脊髓损伤的护理要注意什么？

脊髓损伤的护理要注意什么？

沈春玉

攀枝花市中心医院  四川 攀枝花  617000

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致瘫痪、感觉丧失和其他严重的身体功能障碍。对于脊髓损伤的患者，除了接受专业的医疗治疗外，日常护理和康复训练也是非常重要的。本文将介绍一些脊髓损伤患者的日常护理和康复训练要点，帮助患者更好地应对身体和心理的挑战。

一、日常护理

1. 定期翻身与皮肤护理

脊髓损伤患者由于长时间卧床，常常面临着皮肤问题的困扰，其中最常见的就是压疮。压疮是由于身体局部长时间受压，导致血液循环不畅，皮肤和软组织受到损伤，进而引发感染和溃疡。为了解决这个问题，患者需要定期翻身，以减轻身体局部的压力，同时保持皮肤清洁和干燥，以防止细菌滋生和感染。

为了更好地照顾患者，可以使用一些辅助器具来减轻压力，例如气垫床。气垫床是一种充气垫，可以通过充放气来改变床面的柔软度和支撑力，从而减轻患者身体的压力，防止压疮的发生。此外，还可以使用一些其他的辅助器具，例如翻身垫和皮肤护理用品等，以帮助患者更好地照顾自己的身体。

图1 脊髓损伤

2. 呼吸道通畅的保持

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，可能导致咳嗽反射减弱，从而使患者容易发生肺部感染。为了确保患者的健康，需要采取措施来保持呼吸道通畅，并定期清理呼吸道分泌物。

首先，保持呼吸道通畅是预防肺部感染的关键。脊髓损伤患者的咳嗽反射减弱，使得痰液难以排出，容易积聚在肺部。为了解决这个问题，医护人员可以采取一些措施来帮助患者排痰。例如，他们可以使用吸痰器来清除呼吸道内的分泌物，或者鼓励患者进行深呼吸和咳嗽来帮助排痰。

其次，定期清理呼吸道分泌物也是预防肺部感染的重要措施。脊髓损伤患者的呼吸道分泌物会比正常人更多，而且更容易滋生细菌，从而导致肺部感染。为了预防这种情况的发生，医护人员需要定期清理患者的呼吸道分泌物，并使用抗生素等药物来预防感染。

3. 饮食与营养

脊髓损伤患者需要高蛋白、低脂肪、高纤维的饮食，以增强体质和预防便秘。这意味着他们的饮食应该包含大量的蛋白质，如鱼、肉、豆类等，以及丰富的蔬菜和水果，以提供足够的纤维和水分。这样的饮食可以帮助患者保持健康的体重，同时提供足够的能量和营养，以支持他们的康复过程。此外，脊髓损伤患者还需要保持充足的水分摄入。水是维持身体健康所必需的，可以帮助清除身体内的废物和毒素，维持正常的代谢功能。因此，患者应该每天喝足够的水，以保持身体的水分平衡和健康状态。

4. 大小便的护理与预防

脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，可能导致患者大小便失禁。这意味着患者无法自主控制排尿和排便，可能会对生活造成极大的困扰和不便。因此，对于脊髓损伤患者来说，保持会阴部清洁和防止泌尿道感染是非常重要的。如果不注意保持清洁和卫生，可能会导致泌尿道感染和其他并发症，进一步加重病情。为了预防尿失禁，脊髓损伤患者可以进行膀胱训练和盆底肌肉锻炼。膀胱训练包括定期排空膀胱、建立规律的排尿习惯和进行憋尿练习等。这些训练可以帮助患者更好地控制排尿，减少尿失禁的频率和尿量。盆底肌肉锻炼则包括收缩和放松盆底肌肉的练习，可以增强盆底肌肉的力量和稳定性，进一步减少尿失禁的发生。

二、康复训练

1. 被动运动与主动运动

在康复早期，被动运动是一种重要的预防措施，可以有效预防肌肉萎缩和关节僵硬。被动运动是指由他人或机械辅助进行的运动，通过活动关节和肌肉，促进血液循环和恢复肌肉功能。随着病情的好转，主动运动逐渐成为康复的关键步骤。主动运动是指由患者自己或借助他人辅助进行的运动，需要患者主动收缩肌肉和关节，增强肌肉力量和灵活性，逐渐恢复运动功能。

2. 肌肉萎缩的预防与应对

通过合理的运动和营养支持，可以有效地预防肌肉萎缩。在预防阶段，我们应该注重身体的日常锻炼，包括有氧运动、力量训练等，这样可以增强肌肉力量和耐力，防止肌肉萎缩的发生。同时，合理的营养支持也是关键，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养成分，能够维持肌肉的正常生长和功能。对于已经发生的肌肉萎缩，需要进行针对性的治疗和康复。其中，针对性的肌肉锻炼可以帮助恢复肌肉的力量和体积。例如，进行渐进性的力量训练，可以逐渐增加肌肉的负荷，促进肌肉的生长和发育。此外，电刺激等物理治疗也可以刺激肌肉的收缩和放松，改善肌肉萎缩的症状。在应对肌肉萎缩的过程中，我们还需要注意保持良好的心态和生活习惯。避免过度焦虑和紧张，积极配合医生的治疗建议，同时保持充足的睡眠和饮食均衡，这些都能够促进身体的恢复和健康。

3. 预防关节僵硬与畸形的护理

定期进行关节活动和按摩是预防关节僵硬和畸形的一种非常有效的方法。通过这些活动，可以保持关节的灵活性和健康，避免长时间不活动导致的僵硬和畸形。此外，按摩也可以促进关节周围的血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛，从而进一步预防关节僵硬和畸形。对于已经发生的关节僵硬和畸形，物理治疗是一种常用的治疗方法。物理治疗师可以通过一系列的康复训练和理疗方法，帮助患者恢复关节的活动度和灵活性，减轻疼痛和僵硬，从而改善生活质量。对于严重的关节畸形，手术可能是必要的治疗方法。手术可以通过矫正关节的形状和位置，恢复关节的正常功能，减轻患者的疼痛和不便。然而，手术风险和恢复时间因个体差异而异，因此需要在医生的指导下进行决策。

总之，脊髓损伤患者的日常护理和康复训练是一个长期而复杂的过程。除了专业的医疗治疗外，患者及其家属需要注意日常护理和康复训练的细节问题。通过合理的护理和训练，可以帮助患者更好地适应身体和心理的变化，提高生活质量和社会参与度。同时需要寻求专业医护人员的指导和帮助，根据个体情况进行针对性的护理和训练方案。