哮喘的宝宝一般该怎么用药

哮喘的宝宝一般该怎么用药

唐春梅

南充市中心医院（北京安贞医院南充医院）/川北医学院第二临床医学院

四川 南充 637100

由于儿童身体尚未发育成熟，因此很容易受到各类疾病的困扰。哮喘就是儿童常见的一种疾病，不但严重损害了患儿的身体健康，更是影响了患儿的日常生活。那么儿童哮喘到底是什么？又该如何用药呢？本篇文章将为大家详细介绍。

一、了解小儿哮喘

1.什么是小儿哮喘

小儿哮喘是儿童常见的一种肺部疾病，患儿主要表现为反复发作性咳嗽，部分患儿还可能伴有喘鸣甚至是呼吸困难的症状，同时有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。

哮喘在儿童中发病率较高，主要为反复发作的慢性病程。如果治疗不及时，甚至可能会发展为成人哮喘，导致肺功能受损，严重时可能会完全丧失体力活动的能力，一旦严重的哮喘发作，若没有得到及时治疗，可能危及生命。

2.小儿哮喘的病因

（1）免疫因素：哮喘被认为是一种慢性炎症性疾病，主要是由过敏原等环境因素诱发过敏机体所产生的变态反应性和慢性气道炎症。有些哮喘患儿可能会对食用或是吸入的某些物质过敏，例如牛奶、鸡蛋或是宠物的毛发、灰尘、花粉等。

（2）遗传因素：根据研究表明，哮喘有着明显的家族聚集性特征，如果家族中有哮喘患者，则其孩子患有哮喘的风险会远高于正常人群。

（3）神经因素：神经因素在哮喘的发病中也起到了一定的作用。哮喘患儿的β肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进，或同时伴有α肾上腺能神经反应性增强。

（4）呼吸道感染：呼吸道感染是小儿哮喘的常见病因之一，包括病毒和细菌感染。例如呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒和腺病毒等在幼儿期可能会引起呼吸道感染，从而引发哮喘。

（5）其他因素：大约三分之二的哮喘患儿在青春期症状会完全消失，因此哮喘可能跟内分泌功能紊乱也存在一些关系。此外，长期的精神压力或是情绪波动、胃食管反流刺激呼吸道等，都有可能会引发哮喘。

二、哮喘的儿童如何用药

1.儿童哮喘用药原则

要想真正达到控制哮喘疾病的效果，就需要正确用药，对于儿童哮喘的用药原则主要有以下几点：

（1）预防用药：儿童哮喘的发作是有一定的规律性的，发病的原因也各不相同。家长一旦发现孩子出现异常后，应当在生活中多加观察，找到患儿发病的规律，一方面可以尽可能的减少诱发患儿发病的物质，另一方面可以及时进行预防性用药。大部分患儿在正确服用药物后症状会得到明显改善，且按时按量服用两周以上可以有效达到预防的效果。例如患儿经常在每年的10月份发病，则应该从9月份开始预防用药，减少患儿的发病概率。

（2）有效用药：患儿在哮喘发作时，及时吸入药物就可以使症状得到明显改善。对于近期有反复发作的患儿，应当每日按照说明书和医生建议，连续吸入药物，使药效得到连续，才能更好地控制和缓解症状。

（3）规则用药：通常儿童哮喘的发病时间在早上或是半夜，如果只是白天规则用药，晚上可能没有任何效果，导致疾病得不到有效治疗，因此为了弥补缺陷，可以在白天和晚上使用不同种类药物，以达到更好的效果。此外，症状减轻后也应当重视药物治疗，避免过早停药导致病情反复加重。

2.儿童哮喘的常见药物

（1）β2受体激动剂：该药物的主要作用是使气道平滑肌舒张，解除气道痉挛阻塞，帮助气管管腔扩张，同时在缓解气道痉挛方面也是目前最有效的药物，是儿童急性哮喘发作时的首选药物。根据作用的时间长短，β2受体激动剂又可以分为短效型和长效型。短效型药效可以维持4-6小时左右，常见药物有沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾液等，通常选择雾化吸入的给药方式。而长效型药效可以长达12小时左右，常见药物有沙美特罗等，可以选择雾化吸入或是口服、贴片剂等方式。

（2）糖皮质激素：这类药物有着抗过敏、抗炎的作用，对于减轻气道炎症和气道的高反应性有着良好的效果，因此儿童服药后可以有效减少哮喘的发作，控制症状，还可以改善患儿的肺部功能。该药物主要分为局部用药和全身用药两种方式，也是目前治疗哮喘时最重要的一种药物。局部用药的常见药物为布地奈德、丙酸氟替卡松等，采用的是吸入治疗的方式，也是哮喘持续治疗期间的常用药物。而全身用药的常见药物有泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等，主要是口服用药的方式。

（3）抗胆碱药物：吸入型的抗胆碱药物可以阻断胆碱能受体，以达到舒张支气管的作用，其效果不如β2受体激动剂，因此常常联合使用。常见药物有异丙托溴铵。

（4）白三烯受体拮抗剂：这类药物是非激素类抗炎药物，其抗炎活性较强，可以有效抑制支气管痉挛症状，也是治疗长期哮喘的重要药物。常见药物有孟鲁司特钠。

儿童哮喘的主要用药方式为吸入治疗，对于小儿哮喘，用药应该做到尽早、长期、持续、规范，才能有效抑制病情发作，尽快帮助患儿恢复健康。