鼻内窥镜手术联合糠酸莫米松治疗对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的影响

鼻内窥镜手术联合糠酸莫米松治疗对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的影响

寸守江

腾冲市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，云南腾冲  679100

【摘要】目的：讨论在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者中应用鼻内窥镜手术联合糠酸莫米松治疗的效果。方法：选择慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者80例，分为两组，实验组中使用鼻内窥镜手术联合糠酸莫米松治疗，对照组中使用鼻内窥镜手术联合生理盐水冲洗鼻腔。结果：两组的治疗效果，IL-6，ECP等炎症指标，鼻气道阻力、鼻黏膜纤毛输送速率，嗅觉功能相比（P<0.05）。结论：在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者中使用鼻内窥镜手术联合糠酸莫米松治疗，可提高治疗效果，降低炎症指标，改善嗅觉功能，具有重要的临床价值。

【关键词】鼻内窥镜手术；糠酸莫米松；慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉是一种严重的耳鼻喉科炎症疾病[1]。随着病情加重，患者会出现嗅觉功能障碍，会降低生活质量。由于鼻腔内的空间比较狭小，结构复杂，因此传统手术很容易损伤鼻腔结构，还会损伤正常生理功能[2]。鼻内窥镜手术属于微创手术，效果较好。使用糠酸莫米松治疗，能够改善鼻窦黏膜病变程度，降低鼻腔炎症[3]。

1  资料与方法

1.1一般资料

  选择慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者80例，其中，对照组中年龄均值达到47.56±1.92岁，有20例女，20例男。实验组中年龄均值达到48.69±1.77岁，有18例女，22例男。

1.2方法

  两组患者都需使用鼻内窥镜手术治疗，在手术中使用全身麻醉，标准的仰卧体位，先对患者使用肾上腺素生理盐水的棉片，促进鼻腔黏膜的收缩，将鼻腔的视野扩大，将鼻内窥镜放入其中，扩大上颌窦窦口，充分暴露病变鼻窦，清除窦腔疾病，恢复鼻塞的位置。找到并切除鼻息肉。在手术后需冲洗鼻腔，在鼻腔内塞入止血纱布以及吸收性明胶海绵。在手术后12小时，取出纱布，使用2天到3天抗生素治疗。在对照组中使用常规治疗基础上的生理盐水冲洗鼻腔。在手术后1周，对鼻腔实行冲洗治疗，使用生理盐水作为冲洗液。患者将口部微张，屏住呼吸。使用均匀力度按压冲洗橄榄球，将鼻腔中的分泌物、残骨片以及陈旧性积血清洗干净。实验组使用对照组基础的糠酸莫米松治疗。在手术后1天，使用糠酸莫米松喷雾治疗，每次在每侧鼻孔中使用2喷。每天1次。

1.3观察标准

  观察两组的治疗效果，IL-6，ECP等炎症指标，鼻气道阻力、鼻黏膜纤毛输送速率，嗅觉功能的情况。

1.4统计学方法

  将数据纳入SPSS22.0软件中分析，差异明显以（P<0.05）表示。

2  结果

2.1两组的治疗效果的情况

  实验组的病情完全控制率高于对照组（P<0.05）。

表1两组的治疗效果的情况

2.2两组的炎症指标的情况

  治疗前，两组的IL-6，ECP等炎症指标相比（P>0.05）。治疗后，两组炎症指标相比（P<0.05）。

表2两组的炎症指标的情况 

2.3两组的临床相关指标的情况

  实验组的临床相关指标低于对照组（P<0.05）。

表3两组的鼻气道阻力、鼻黏膜纤毛输送速率，嗅觉功能的情况

3  讨论

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉是一种由于鼻息肉阻塞鼻窦，导致鼻腔中分泌物增多，最终造成鼻窦炎的疾病[4]。在发病后会出现鼻腔堵塞、头痛头晕、脓性分泌物增多、嗅觉障碍等症状。使用鼻内窥镜手术，属于微创手术，对患者身体损伤较小，有利于手术后身体恢复[5]。但是在手术后很容易发生鼻窦、鼻腔黏膜炎症、水肿的情况。使用糠酸莫米松治疗，能够抑制平滑肌的增殖，还可以抗上皮细胞的凋亡，抑制炎症发生，还可以提高鼻黏膜纤毛输送速率，促进鼻腔功能恢复。使用鼻内窥镜手术联合糠酸莫米松治疗患者的治疗效果较高（97.50%>77.50%），IL-6（13.69±1.58<16.27±1.33），ECP（

4.11±0.92<5.06±0.77）等炎症指标较低，鼻气道阻力较低（0.25±0.05<1.75±0.93）、鼻黏膜纤毛输送速率较高（7.25±0.39>6.33±0.78），嗅觉功能较低（1.25±0.37<2.53±0.99）。

综上，在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者中使用鼻内窥镜手术联合糠酸莫米松治疗，可提高治疗效果，降低炎症指标，改善嗅觉功能。

参考文献

[1] 白芸芸,佘秀梅,乔彦明. 鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及其对患者远期预后的影响[J]. 海南医学,2022,33(7):875-878.

[2] 徐翔,葛亮,刘蓓,等. 鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对鼻黏膜组织重塑的影响研究[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科,2020,27(1):43-46.

[3] 张辉,张永红,宋攀攀,等. 清窦汤用于老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后的价值研究[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(6):441-445.

[4] 甘辉云,杜敬东,欧阳虹,等. 慢性鼻-鼻窦炎内窥镜手术后伴发分泌性中耳炎的危险因素分析[J]. 河北医学,2022,28(9):1554-1559.

[5] 陈萌. 鼻内窥镜下手术联合布地奈德对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔功能及炎性反应的影响[J]. 吉林医学,2022,43(9):2445-2447.