重症医学科：了解救治危重患者的关键

重症医学科：了解救治危重患者的关键

宗斌

宣汉县第三人民医院     四川达州636150

重症医学科是现代医学领域中至关重要的学科之一，专门负责救治急、危重患者。危重患者通常病情严重、对生命威胁较大，需要接受密切监护和高度专业化的医疗救治。了解救治急、危重患者的关键，对于提供及时有效的治疗和促进其转归、康复至关重要。

1危重患者的定义和特征

（1）.病情严重：危重患者的疾病状态较为严重，对生命威胁较大。他们可能面临器官功能衰竭、威胁生命的情况。

（2）.需要严密监护和专业化医疗救治：危重患者通常需要接受严密的监护和高度专业化的医疗团队。医务人员需要密切监测患者的生命体征和重要生理参数，并及时采取相应的治疗措施。

（3）.多器官功能衰竭：危重患者往往存在多个器官功能不全的情况，如心脏功能衰竭、肾功能衰竭等。这些功能衰竭可能导致多系统的应激情况，并可能危及生命。

（4）.重要生理参数异常：危重患者常常伴随着重要生理参数的异常，如血压下降、呼吸窘迫、低氧血症等。这种生理失调需要及时发现和干预，以防止进一步的恶化。

（5）.需要医疗设备支持：危重患者通常需要借助各种医疗设备来支持生命体征的正常功能，如呼吸机、心电监测仪、血液净化设备等。这些设备对于危重患者的治疗非常关键。

（6）.容易发生感染和并发症：由于危重患者的疾病状态特殊，他们更容易发生感染和其他并发症。因此，对于危重患者，感染控制和并发症预防非常重要，包括适当的抗生素使用、患者体位的改变、身体护理等。

2重症医学科的综合管理方法

2.1建立多学科团队

在重症医学科中，建立一个多学科团队对于危重患者的综合管理至关重要。这个团队通常由多个专业领域的医护人员组成，包括重症医学科医生、执业护士、呼吸治疗师、药剂师等。这种团队合作的方式能够有效地整合各个领域的专业知识，为危重患者提供更全面、个性化的医疗护理。团队成员应密切合作，及时传递和共享患者信息，协调每个环节的救治工作，确保病情得到及时有效治疗。在多学科团队中，成员之间的沟通非常重要。团队成员应定期开展会议，共同讨论病例并分享治疗经验，协调工作，提高团队整体效能。同时医、学、科、教和培训机构应为团队成员提供持续的专业发展机会，使其不断更新知识、技能和最新的研究进展。

2.2优化病情评估与监测

危重患者需要进行全面、详细的病情评估和监测。通过监测生命体征、血液生化指标、无创和有创性检查等手段，可以及时了解患者的疾病发展和病情变化。重症医学科团队应结合患者的病史、体格检查和实验室检查等信息，对于特定器官功能的监测也是重要的，如心电图监测、血流动力学监测等。为了提高病情监测的准确性和及时性，可以借助先进的监测技术，如无创血压监测、脑电图监测、脉搏氧饱和度监测等。这些技术可以帮助医护人员更加准确地评估患者的病情和治疗效果，以及及时感知到可能发生的并发症和突发情况。

2.3有效的治疗策略和药物选择

针对危重患者的不同病情特点，制定出有效的治疗策略和药物选择。重症医学科医生应根据患者病史、检查结果和当前病情，制定个性化的治疗计划。治疗策略可能包括但不限于药物治疗、特殊治疗技术（如机械通气、血液净化等）、手术干预等。药物治疗方面，医生需要合理选择药物种类和剂量，根据患者的肝肾功能、药物相互作用等因素进行调整。此外，重症医学科医生还要关注患者的液体平衡状况、营养支持等方面，确保患者获得全面的治疗。

2.4心理支持和家属沟通

在重症医学科中，除了专注于患者的生理调控、疾病治疗之外，还应关注患者的心理健康和家属的情绪支持。危重患者及其家属通常会经历巨大的心理压力和挫折感，因此，给予他们足够的心理支持非常重要。重症医学科团队应与患者和家属建立良好的沟通渠道，了解他们的需求和担忧，并给予及时的答疑和解释。医生和护士可以通过定期交流或个别会谈来提供情感支持和信息传达，帮助患者和家属更好地应对患病期间的困难和焦虑。通过重症医学科团队的综合管理，我们可以全面关注危重患者的生理和心理健康，并为他们提供最佳的护理和治疗。

2.5防止并发症和感染控制

对于重症医学科团队来说，防止并发症和控制感染是十分重要的。危重患者由于其身体状态特殊，更易发生并发症和感染，对于他们的恢复产生不利影响。团队成员应严格遵守洗手、消毒和无菌操作等规范，按照相关指南和政策合理应用抗生素，并迅速采取感染预防和控制措施。此外，对于高风险患者，还应采取特定的措施，如早期肺炎干预、血液感染防控、尿道导尿相关感染预防等措施。通过重症医学科团队的综合管理，我们可以有效地预防和控制并发症和感染，提供安全有效的治疗环境，促进患者康复。

结束语

重症医学科是保障患者生命安全和提高治愈率的重要学科。通过建立多学科团队、优化病情评估与监测、采用有效的治疗策略和药物选择、提供心理支持和家属沟通、防止并发症和感染控制等综合管理方法，可以更好地救治危重患者并提高生存质量。我们应当不断加强对重症医学科的发展和支持，为危重患者提供更加专业化和个性化的救治，使他们能够早日康复，重返健康的生活。