门诊精细化管理如何有效落地？不能忽视这几点！

门诊精细化管理如何有效落地？不能忽视这几点！

肖萧

富顺县人民医院

门诊是医院和患者对话的重要窗口，门诊的工作会直接影响医院在患者心中的形象，如果门诊没有为患者提供满意的服务，会使医院辛辛苦苦建立的口碑下降。随着人们健康意识的不断提升以及慢性疾病患者数量增加，门诊每天所接收的患者数量持续增加，门诊人流量极大，面对人来人往的门诊我们应当如何做好门诊管理工作呢？

精细化管理在医院改革中已经不再是新鲜词汇，为了保证让每个患者拥有舒适的治疗体验，在医院的各个科室开始推进精细化管理，改变以往的粗放化管理模式，关心每个患者的实际诉求，解决患者的疑难杂症，排解内心忧虑。然而在实际门诊工作中精细化管理的落地面临着诸多的阻碍，你知道应该如何解决这些阻碍吗？精细化管理到底应该怎么做呢？

1.坚持门诊分类管理

人们在生活中如果身体有不适会前往医院门诊看一看身体情况，除此之外，医院还有很多其他需求的患者，如慢性病患者需要经常前往医院进行复查，部分患者的疾病较为特殊或者治疗难度大，这也使得患者的门诊治疗需求“变化多端”。为了尽可能让每个患者的需求都可以满足，为患者提供便利，门诊应当做好分类管理，根据患者需求设定不同的门诊科室。

（1）便民门诊：便民门诊主要是面对慢性病和常见病患者提供诊疗服务，坐诊医生为全科医生以及返聘医生，了解常见病的治疗方法，为患者及时开药，方便慢性疾病患者复查。

（2）普通门诊：根据临床不同学科以及专业病区划分不同的门诊诊室，如果患者需要住院可以及时和对应科室进行沟通。同时负责患者出院后的复诊检查，为患者提供康复治疗服务，优化住院患者收治流程，提升收治质量。

（3）专科门诊：专科门诊体现了一个医院的特色和专业学科，拥有更为专业、完善的诊疗服务体系，为患者提供全疗程管理，从门诊、住院到出院康复治疗全程提供优质专科服务。由专科门诊收治入院的患者会要求收治医生参与到住院诊疗方案制定、会诊、查房等活动中，为患者提供优质服务。专科门诊可以让患者有针对性地选择医院，让患者的病情得到更加准确地诊断，有利于医院特色学科发展。

（4）专家门诊：专家门诊会邀请知名专家参与到门诊治疗中，每个医院根据实际情况选择邀请专攻不同疾病的专家，如糖尿病、风湿免疫疾病、心血管疾病等，可以解决疑难杂症，专攻某一个或者某几个病种。如果患者病情较为严重，或者辗转多个医院仍未得到有效治疗时可以选择预约专家门诊。

（5）特需门诊：临床诊疗活动医技专业化水平提高，不再只是设置疾病诊疗门诊，医学影像、医学检验、临床药学及临床护理也可以设置独立门诊，为有特殊需求的患者提供检查、药学、护理服务，满足自费患者多层次服务需求。

（6）黄昏门诊：门诊的运营时间为白天，但是有些患者因工作原因无法在白天就诊，假期时也无法预约到合适的医生，为此医院开设了黄昏门诊，延长了运营时间，可以满足更多患者的诊疗需求。

2.门诊接诊管理

门诊接诊问题在日常工作中较为突出，由于门诊人流量大，接诊效率下降，患者在门诊需要等待的时间较长。当前医院开始推行线上预约模式，患者可以通过小程序、APP或者公众号自行预约挂号，在预约时间内到达医院即可。医保患者可以在线上预约就诊时间段，提前前往医院挂号区进行缴费，线上平台会为患者留住号源。医院应当大力推行该种预约模式，特别注意和老年患者及其家属进行沟通，老年患者可以借助家属的帮助提前预约，即使自己来医院复查也不用担心没有号源的问题。对于需要复诊的患者可以提前告知其尽量选择下午就诊，避免门诊上午高峰压力过大，减轻门诊就诊压力。利用信息化系统生成接诊表，并为专家门诊、主任以及副主任医师安排辅助人员，负责录入患者病史，向患者提供药学服务、检查流程指导等，减轻医生就诊压力。

3.门诊检查管理

如果患者需要进行身体检查，医生一定要根据患者实际情况选择最为合适的检查项目，避免出现过度检查，保证检查质量的同时减少患者的医疗负担。医院需要对门诊检查常规进行细化，将检查项目精细到病种、典型症状，明确不同患者必须要检查的项目和选择性检查项目。收费检查和介入有损伤可能的项目应当在有临床臆断后开具针对性检查项目，不可盲目开出检查项目。

4.门诊治疗管理

只要患者可以在门诊进行治疗便不让患者住院，节约医疗资源，减轻诊疗负担，为此大力推行门诊治疗和手术服务，简单的手术或者操作在门诊即可完成，无需住院观察，重点在中医门诊和康复门诊推行该种管理方式。增设门诊护理治疗服务，为患者提供专项护理服务，将护理人员和医生进行合理搭配，为患者提供更加全面的诊疗服务。

5.门诊服务管理

挂号服务人员应当对患者的症状和病史进行初步询问，做好初步分诊，安排患者前往合适的病区接受治疗，分诊人员可以由高年资护士、青年医生担任，提升挂号质量，避免患者多次辗转不同诊室。加强和门诊患者日常沟通和交流，及时询问患者认为需求改进的服务环节，真正提高门诊质量。优化门诊信息管理，将患者的诊疗过程整合为电子档案，在复诊时医生可以了解患者上一次就诊情况。