拨开迷雾：今天来说说“急性胰腺炎”的那些事

拨开迷雾：今天来说说“急性胰腺炎”的那些事

沈钦

成都市第五人民医院   四川 成都610000

近年来，作为“节日病”的急性胰腺炎也开始逐渐困扰着人们的生活。今天，就用通俗易懂的方式来讲讲急性胰腺炎，让更多的人知道，这是一种什么样的病，这也才能更好地治疗和照顾身边人。

1 胰腺在哪里呢？

胰腺在人体腹腔内部，在胃部后方，靠近脊椎的地方。全长约15至20厘米，形状为平梭状，顶端略宽，尾部略狭窄。胰腺分为三个部分，分别是头、体和尾，其中头在十二指肠的弯折处，尾对着脾的方向。胰腺是一种柔软的、淡黄色的腺体器官。在显微镜下可以看到很多小腺泡，其作用是分泌胰液。

2胰腺的作用

胰腺有内分泌及外分泌两大功能。

（1）内分泌功能

在胰腺中存在着一种叫做胰岛的特殊细胞群。胰岛细胞可以分泌激素，如胰岛素、胰高血糖素等。这些激素是人体调节血糖的关键。胰岛素具有降血糖的功效，胰高糖素具有提升血糖的功效。这两种激素共同维持着人体血糖的平衡、稳定。

（2）外分泌功能

胰腺的外分泌功能是以分泌胰液实现的。胰液中含有大量的消化酶，比如淀粉酶，胰蛋白酶，脂肪酶等。当消化酶进入小肠时，这些消化酶可以将蛋白质，脂肪以及碳水化合物从食物中分解出来，让他们更容易被人体吸收。

3 急性胰腺炎是什么？有哪些类型？

急性胰腺炎的发生，是由于各种原因引起的胰管内高压，胰酶大量地激活、消化胰腺组织，从而引起了胰腺水肿、出血及坏死等炎性损害，主要表现为血淀粉酶或脂肪酶增高，患者的临床症状为急性上腹痛。大部分患者症状轻微，预后良好，但也有部分患者会出现多器官功能障碍和胰腺局部并发症，病死率较高。急性胰腺炎有两种类型：

一是“急性水肿型”，也叫“间质”型。这种类型比较常见，约为90%。病变可以发生在胰腺的局部或整个胰腺，尤其是在尾部。发病后，胰腺会变得肿大、发硬，有充血水肿及炎症细胞浸润，有轻度的局部脂肪坏死，没有明显的出血症状。

二是急性出血坏死型：这种类型比较少见。其发病特征有：胰腺肿大、变硬、脂肪组织坏死、出血、血管坏死等。在胰腺内部可以肉眼看到灰白或黄灰色的脂肪组织的坏死病灶。一些病情严重的患者，胰腺会呈现出棕黑色，同时伴随着新鲜出血。肠系膜和大网膜后等均可发生脂肪坏死。还可能会出现假性囊肿及胰腺脓肿等疾病。

4患上胰腺炎后，会出现哪些症状？

根据病变的性质及严重程度，其临床症状和严重程度也有所不同。其中，出血坏死型相较于水肿型更重，很容易引起休克和各种并发症。

（1）腹部疼痛

其临床表现以急性腹痛为主，通常在进食、喝酒后1—2h发生，痛是持久的，伴有阵阵的刺痛，表现为单纯的痛、刀割样痛或绞痛，好发在上、左腹部，也有的在右侧，可以往腰部延伸，在平躺位或前屈位则加重。如果并发腹膜炎时，整个腹部都会感到疼痛。一些年老体弱的患者可能没有腹部疼痛，或者是非常轻微的疼痛。

（2）发热

多数患者会有中等程度的发热。急性水肿型一般在3—5日即可自行消退；出血性坏死型伴有高热或持续性不退，提示有继发性的胰腺或腹腔感染。

（3）呕吐、恶心、腹胀

发病初期以恶心呕吐为主，有时更频繁，呕吐的是当天进食的食物，严重的会呕吐出胆汁或咖啡渣样液，常伴有腹胀症状。伴有麻痹性肠梗阻的腹胀症状更明显。

（4）黄疸

这种情况比较少见，临床上通常起病后2～3日内有轻微的黄疸，几日后自行消失，多是由于胰头的肿胀对胆总管的压迫造成的，也可能是合并有胆管结石或感染的原因。

（5）低血压及休克

重度胰腺炎。患者往往会表现为皮肤苍白，烦躁不安，湿冷，偶有突发性的休克，严重可能会发生猝死。导致休克的主要因素是：呕吐会导致消化液的丧失，或者是麻痹性肠梗阻时，在腹腔、肠腔和胰腺后间隙堆积了大量的消化液，导致血容量降低。同时，由于血管的通透性和周围血管的扩张，如果出现了大量的渗血和出血，就会导致血液循环容量减少。同时，血液中含有一种叫做“缓激肽”的物质，它会引起外周血管扩张，从而引起消化道出血。

5 急性胰腺炎的诊治

在治疗急性胰腺炎时，患者往往需要住院治疗。需采取禁食、止痛、补液、抗感染等方法。在疾病得到控制后，医师可以依据疾病的病因及严重性来判断是否继续治疗。

比如，假如是胆囊结石引起的急性胰腺炎，那么医生就会建议患者在疾病控制后做胆囊切除术。在一些非常危急的病例中，患者可能要接受胰腺清创手术，以此消除坏死和继发性感染的胰腺组织。

在此期间，患者应严格遵循医生的指导意见，积极地进行药物治疗。为了使急性胰腺炎的发作率降低，建议患者在离开医院后要注意保持良好的生活习惯，避免饮酒、低脂饮食、不要暴饮暴食等。

另外，患者还要进行常规的检查，这样才能对可能发生的各种并发症做出诊断和治疗。在恢复期间，若有加剧的腹痛，发热或其它不正常的表现，应该立即寻求医生的帮助。

6  如何防治急性胰腺炎

（1）及时治疗胆道结石

胆总管结石会阻塞胰管胰液的排出，造成胰液返流，引起胆管炎、阻塞性黄疸、胰腺炎等疾病，所以预防急性胰腺炎，及时消除病因是关键。

（2）戒酒

众所周知，饮酒不但会对胰腺组织造成损害，而且还可能导致十二指肠括约肌痉挛，从而加剧胰腺的炎性反应，所以要避免饮酒。

（3）规律饮食

要注意合理的饮食，在日常生活中要多吃一些易消化的东西，比如馒头、稀粥、面条、青菜、豆制品等，不要吃辛辣刺激难消化的食物。

7结语

总而言之，急性胰腺炎是一种危重症，应及早进行有效的治疗，并对其进行严格的生活管理。加强对疾病症状、病因、治疗的了解，才能更好地治疗和预防疾病，保障自己及周围人的身体健康。在平时要注意养成良好的饮食和生活习惯，预防疾病发生。