纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部真菌感染的临床疗效

纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部真菌感染的临床疗效

付胜兰

武汉市黄陂区人民医院，430300

摘要：目的：为提升慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部真菌感染治疗效果，评价纳洛酮的疗效。方法：随机分组，对照组进行常规抗菌治疗，观察组用纳洛酮治疗，评价两组疗效。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者肺功能好于对照组（P＜0.05）；观察组炎症指标水平低于对照组（P＜0.05）。结论：纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部真菌感染有效，能够促使肺功能改善，可以减轻炎症反应，有利于预后改善。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；肺部真菌感；纳洛酮

引言：慢阻肺发病率很高，临床症状表现为咳嗽、呼吸困难等，随着病情进展的推进，多合并有呼吸衰竭，加重了临床治疗难度，而此类患者往往并发肺部真菌感染，严重损害了患者身体健康，危及患者的生命。临床主要以药物治疗为主，研究发现，常规治疗方法虽然有一定的效果，但是无法从根本上控制感染。有研究指出，纳洛酮药理作用明确，可以增强慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部真菌感染疗效[1]。基于此，本文于本院2021年08月~2022年08月收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者中，随机选取78例作为研究对象，研究了纳洛酮的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机分组，观察组（n=39），男性/女性：21例/18例，最小年龄岁，最大年龄（44.56±9.34）岁。对照组39例患者中有22例男性和17例女性，年龄区间为30~75（46.72±10.65）岁。纳入标准：①资料信息完整的患者；②确诊为肺部真菌感染的慢阻肺呼吸衰竭患者。排除标准：①对上述药物过敏者；②中途转院者；③有凝血功能障碍者。上述研究人员的有关资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本课题取得了患者家属的理解和支持，得到了医院伦理委员会的认可。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗，包括感染控制、止咳、解痉、机械通气等。

观察组患者注射盐酸纳洛酮（北京市永康药业有限公司，国药准字H20059406，规格：1ml：1mg）治疗，将0.8mg的纳洛酮与10ml的生理盐水混合，每天静脉推注2次。

1.3观察指标

    （1）评价治疗效果（显效：患者咳嗽、呼吸困哪等症状好转；有效：患者上述症状得到缓解；无效：未达到上述标准，或是病情严重）；（2）评价患者肺功能；（3）检测炎症指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

    治疗后，观察组患者治疗效果更强，与对照组比较，有明显的差异性（P＜0.05）；见表1：

表1两组患者临床疗效对比（n/%）

2.2 肺功能

    治疗后，观察组患者肺功能明显改善，与对照组比较，差异显著（P＜0.05）；见表2：

表 2两组患者肺功能水平对比（）

2.3 炎症指标

    治疗后，观察组患者炎症减轻，比对照组更有优势（P＜0.05）；见表3：

表3两组患者治疗前后炎症指标对比（）

3 讨论

慢性阻塞性肺部疾病进展较为缓慢，是呼吸内科常见的疾病，发病机制相对复杂，考虑与环境、感染、吸烟等多种因素相关；随着病情进展的推进，会引发二氧化碳潴留并发症，并造成代谢紊乱，引发呼吸衰竭，对患者身体健康损害很大。在慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭患者治疗期间，会发生菌群失调的情况，进而诱发了肺部真菌感染，患者病情也更为严重，预后不理想。纳洛酮是吗啡受体拮抗剂，注射给药很快起效，其药理作用主要是通过竞争阿片受体起作用的，能够解除类阿片药物过量重度或是术后持续的呼吸抑制。分析纳洛酮药代动力学发现，通过静脉注射给药，能够在2分钟内起效，维持作用在半小时到1小时。进一步分析纳洛酮药理作用发现，本品无内在活性，亲和力好，坑拮抗作用明显，镇痛效果好，能够抗休克，不会产生依赖性或是戒断症状；静脉给药后，可透过血脑屏障，代谢很快；最终经由尿液排出

[2]。

用纳洛酮治疗慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭合并肺部感染，能够减轻炎症反应，发挥药物的抗炎作用，进而最大程度上改善疾病的预后。治疗后，观察组患者治疗总有效率为94.87%，比对照组的82.05%更高，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明纳洛酮药理作用明确，可增强疗效，对疾病控制和感染抑制有效。慢阻肺呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者在病情发展过程中，肺功能水平不断下降，纳洛酮作为阿片受体拮抗剂，能够兴奋呼吸中枢，进而改善缺氧，预防二氧化碳潴留等并发症的发生，可以有效改善呼吸功能，逐步恢复肺功能。进一步研究发现，治疗后，观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC，分别为（56.03±16.31）、（104.21±18.74）、（58.71±9.67），上述三项指标均比对照组更高，有明显的优势（P＜0.05）；数据结果表明纳洛酮能够促使患者肺功能恢复，有利于改善疾病的预后。

炎性介质在慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭合并肺部感染发生、进展中发挥了一定的作用，可根据白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等炎性指标判断患者的病情及预后预测。当感染发生后，白细胞介素-6水平有明显升高的趋势，而肿瘤坏死因子也参与到炎症反应中，引起局部炎症。注射纳洛酮后，达到了理想的治疗效果，切实抑制了炎性介质的传导，减轻了炎症反应，改善气道阻塞症状同时，有效控制了肺部感染，切实控制了病情进展。在本研究中，治疗后观察组患者IL-6、TNF-α，分别为（121.33±22.21）、（141.28±23.09），低于本组治疗前和对照组（P＜0.05），说明纳洛酮抗炎效果好，可以减轻炎症反应，能够改善临床症状，患者康复效果更好。本文研究成果，证实了纳洛酮的临床治疗效果。

综上所述，纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部真菌感染有效，能够促使肺功能改善，可以减轻炎症反应，有利于预后改善。

参考文献：

[1]丁子华,周凌燕.盐酸纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺性脑病的效果[J].吉林医学,2023,44(09):2525-2528.

[2]何丽丹,武建福,贾亮亮等.纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部真菌感染的临床疗效[J/OL].中华医院感染学杂志,2023,(24):3728-3732[2023-11-14]