脑中风后需“静养”？错！康复训练应趁早

脑中风后需“静养”？错！康复训练应趁早

李丹

成都市武侯区簇桥社区卫生服务中心  四川成都  610043

脑中风，也被称为中风或脑卒中，是一种常见而严重的疾病，给患者造成了很大的身体和心理负担。在过去，人们普遍认为脑中风后需要长期地静养和休息。然而，现代医学对于脑中风康复的观点已经发生了改变。越早开始和积极进行康复训练，对恢复功能和提高生活质量至关重要。

一、脑中风的基本知识

脑中风，也被称为中风或脑卒中，是由于脑部血液供应中断或减少导致脑细胞缺氧而引起的严重疾病。脑中风是一种紧急情况，需要及时干预和治疗。

在脑中风发生时，脑部的血流受到阻塞或中断，脑细胞无法获得足够的氧气和养分。这可能是由于血液管道中的血栓，即缺血性中风，或血管破裂而导致出血性中风。无论是缺血性中风还是出血性中风，都会导致脑细胞的损害和死亡，进而影响相关的神经功能。

脑中风的症状通常突然出现。常见的症状包括面部或身体一侧的突然麻木或无力，口眼歪斜，言语困难或失语，突然剧烈的头痛，视觉问题，平衡和协调能力的丧失等。

二、为什么说脑中风后需“静养”这是一个误解

1. 肌肉萎缩和骨骼问题：脑中风后，患者需要长时间卧床休息，这可能导致肌肉萎缩和骨骼问题。由于缺乏运动，患者的肌肉力量会逐渐减弱，进而导致骨骼密度下降，增加骨折的风险。此外，长期卧床还可能导致深静脉血栓形成，进一步加重患者的病情。
2. 心血管健康问题：脑中风后，患者需要严格控制血压、血糖和血脂等心血管指标。然而，过度的静养可能会使患者的身体状况恶化，不利于心血管健康。例如，长期卧床可能导致血液黏稠度增加，增加心脏病发作和中风复发的风险。
3. 心理问题：脑中风后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。过度的静养可能会使患者缺乏社交互动和情感支持，进而加重心理负担。此外，缺乏运动也可能导致患者的兴趣爱好受到限制，进一步影响心理健康。
4. 认知功能下降：脑中风后，患者可能会出现认知功能下降的问题。过度的静养可能导致患者缺乏刺激和锻炼，进而加剧认知功能下降的情况。这可能会影响患者的日常生活能力和生活质量。

三、脑中风后早期进行康复训练的原因

1. 最大化神经可塑性：脑中风后的早期阶段，神经系统具有很强的可塑性，即它可以重新组织和重建受损的神经回路。通过早期的康复训练，可以提高神经可塑性，帮助脑部适应性地重建、修复功能，最大限度地恢复功能，促进患者的康复。

2. 防止并减轻并发症：在脑中风后，长期卧床休息可能导致一些并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓形成等。早期康复训练可以提供适度的身体活动和运动，预防并减轻这些并发症的发生，同时促进血液循环和肌肉功能的恢复。

3. 恢复运动和功能：脑中风可能导致肌肉无力、平衡和协调障碍，语言和言语障碍，认知和记忆问题等。早期进行康复训练可以帮助患者重新学习和恢复这些运动和功能，提高肌力、平衡、协调能力、言语和语言能力以及认知功能。

4. 提高生活质量：早期康复训练有助于患者更快地恢复到最佳的身体和认知状态，从而改善生活质量。康复训练可以增加独立性和自主性，提高患者日常生活技能，使他们能够重新参与社会和家庭生活。

5. 心理支持和适应：脑中风对患者心理造成很大影响，可能导致情绪波动、焦虑和抑郁等问题。早期康复训练提供了心理支持和适应的机会，帮助患者应对和克服这些困难，提高心理健康。

6. 减少医疗成本和资源：早期康复训练有助于减少住院时间，降低康复费用，并减轻医疗系统的压力。通过早期干预和康复训练，可以促进患者尽早回归社会和家庭生活，减少长期护理和康复的需求。

四、脑中风后的康复训练的具体方式

1. 物理治疗：物理治疗是一种常见的康复训练方式，旨在增强肌肉力量、平衡和协调能力。物理治疗师会使用各种方法和技术，如运动和体位训练、抗阻力训练、平衡训练和步态训练，来帮助患者恢复体能和运动功能。此外，物理治疗还可通过热敷、冷敷、电疗和按摩等手段来缓解疼痛和改善肌肉僵硬问题。
2. 肢体功能训练：肢体功能训练是脑中风后康复训练的重要部分。患者可能会出现身体瘫痪、肌肉萎缩、关节僵硬等问题，这些问题的解决需要通过肢体功能训练来实现。在训练中，患者可以进行被动和主动运动，包括关节的屈伸、旋转、内收和外展等动作。这些动作可以改善患者的肌肉力量和关节灵活性，促进肢体功能的恢复。
3. 语言治疗：语言治疗主要用于康复因中风而受损的言语和语言能力。语言治疗师会使用各种技术和方法来帮助患者改善口齿清晰度、发音、语调、声音控制、词汇和语法能力等。此外，语言治疗还可以通过阅读、听力理解、交流技巧的训练，帮助患者恢复日常生活中沟通的能力，促进社交交流能力的恢复。
4. 认知训练：脑中风可能导致认知问题，如注意力缺陷、记忆问题、思维不清晰等。认知训练旨在通过各种训练活动和技术来帮助患者恢复和改善认知功能。这可能包括记忆游戏、注意力训练、问题解决能力练习以及日常生活中的实际情景模拟等。认知训练经常结合物理活动和语言交流，以提高认知和运动的协调性。
5. 生活能力康复训练：生活能力康复训练是帮助脑中风患者恢复日常生活能力的关键。患者可能会出现行动不便、生活自理能力下降等问题，这些问题的解决需要通过生活能力康复训练来实现。在训练中，患者可以进行日常生活能力的练习，如穿衣、洗澡、进食、如厕等。此外，患者还可以进行家居环境的改造和辅助器具的使用等，以提高日常生活能力和生活质量。
6. 心理支持和社会互动：脑中风对患者的心理健康和社交生活产生重大影响。心理支持和社会互动在康复训练中起着关键作用。康复团队包括专业心理咨询师、社工人员等，可以为患者提供情感支持、心理调适和应对技巧。此外，参加康复小组或社区活动，与其他中风患者和康复专业人员互动，能够提供社会支持和交流的机会。
7. 中医康复治疗：中医康复治疗也是脑中风后康复训练的一种方式。它包括针灸、推拿、中药治疗等。针灸可以刺激身体穴位，促进血液循环和神经功能的恢复；推拿可以缓解肌肉紧张和关节僵硬等问题；中药治疗可以通过调理气血和阴阳平衡等方式来改善身体状况。中医康复治疗可以与西医治疗相结合，提高治疗效果。

总而言之，脑中风后应趁早进行康复训练。早期启动康复治疗可以最大程度地利用神经系统的可塑性，加速患者的康复进程。通过物理治疗、运动治疗、语言治疗和职业治疗等综合手段，帮助患者恢复功能，提高生活质量，并尽可能实现独立生活。重要的是，脑中风康复需要专业医务人员的指导和监护，在医生的建议下制定个性化的康复计划，并持之以恒地进行康复训练。