布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果

布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果

李诗琪

武汉市黄陂区人民医院，430300

摘要：目的：观察支原体肺炎患儿采取布地奈德联合阿奇霉素序贯的治疗效果。方法：选取2022年9月到2023年9月收治的74例支原体肺炎患儿资料。双盲法完成患儿分组工作。对照组采取阿奇霉素序贯治疗，观察组联合布地奈德。结果：对照组日间咳嗽改善时间（6.87±1.85）d，夜间咳嗽改善时间（8.59±2.65）d，发热改善时间（4.86±3.65）d，肺啰音改善时间（9.86±3.54）d。观察组日间咳嗽改善时间（4.48±1.26）d，夜间咳嗽改善时间（5.17±1.83）d，发热改善时间（3.14±1.07）d，肺啰音改善时间（7.14±2.05）d各项症状改善时间更短（P＜0.05）。结论：支原体肺炎患儿采取布地奈德、阿奇霉素序贯治疗，能够有效改善患儿症状，保障临床治疗效果。

关键词：布地奈德；阿奇霉素；小儿支原体肺炎

引言：支原体肺炎在临床较为常见，是因为肺炎支原体感染引发的感染性疾病。该疾病具有较长的潜伏期，疾病相对隐匿，患病后患儿主要存在发热、咳嗽等症状，疾病还会进一步累及到支气管，一旦治疗不及时，患儿患有其他系统并发症风险较高。当前阿奇霉素治疗该疾病效果理想，通过对支原体蛋白质合成进行抑制，可有效实现疾病治疗，并且还能够进一步保障患儿治疗安全性。但是单一用药患儿治疗速度较慢，并且还会影响家属依从性。近年来，临床提出可在给予阿奇霉素序贯疗法的同时，联合应用糖皮质激素治疗，进一步保障患者治疗效率，提高患儿生活质量。布地奈德属于常见药物，经雾化吸入处理，药物浓度较高，能够具有良好的抗炎效果。联合两种药物使用有利于缩短患儿康复时间。并且布地奈德属于局部给药，能够进一步降低患儿不良反应，提高临床治疗安全性。本文围绕支原体肺炎治疗工作进行研究，观察布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集资料时间显示2022年9月到2023年9月，获取支原体肺炎患儿资料。对74例患儿进行双盲法分组工作。观察组（n=37）性别：男/女=26/11例，年龄2~11岁，均值（6.28±1.19）岁。对照组（n=37）性别：男/女=25/12例，年龄3~11岁，均值（6.30±1.17）岁。患儿各项资料相比较，可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患儿与支原体肺炎诊断标准相符。（2）患儿年龄低于14岁。（3）患儿各项资料完整。

排除标准：（1）患儿患有免疫性疾病。（2）患儿脏器功能不全。（3）患儿对大环内酯过敏。（4）患儿对糖皮质激素过敏。（5）患儿依从性较差。

1.2方法

对照组给予阿奇霉素序贯治疗。选取阿奇霉素（10mg/kg）、葡萄糖注射液（5%，250~500mL）两种药物。在采取配比处理，经静脉滴注治疗。每天治疗1次，在给予3~5d治疗后，可给予停药处理。4d后观察患儿体温变化，在复常后可提供阿奇霉素分散片，对患儿进行口服治疗。每天治疗1次，每次治疗10mg，在治疗3d后，继续停药4d。

观察组在对照组的基础上，联合应用布地奈德治疗。选取布地奈德混悬液（0.5~1.0mL/次）、氯化钠注射液（2~3mL）配比处理。经氧驱雾化吸入治疗，每天2次，10~15min/次。

两组患儿治疗时间为14d。

1.3观察范围

    观察患者症状改善时间。

1.4统计学方法

SPSS 21.0软件处理数据，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。

2.结果

观察组日间咳嗽改善时间（4.48±1.26）d，夜间咳嗽改善时间（5.17±1.83）d，发热改善时间（3.14±1.07）d，肺啰音改善时间（7.14±2.05）d更低（P＜0.05）。

表 1 比较症状改善时间（x±s，d）

3.结论

    支气管肺炎是受到肺炎支原体侵袭影响出现的疾病，患病后将会损伤呼吸道上皮，导致炎症因子释放，进而对患儿肺部功能损伤严重。支原体肺炎病程较长，病情危重，疾病容易反复发作，由于患儿机体不具有良好的免疫功能，将会引发器官功能衰竭，对患儿生命健康影响严重。因此，强调临床应密切关注支气管肺炎治疗工作，针对患儿实际情况，选择科学的治疗方案，有效保障临床治疗效果。

支气管肺炎属于儿科常见疾病，考虑到肺炎支原体属于目前临床研究发现的最小微生物，不存在细胞壁，相关抗菌药物治疗效果不理想。临床目前主要应用阿奇霉素治疗，药物借助血液循环渗透方式，能够进入到患儿机体各组织系统之中，使患儿得到理想的治疗。但是该药物治疗往往伴随不良反应。因此，临床强调可应用序贯疗法完成治疗，在有效控制患儿病情的基础上，优化生活质量，提升安全性

[1]。同时，在采取序贯疗法后，后续可调整为口服用药，进一步提升抗感染效果，优化患儿耐药性。但是考虑到单一用药存在治疗周期较长的问题，临床强调应给予布地奈德混悬液治疗，经局部用药，在提升抗炎效果的基础上，促进患儿症状改善，优化预后。该药物可确保溶酶体膜的稳定性，有利于缓解患儿机体免疫反应，进而促进病情改善。另外，经雾化吸入给药方式，能够促进药液雾化，并且溶胶颗粒能够在支气管肺泡中聚集，有利于提升药液浓度，提高治疗速度并减少患儿不良反应。两种药物联合应用具有较强的协同作用，科研效果显著，能够在最大程度上改善患儿症状，提升临床治疗效果。既往有研究[2]显示，支气管肺炎患儿对治疗周期有一定的要求，由于患儿年龄较小，长时间的治疗将会使患儿配合度下降，甚至出现不依从情况，不仅不利于疾病治疗，还会增加医患纠纷风险。对比阿奇霉素单一治疗，在联合布地奈德混悬液治疗后，能够有效提升患者临床治疗效果，治疗周期更短，并且患儿症状能够在短时间内得到显著改善，有利于提升患儿对于临床工作的配合度。本次研究显示，观察组日间咳嗽改善时间（4.48±1.26）d，夜间咳嗽改善时间（5.17±1.83）d，发热改善时间（3.14±1.07）d，肺啰音改善时间（7.14±2.05）d。对照组日间咳嗽改善时间（6.87±1.85）d，夜间咳嗽改善时间（8.59±2.65）d，发热改善时间（4.86±3.65）d，肺啰音改善时间（9.86±3.54）d。这说明，对比单一用药方式，在给予联合用药治疗后，能够充分发挥药物之间的协同作用，进而有效改善患儿临床症状。

    综上所述，支原体肺炎患儿采取阿奇霉素序贯治疗的同时，另外应用布地奈德治疗，可有效改善临床治疗效果，调节症状。

参考文献：

[1]陈炜,马泽南,邹公民.阿奇霉素序贯疗法合用布地奈德氧气雾化吸入在小儿支原体肺炎治疗中的应用[J].中外医疗,2022,41(33):1-4.

[2]张篁.特布他林雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(26):117-120.