心衰那些事

心衰那些事

庞博

璧山区璧泉街道社区卫生服务中心    重庆   402760

心衰是每一位老年人都应当了解和关注的疾病之一，它指的是心脏的泵血功能受损，以至于血液不能满足身体的需求，或者只能在心脏压力增高的情况下满足身体的需求，它的发病与年龄存在着一定的关系，并且会影响人们的生活质量和预期寿命。今天我们就来详细聊一聊有关心衰的那些事。

1.心衰发病的原因有哪些？

作为一种常见的心脏病，心衰发病的原因相当多，一部分是心脏本身的问题，还有一部分则是其他器官或系统的问题。

首先是冠心病，这是最常见的，引起心衰的原因之一，冠心病的主要特征是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使心肌缺血或坏死，从而降低心脏的收缩力，增加心室的舒张压，进而引发心衰。

其次是高血压，这也是常见原因之一，高血压会增加心脏的负担，使我们的左心室需要更大的力量来克服高压，时间长了，左心室就会发生肥厚和扩张，导致心肌僵硬和无力，从而引发心衰。

除了这两个最常见的原因以外，相对常见的还有心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎以及糖尿病。另外，甲状腺功能异常、肺部疾病、肾脏疾病、感染、某些药物等都会直接或间接地影响或造成心衰的发生。

2.心衰的症状有哪些？

心衰可能的症状通常包括以下几种：

第一是呼吸困难，这是最常见的症状之一，表明肺部有液体积聚。呼吸困难可能在活动时、躺下时或夜间突然发生，严重者可能出现口唇发绀或肺水肿。

第二是乏力和运动能力下降，这是由于心脏不能向全身提供足够的氧气和营养，导致肌肉无力和疲劳。患者可能感觉做日常活动都很吃力，甚至在休息时也感到乏力。

第三是水肿，这是由于心脏不能有效地回收体液，导致液体在身体低垂的部位（如腿部、踝部和足部）或腹部、胸腔等处积聚。

第四是咳嗽和咳痰，这是由于肺部淤血引起的支气管刺激。患者可能咳出白色或粉红色的泡沫痰，严重者可能咯血。咳嗽和咳痰通常伴随呼吸困难出现。

除此之外，还有一些其他症状，比如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、心慌、失眠、夜尿增多等不特异性的症状。如果心衰导致脑缺氧，还可能出现头晕、眼花、意识模糊、抽搐等神经系统的表现。

3.心衰可以治愈吗？有哪些治疗方法？

比较遗憾的是，心衰是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病，目前没有根治的方法。但我们仍然可以通过多种方式来控制和缓解心衰的症状和并发症，同时避免心衰的进一步发展。具体来说常用的方法包括以下几种：

首先是一般治疗，指的是我们在日常生活中的一些自我管理手段，这是治疗心衰过程中相当重要的方法之一。内容通常包括以下几方面：首先是要去除或控制诱发心衰的病因，比如说感染、贫血、甲亢和心律失常等。其次是要限制体力劳动，心衰患者应避免过度劳累、情绪激动、饱餐等，这些都会增加心脏的耗氧量和需氧量，导致心衰加重。根据自身的病情和耐受性，适当进行一些轻度或中度的运动，如散步、骑自行车等，可以改善心肌功能和血液循环。最后是要限制钠盐和水分的摄入，一般建议每日钠盐摄入量不超过3克，水分摄入量不超过1.5升。避免吃咸菜、腌制品、味精等含钠高的食物。除此之外，还要保持良好健康的体重、定期监测血压和心率等指标，并按照医嘱服用药物。

其次是药物治疗，根据心衰的类型，不同的药物有不同的作用，一般来说有两类药物。一类是有助于缓解症状的药物，比如利尿剂、血管扩张剂和地高辛。利尿剂可以这类药物可以促进排尿，减少体液量，缓解水肿和高血压，是心衰治疗的基础。血管扩张剂可以扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，改善心排血量和氧供需平衡。地高辛则可以增强心肌收缩力，减慢心率，改善心功能。另一类则是有助于延长生存的药物，包括血管紧张素转化酶(ACE) 抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2) 或窦房结抑制剂。

最后是介入和手术治疗，这种治疗方式主要针对某些类型或是严重程度的心衰，比如说冠状动脉介入或搭桥手术，主要是针对由冠心病引起的心衰，通过开通阻塞的冠状动脉，改善心肌的血液供应，减少缺血和坏死。而心房间分流装置则主要针对由左心房压力升高引起的心衰。而治疗晚期和终末期的心衰还可以采用心脏移植，但这种手术的风险很高，而且需要长期服用免疫抑制剂来防止排斥反应。

4.心衰如何有效地预防？

心衰是可以被有效预防的，通常来说，我们需要从以下几个方面入手：

第一是要做好基础病和危险因素的预防，包括高血压、血脂异常和糖尿病。维持血压、胆固醇和血糖水平的正常是预防心衰的关键。

第二是保持健康的体重，肥胖会增加心脏负荷，导致心肌肥厚和纤维化，增加心衰风险。建议通过合理饮食和适量运动来减轻体重，避免过度摄入油腻、高盐、高糖、高脂肪的食物。

第三是戒烟戒酒，烟酒是损害心脏和血管的重要危险因素之一，会增加冠心病、心律失常和酒精性心肌病等心脏疾病的发生率，从而诱发或加重心衰。

第四是要学会压力管理，长期承受大量压力的人，容易患上心脏病。

除此之外，我们最好定期进行体检，最好是每年进行一次常规体检，一些心脏病高风险人群可以增加一个心脏彩超筛查。