多层螺旋CT在肺栓塞患者的临床诊断中的应用

多层螺旋CT在肺栓塞患者的临床诊断中的应用

史鹏程

如东县人民医院 江苏 南通 226400

摘要：目的：观察肺栓塞患者应用多层螺旋CT的诊断价值。方法：选取2020年9月到2023年9月收治的160例肺栓塞患者资料，以血管造影检查作为金标准，为所有患者提供多层螺旋CT检查，评估诊断效能。结果：在采取多层螺旋CT检查后，患者诊断准确度91.88%（147/160），灵敏度92.00%（92/100），特异度91.67%（55/60）。经血管造影检查，腹壁型6.25%，完全堵塞型18.75%，中心型25.00%，偏心型50.00%。经多层螺旋CT检查，腹壁型5.00%，完全堵塞型18.13%，中心型25.00%，偏心型49.38%，组间诊断类型（P＞0.05）。结论：肺栓塞患者采取多层螺旋CT检查，诊断准确率、灵敏度以及特异度良好，并且能够准确判断患者疾病类型。

关键词：多层螺旋CT；肺栓塞；灵敏度

引言：肺栓塞在临床较为常见，该疾病是由于肺动脉分支栓子堵塞而形成的疾病，疾病将会严重损害肺循环功能，甚至还会增加患者死亡风险。因此，应切实加强肺栓塞诊断工作，进而有效降低患者死亡风险，改善预后。但是考虑到该疾病致病原因相对复杂，患者往往不具有特异性临床症状，诊断难度较高。要求临床应结合该疾病特点，合理选择诊断方式，及时对患者进行诊断，进而有效提升患者诊断准确率。一旦诊断延误，不仅会增加肺栓塞面积，还会引发心律失常，对患者生命安全影响严重。当前临床主要应用血管造影检查肺栓塞，该检查方式已经成为金标准，诊断准确率较高。但是该检查方式的缺点在于价格昂贵，并且检查存在创伤性，患者往往不愿意配合检查。近年来，影像学技术发展使肺栓塞诊断技术也得到明显的发展[1]。多层螺旋CT逐渐被应用到肺栓塞诊断工作中，发挥了明显的作用。该诊断方式不仅具有准确性较高的特点，检查不会出现创伤，整个检查流程更加规范、安全，可满足临床该疾病诊断需求。本文对肺栓塞检查工作进行研究，分析多层螺旋CT的诊断价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取时间资料（2020年9月到2023年9月），获取160例肺栓塞患者资料。患者男/女=126/34例，年龄45~73岁，均值（53.43±3.29）岁。

纳入标准：（1）所有患者经过血管造影检查，确诊为肺栓塞。（2）患者临床症状伴随胸闷、胸痛等。（3）患者依从性良好。（4）患者年龄超过18岁。

排除标准：（1）患者存在血液系统疾病。（2）患者存在支气管炎等肺部疾病。（3）患者存在意识障碍。（4）患者脏器组织严重受损。

1.2方法

    对所有患者实施多层螺旋CT诊断。诊断前，告知患者检查流程，提醒患者相关注意事项，加强各项指导工作。保持患者仰卧位，指导患者正确配合吸气，并屏气。首先为患者提供常规扫描处理，注意合理调试设备参数。在扫描结束后，确定扫描范围后，提供增强扫描，为患者注射造影剂，保持患者屏气状态，完成肺部扫描工作，同样需要调节患者扫描参数。在本次扫描结束后，由专业医务人员进行阅片。

1.3观察范围

    评估两种诊断方式诊断效能以及诊断类型。

1.4统计学方法

SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。

2.结果

2.1诊断效能

    采取多层螺旋CT检查，患者诊断准确度91.88%（147/160），灵敏度92.00%（92/100），特异度91.67%（55/60）。

表 1 比较两组诊断效能

2.2诊断类型

两种检查方式诊断类型对比（P＞0.05）。

表 2 比较两组诊断类型[n（%）]

3.结论

    肺栓塞属于临床较为常见的疾病，患者发病率、死亡率较高。并且近年来，受到多种因素影响，该疾病患病率进一步提升，并呈现年轻化趋势，对患者身心健康影响严重。肺栓塞伴随面色苍白、呼吸困难等症状，部分患者还会伴随恶心、焦虑等症状。由于该疾病患者症状不具有特异性，在临床中往往存在误诊风险。要求临床应借助专业诊断方式，准确评估患者病情，进而为患者提供更加科学的治疗方式，改善预后。临床研究[2]显示，经专业诊断肺栓塞，能够确保患者治疗及时性，进而有效降低患者死亡风险。

当前临床以血管造影作为检查金标准，该检查准确率较高，并且灵敏度以及特异度良好，经检查后，可准确判断患者疾病类型，使患者尽快接受治疗。但是由于检查费用较高，检查操作相对烦琐，需要较长的检查时间，将会严重影响患者检查体验感。同时，该检查还伴随创伤性，对患者身体基础要求较高，无法在临床中广泛推广

[3]。因此，强调临床应为患者选择更加安全的诊断方式，进一步提升患者诊断准确率。近年来，临床研究发现，多层螺旋CT检查优势显著，应用在肺栓塞患者中，可有效提升诊断效能。并且该检查安全性较高，不存在创伤，患者接受度较高。本文共计160例肺栓塞患者接受多层螺旋CT检查，对比金标准血管造影检查，评估诊断效能。患者诊断准确度91.88%（147/160），灵敏度92.00%（92/100），特异度91.67%（55/60）。这说明，多层螺旋CT诊断后，患者灵敏度、特异度良好，可获取到准确的诊断结果。该检查方式显示范围较大，通过配合应用对比剂，可进一步提升诊断效果。呼吸运动敏感部位与血管充盈度密切相关，通过调节患者屏气、呼气状态，对患者进行扫描检查，能够有效提升检查空间分辨率，改善容积效应，图像显示更加清晰，可有效提升准确率，优化灵敏度以及特异度。经血管造影检查，腹壁型6.25%，完全堵塞型18.75%，中心型25.00%，偏心型50.00%。经多层螺旋CT检查，腹壁型5.00%，完全堵塞型18.13%，中心型25.00%，偏心型49.38%。多层螺旋CT扫描速度较快，短时间内即可获取数据，并且图像准确率较高。同时，技术不需要使用大层厚，可促进图像重建，进一步提升空间分辨率。经该技术检查后，能够明确患者肺动脉下段。另外，该技术能够获取三维图像资料，给予重建处理，有利于提升图像质量，确保诊断准确率，可判断患者疾病分型。近年来，自动化技术发展被逐渐应用到医学领域，通过借助该技术对肺栓塞患者进行分析，有利于合理控制对比剂延迟时间，优化图像质量，可降低不良反应，减少外部因素对诊断的影响。因此，多层螺旋CT诊断价值良好，可有效判断患者疾病分型。虽然近年来，多层螺旋CT应用优势良好，但是工作人员应提高对该检查方式的重视度，注意观察扫描流程，确保整个检查工作顺利开展，使患者得到精准的诊断结果。

    综上所述，肺栓塞患者采取多层螺旋CT检查，能够有效提升诊断准确率、灵敏度以及特异度，并且可判断患者疾病类型。

参考文献：

[1]张冬. 多层螺旋CT在肺栓塞患者的临床诊断中的应用探讨 [J]. 现代医用影像学, 2022, 31 (12): 2233-2235.

[2]曲雅楠. 肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值 [J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5 (22): 170-171+173.

[3]王会军,潘蕊. 肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值研究 [J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5 (09): 143-144.