关注麻醉，了解麻醉，让每一位手术患者安全又舒适

关注麻醉，了解麻醉，让每一位手术患者安全又舒适

聂曾波

  都江堰市青城山镇中心卫生院

“麻醉”这个词，许多人都有所耳闻，但从来没有亲身体验过，种种传闻都给这个词蒙上了一层迷雾。所以，有些人会担心，打了麻药之后，自己会不会变成傻子？记性变差了？半麻就一定要比全身麻醉更好吗？也有人觉得，麻醉不过就是扎一针的事。其实，麻醉是手术治疗中的一个关键环节，也是一个非常复杂的环节。麻醉医师一直守在患者身旁，密切观察、监控患者的生命体征，并随着术中患者的情况随时调节麻药的用量，能保证手术安全顺利进行。

1术前

（1）手术前的检查和评估

一般情况下，麻醉医师会在术前对患者的生命体征和具体情况做术前评估。在术前访视期间，麻醉医师一般会询问患者的病史，评估患者的身体状况，告诉患者手术的要点，让患者能更好地配合麻醉，并且要有针对性地安排手术方案。这说明，麻醉医师在术前，就已经开始做准备工作，保证患者的手术安全。

（2）术前准备

在术前，必须做好充足的准备工作，以确保手术的成功，为患者创造一个较好的麻醉环境。检查麻醉机，准备麻醉器械、药品等，并保持适当的手术温度。

2 手术期间

在术中，患者会使用诸多的先进仪器设备，对患者的各项生理指标进行监控，对患者出现的各类异常情况进行及时处置。根据不同的手术类型和患者的具体情况，采用合理的麻醉方法。麻醉前的准备：当患者被推入手术室后，麻醉医师通常会与患者热情、亲切地沟通交流，以减轻患者的紧张和焦虑。在做全麻前，麻醉医师会在患者身上放置各种设备，监测脉搏、血压、血氧饱和度、呼吸等参数，这样才能对患者的各项生命体征进行监测，并对出现的任何意外情况进行及时处置。然后根据手术的大小和部位选择适当的位置留置套针，并在此基础上建立起静脉通路。

如果要进行局部麻醉，患者须在医护人员的帮助下，把自己身体摆放为合适的位置。如果实施全身麻醉，可以引导患者经面罩进行一段时间的纯氧吸入，让患者不要紧张，只需要积极配合做深呼吸即可。

（1）开始麻醉：手术的整个期间，麻醉医师都要保护患者的生命安全，应对各种突发状况，保证术者专注于手术。

（2）手术开始：在麻醉充分、满意后，术者进行常规的手术操作。当遇到一些特别的情况，要改变术式时，术者要与患者或家人做好充分的沟通交流。

3 术后

术后，对全麻患者和局部麻醉患者要做麻醉复苏观察，确认患者完全苏醒、无显著的不良反应后，再将患者安全地送回病房。麻醉医师通常会在术后24—48小时对患者进行术后访视。患者在全身麻醉后，会有暂时且较轻的不适感，但大部分会在几个小时到1—2日就会自行消失，并无远期不良影响。

4 关于麻醉的几个常见问题

（1）麻醉对人的智力有没有影响？

全麻是针对中枢神经系统的，会让患者暂时性丧失意识，同时也会丧失疼痛和记忆。通常情况下，全麻的效果会持续较短一段时间，身体完全代谢，在停用药物之后，患者很快就会苏醒过来，恢复意识、记忆以及意识。

目前临床上常用的麻醉药品都是对身体影响很小、效果可逆的，术后可以通过机体的代谢将其全部排出。已有研究表明，只要麻醉医师规范、科学地实施麻醉，麻药不会影响患者的智力。

（2）有多少种麻醉方式？

“麻醉”这个词的原意是指失去了感知能力。在临床上，麻醉分为全身麻醉、局部麻醉以及椎管内麻醉三种。

①全身麻醉。全麻是通过使用全麻药物来暂时抑制人脑部的神经系统，使患者暂时失去意识，从而使患者在手术过程中不会感到痛苦，也不会有任何的认知功能。这是一种短暂的、可逆转的、全身没有任何痛感的无意识状态。这就是通俗意义上理解的，所谓“睡着了”的麻醉方式。

②椎管内麻醉。椎管内麻醉分为硬膜外神经阻滞以及蛛网膜下腔阻滞两种，即人们常理解的“半身麻醉”，这是一种向椎管蛛网膜下腔或硬脊膜外腔注射局部麻醉药物实现效果的麻醉方式。

③局部麻醉。局部麻醉是在神经干或外周神经末梢、神经丛注入局部麻醉药物以达到麻醉作用的一种方法。包括局部浸润、表面麻醉、周围神经阻滞、局域阻滞。其中，局部浸润以及表面麻醉是人们日常中最常见的“打一针”麻醉方法。

“老爷子这么大岁数了，能不用全麻吗，我担心他会醒不过来！”许多人都认为全麻的危险性要大于局部麻醉，所以都不想全麻。事实上，大家认为的全身麻醉比半麻的危险性更高是错误的。在所有类型的麻醉危险都是均等的，“手术有大小，但麻醉无大小。”所以，每次麻醉，麻醉医师都会谨慎操作，认真对待。

（3）麻醉后多久能恢复饮水和进食？

进食的时机要根据手术部位和患者的消化功能来确定，如胃肠道手术，腹部手术、食道手术和心脏血管手术的病人，禁食的时间要更长一些。肛门排气、排便是胃肠功能恢复的标志，手术后可以多运动，加快胃肠功能的恢复。正常来讲，手术后6—8个小时可以少量饮水，然后在肛门排气以后，如没有特别的不适，可以进食少量流质食物，避免食用辛辣刺激性的食物，并且要保持少食多餐。

（4）手术患者在术前发生心理应激反应该怎么处理？

许多人在做手术之前都会感到紧张和恐惧，害怕会对自己的身体造成不良影响，或者产生心理应激。这可如何是好？事实上，通过对患者进行有效的心理干预，能使患者的精神状况得到显著的改善，使患者更好地理解手术过程，使麻醉及手术更加成功。大部分患者在术前的访视和细心地护理下，都能克服自己的焦虑，心平气和地接受手术。

5 结语

如果没有安全舒适的麻醉，手术将会是十分痛苦的体验。麻醉的出现，使无痛、安全得到了充分保障，也为外科学科发展奠定了基础。