控血糖护理对白内障合并糖尿病患者手术安全性的影响研究

控血糖护理对白内障合并糖尿病患者手术安全性的影响研究

王兰

米易县人民医院   四川攀枝花  617200

【摘要】目的：本研究旨在探讨控制血糖护理对白内障合并糖尿病患者手术安全性的影响。方法：从2021年8月至2022年8月期间选择了来我院进行治疗的共106例白内障合并糖尿病患者作为研究对象。根据手术前患者空腹血糖(FPG)的控制水平将其分为观察组(血糖控制组，FPG<8．3mmol／L)和对照组(血糖未控组，FPG>8．3mmol／L)，在对照组中，采用常规围术期的护理方法进行治疗，在观察组中，在常规护理的基础上增加了一些控制血糖的措施进行护理。两组患者均接受了常规的白内障囊外摘除术，对两组患者的治疗和护理疗效以及并发症发生情况进行统计分析。结果：观察组的治疗护理在有效率方面相较于对照组表现出卓越的优势。除此之外，观察组的患者在治疗过程中发生并发症的比例相较于对照组出现显著较少。这些差异在统计学上是具有显著意义的（P<0.05）。结论： 控制血糖护理可以有效地减少手术后视力恢复过程中可能出现的不良影响因素，降低手术并发症的发生率，对于手术的安全性来说非常关键。

【关键词】糖尿病；控血糖护理；白内障；手术安全性；影响

白内障合并糖尿病在眼科领域是一种常见且复杂的疾病。手术治疗是改善患者视力和生活质量的重要方法，但手术过程中可能面临一系列的风险和并发症。因此，探索如何提高手术的安全性，减少并发症的发生，对于白内障合并糖尿病患者的治疗非常重要。糖尿病患者的血糖控制是手术安全性的一个关键因素，因此，在手术前和手术期间进行良好的血糖控制，可以有效降低手术风险，提高手术成功率。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院进行治疗的106例白内障合并糖尿病患者是在2021年8月至2022年8月期间进行筛选和选择的，这些患者都经过检查确诊为白内障并符合糖尿病的诊断标准。将这些患者分为两组进行观察，观察组是血糖控制组，其中61例患者的空腹血糖(FPG)小于8.3mmol/L，其中36位是男性，25位是女性，他们的平均年龄为62.8±12.3岁，平均患病时间为13.3±7.9年。对照组是血糖未控制组，其中45例患者的空腹血糖(FPG)大于8.3mmol/L，其中23位是男性，22位是女性，他们的平均年龄为64.5±13.1岁，平均患病时间为12.4±8.2年。两组患者在年龄、性别和病程等一般资料上进行比较，统计学分析结果表明两组之间没有显著差异(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组患者进行常规围术期的护理，包括在手术前对患者进行全面评估，包括糖尿病控制情况、合并疾病、药物使用情况，术后医护人员密切监测患者的生命体征、瞳孔反应和血糖水平等。在常规护理的基础上，观察组患者采取了一系列增加控血糖措施来进行更为细致和全面的护理，具体措施如下：①严格监测血糖水平：在手术前，需要持续监测患者的血糖水平，包括空腹血糖和餐后血糖。这有助于评估患者的血糖控制情况，并采取相应措施进行调整。②饮食控制：建议患者遵循规律的膳食，按时进餐，并避免长时间的空腹或过度饥饿。每日定时进食可以帮助稳定血糖水平，减少波动。合理控制碳水化合物摄入量是管理血糖的关键；建议患者选择低糖、高纤维的食物，例如全谷类、新鲜蔬菜和水果[1]。同时，减少高糖食物和饮料的摄入，以避免血糖剧烈波动；避免过度饱食，过度饱食可能导致血糖急剧升高，增加手术风险。建议患者在用餐时适量控制食量，尽量避免吃得过饱；将三餐分为多次进食，有助于维持血糖的稳定。建议患者每日进食5-6次，每次食量适中，避免大量摄入食物。③手术后，护士应密切观察患者的血糖、心率、血压等生命体征的变化，并进行及时记录。同时，护士还需帮助患者恢复饮食，监督药物的使用，并教育患者如何进行恢复期的血糖控制。

1.2.2手术治疗方法

    在术前，两组患者都接受了囊外摘除术的手术准备，患者进入手术室后，在术眼表面进行球后阻滞，使用开睑器开眼后，在显微镜下进行操作，将晶状体核和皮质取出，并植入适合度数的人工晶体，以确保手术的成功和患者视力的恢复。

1.3观察指标

对两组患者进行治疗护理的临床疗效和并发症情况进行仔细观察和记录。    无效：患者的视力水平未出现任何改善，甚至呈现出恶化趋势。有效：患者的视力水平开始有所改善，并且部分功能也开始恢复正常。显效：意味着患者的视力水平以及整体状态都恢复到了正常水平。

1.4统计学方法

为了对各组数据进行统计学分析，选择采用了SPSS 22.0统计软件。

2.结果

2．1两组患者护理临床效果

在治疗护理方面，观察组患者的有效率明显优于对照组患者，这种差异的显著性在统计学上被证实，并且P值小于0.05。见表1。

表1 2组患者治疗护理效果的比较[n(％)]

2.2两组患者手术并发症情况

观察组患者并发症方面的发生比例明显低于对照组患者。这种差异的显著性在统计学上得到了证实，P值小于0.05。见表2。

表 2 2组患者手术并发症情况的比较 [n(％)]

3.讨论

白内障合并糖尿病是指糖尿病患者在眼睛中发生了白内障的情况，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期高血糖会对全身各个器官和系统造成损害，包括眼睛。高血糖会导致眼部微循环障碍、氧化应激和炎症反应等变化，最终导致晶状体透明度下降，形成白内障。白内障合并糖尿病对患者的生活质量和视力造成了重大影响，不仅糖尿病本身可能引起视力下降，而且白内障的存在进一步加剧了这一问题[2]。因此，对于白内障合并糖尿病患者，手术治疗是一种常见的选择。然而，由于糖尿病本身的特点，白内障手术在这类患者中存在一定的风险。高血糖会延缓伤口愈合，增加感染的风险；同时，手术创伤也可能引发血糖的波动，进一步影响手术的安全性。因此，控血糖护理在白内障合并糖尿病患者手术中显得尤为重要。

根据本次研究结果进行分析，观察组患者治疗护理的有效率明显优于对照组。这意味着在接受控血糖护理的患者中，视力恢复和功能恢复的情况更好。这表明控血糖护理在提高手术治疗效果方面具有积极的影响。此外，观察组患者发生感染、出血和粘连等并发症的比例明显少于对照组。这表明控血糖护理可以有效降低手术后并发症的风险，提高手术的安全性[3]。

综上所述，本研究的结果表明控血糖护理对白内障合并糖尿病患者手术安全性具有积极的影响。在手术前和手术后，控血糖护理的实施可以促进患者视力的恢复和功能的改善，并有效降低手术后并发症的风险[4]。因此，在临床实践中，我们应该积极采取控血糖护理措施，以提高白内障合并糖尿病患者手术治疗的效果和安全性。

参考文献：

[1]赵雅丽,钟秀卿,邓冬梅.针对性护理干预在糖尿病合并白内障患者围手术期的应用[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(01):156-157.

[2]廖龙宣.血糖调控护理对糖尿病合并白内障患者围手术期安全性探讨[J].蚌埠医学院学报,2015,40(09):1278-1280.

[3]董晓格.白内障合并糖尿病患者围手术期护理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(67):205+187.

[4]马宁,刘建,王淑贞.糖尿病合并白内障围手术期护理干预效果观察[J].糖尿病新世界,2015(10):203-204.