叙事护理对肿瘤PICC置管患者负面情绪及自我管理能力的影响研究

叙事护理对肿瘤PICC置管患者负面情绪及自我管理能力的影响研究

刘莉

米易县人民医院（肿瘤科）     四川攀枝花   617200

【摘要】目的：对肿瘤化疗患者在经历PICC置管期间的心理状况和自我管理能力方面，探讨叙事护理的影响。方法：在研究设计中，我们选择了80名患有肿瘤的化疗患者作为我们的研究对象，将他们分为观察组和对照组。观察组接受了额外的叙事护理，而对照组则接受常规护理。为了进行有效分组，我们采用了随机数字表法将这80例患者分配到不同的组别，并在2021年2月至2022年2月期间在专门的PICC门诊进行导管维护。结果： 在进行干预前后的观察中，我们发现观察组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的得分明显增加，而对照组患者的得分没有明显改善。这两组之间的差异在统计学上具有显著意义，即p值小于0.05。此外，我们还观察到，在自我管理能力评分方面，观察组的PICC置管患者明显优于对照组，这种差异同样具有统计学意义，即p值小于0.05。结论：当将叙事护理应用于肿瘤患者的PICC置管过程中，它不仅能够有效改善患者的负面情绪，还能大幅度提升他们的自我管理能力。

【关键词】叙事护理；PICC置管；负面情绪；自我管理能力；影响

肿瘤患者在接受抗癌治疗过程中经历了身体和心理的巨大挑战。其中，肿瘤患者需要通过PICC置管来进行输液治疗，该过程常常导致患者产生负面情绪和自我管理能力的不足。负面情绪包括焦虑、抑郁、恐惧等，这些情绪可能对患者的心理健康和治疗效果产生负面影响。同时，自我管理是患者应对疾病的重要手段，良好的自我管理能力有助于提高治疗效果和生活质量[1]。因此，本研究旨在探究叙事护理对肿瘤PICC置管患者负面情绪和自我管理能力的影响，以期为改善患者心理健康和提升治疗效果提供科学依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月至2022年2月在医院行ＰＩＣＣ置管并住院治疗的80例肿瘤患者为研究对象。这80例肿瘤患者被分为对照组和观察组，以每组40例的方式进行分组。其中对照组包括男性23例和女性17例；他们的年龄范围从19岁到75岁，平均年龄为（45.95±7.38）岁；ＰＩＣＣ置管部位分布为左上肢11例，右上肢29例；他们的住院时间范围从4天到13天，平均住院时间为（7.21±1.98）天。而观察组则包括男性20例和女性20例；他们的年龄范围从21岁到78岁，平均年龄为（46.41±6.62）岁；ＰＩＣＣ置管部位分布为左上肢14例，右上肢26例；他们的住院时间范围从5天到16天，平均住院时间为（7.68±2.12）天。通过对性别、年龄、ＰＩＣＣ置管部位和住院时间等方面进行统计分析，发现两组患者之间在这些方面没有显著差异（P>0.05），这表明这两组患者是具有可比性的。需要说明的是，该研究已经经过医院伦理委员会的批准。

1.2方法

对两组患者进行导管评估，并且鼓励患者进行肢体活动。而在观察组中，我们将在对照组的基础上加以叙事护理，具体如下：护士首先需要与患者建立良好的信任关系，这包括在每次护理前向患者介绍自己、询问患者的需求和关注点，并耐心倾听患者的问题和担忧，并通过合适的方式帮助患者识别和表达情感。例如，护士可以询问患者对PICC置管的感受，了解他们是否有恐惧、焦虑或其他负面情绪，并鼓励患者分享他们的感受，使用故事和图像来帮助患者表达和理解自己的情绪。例如，护士可以与患者分享其他患者的类似经历，并讨论他们是如何应对和克服困难的，通过使用图像，如画画或观看图片，患者可以更直观地表达自己的感受。提供关于PICC置管的必要信息和教育，让患者了解置管过程、注意事项和可能的并发症。这有助于患者增加对治疗措施的理解和信心，并减少不必要的恐惧和焦虑。

1.3观察指标

①心理状态评分。 采用了参照焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测量。根据SAS量表的评分标准，将焦虑程度划分为轻度、中度和重度，具体而言，50～59分被定义为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，而70分及以上则被归类为重度焦虑。SDS量表使用不同的评分标准衡量抑郁程度，其中轻度抑郁范围为53～62分，中度抑郁范围为63～72分，而分数超过72分则被视为重度抑郁。②为了对肿瘤患者的PICC自我管理能力进行评估，选择了由刘春丽[2]设计的量表进行测量和评定。该量表采用了Likert 5级评分，范围从“1=完全没有做到”至“5=完全做到”，总分范围在36到108分之间。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件对研究数据进行统计学分析。

2.结果

2.1两组肿瘤患者SAS和SDS评分比较

   在干预前，观察组和对照组的SAS、SDS评分之间并没有统计学意义上的显著差异(p﹤0.05)。然而，在干预后，观察组的SAS、SDS评分显示出明显的改善，而对照组的改善并不显著。因此，干预后观察组和对照组之间的差异具有统计学意义(p﹤0.05)，具体数据请参见表1。

表1患者SAS评分(分，x±s)

2.2PICC自我管理能力评分比较

观察组的PICC自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者自我管理能力的比较(x±s，分)

3.讨论

肿瘤PICC置管，指的是在肿瘤患者身体内建立一种叫做PICC（穿刺置管）的导管，用于输液、给药、抽血等治疗和护理操作。PICC置管是通过皮肤和血管直接进入体内，将导管插入靠近心脏的大静脉中，以便长期使用，肿瘤患者在接受PICC置管治疗过程中常常伴随着负面情绪和自我管理能力的挑战。

根据研究结果显示，本文揭示了在干预前的情况下，观察组和对照组的SAS和SDS评分之间并没有显著的统计学差异（p＜0.05）。然而，在经过干预后，观察组的SAS和SDS评分明显改善， 而对照组的改善并不明显。观察组和对照组之间的差异在统计学上具有显著性（p＜0.05）。此外，观察组在7个维度评分上均高于对照组。这些结果表明，通过引导患者讲述他们的故事，了解他们的感受和困惑，并帮助他们重新构建积极的自我认同和应对策略，叙事护理有助于减少患者的焦虑和抑郁情绪，提高他们对治疗过程的适应能力[3]。

综上所述通过开展叙事护理干预，可以改善患者的心理状态，提升他们的生活质量和治疗效果。

参考文献：

[1]黄海娟,宋翔.优质护理对PICC置管肿瘤患者影响研究[J].中国城乡企业卫生,2023,38(08):218-220.

［2］刘春丽．肿瘤患者 PICC 自我管理能力现状调查及影响因素分析［D］．上海: 复旦大学，2011．

[3]吴荣娣,唐瑶,范彬.肿瘤患者PICC置管期间导管自护能力现状及其相关影响因素分析[J].临床护理杂志,2023,22(03):23-25.