如东县人民医院 江苏 南通 226400
摘要:目的:观察肺栓塞患者应用多层螺旋CT的诊断价值。方法:选取2020年9月到2023年9月收治的160例肺栓塞患者资料,以血管造影检查作为金标准,为所有患者提供多层螺旋CT检查,评估诊断效能。结果:在采取多层螺旋CT检查后,患者诊断准确度91.88%(147/160),灵敏度92.00%(92/100),特异度91.67%(55/60)。经血管造影检查,腹壁型6.25%,完全堵塞型18.75%,中心型25.00%,偏心型50.00%。经多层螺旋CT检查,腹壁型5.00%,完全堵塞型18.13%,中心型25.00%,偏心型49.38%,组间诊断类型(P>0.05)。结论:肺栓塞患者采取多层螺旋CT检查,诊断准确率、灵敏度以及特异度良好,并且能够准确判断患者疾病类型。
关键词:多层螺旋CT;肺栓塞;灵敏度
引言:肺栓塞在临床较为常见,该疾病是由于肺动脉分支栓子堵塞而形成的疾病,疾病将会严重损害肺循环功能,甚至还会增加患者死亡风险。因此,应切实加强肺栓塞诊断工作,进而有效降低患者死亡风险,改善预后。但是考虑到该疾病致病原因相对复杂,患者往往不具有特异性临床症状,诊断难度较高。要求临床应结合该疾病特点,合理选择诊断方式,及时对患者进行诊断,进而有效提升患者诊断准确率。一旦诊断延误,不仅会增加肺栓塞面积,还会引发心律失常,对患者生命安全影响严重。当前临床主要应用血管造影检查肺栓塞,该检查方式已经成为金标准,诊断准确率较高。但是该检查方式的缺点在于价格昂贵,并且检查存在创伤性,患者往往不愿意配合检查。近年来,影像学技术发展使肺栓塞诊断技术也得到明显的发展[1]。多层螺旋CT逐渐被应用到肺栓塞诊断工作中,发挥了明显的作用。该诊断方式不仅具有准确性较高的特点,检查不会出现创伤,整个检查流程更加规范、安全,可满足临床该疾病诊断需求。本文对肺栓塞检查工作进行研究,分析多层螺旋CT的诊断价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取时间资料(2020年9月到2023年9月),获取160例肺栓塞患者资料。患者男/女=126/34例,年龄45~73岁,均值(53.43±3.29)岁。
纳入标准:(1)所有患者经过血管造影检查,确诊为肺栓塞。(2)患者临床症状伴随胸闷、胸痛等。(3)患者依从性良好。(4)患者年龄超过18岁。
排除标准:(1)患者存在血液系统疾病。(2)患者存在支气管炎等肺部疾病。(3)患者存在意识障碍。(4)患者脏器组织严重受损。
1.2方法
对所有患者实施多层螺旋CT诊断。诊断前,告知患者检查流程,提醒患者相关注意事项,加强各项指导工作。保持患者仰卧位,指导患者正确配合吸气,并屏气。首先为患者提供常规扫描处理,注意合理调试设备参数。在扫描结束后,确定扫描范围后,提供增强扫描,为患者注射造影剂,保持患者屏气状态,完成肺部扫描工作,同样需要调节患者扫描参数。在本次扫描结束后,由专业医务人员进行阅片。
1.3观察范围
评估两种诊断方式诊断效能以及诊断类型。
1.4统计学方法
SPSS 21.0软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以(%)表示。
2.结果
2.1诊断效能
采取多层螺旋CT检查,患者诊断准确度91.88%(147/160),灵敏度92.00%(92/100),特异度91.67%(55/60)。
表 1 比较两组诊断效能
多层螺旋CT | 血管造影检查 | 合计 | |
阳性 | 阴性 | ||
阳性 | 92 | 5 | 97 |
阴性 | 8 | 55 | 63 |
合计 | 100 | 60 | 160 |
2.2诊断类型
两种检查方式诊断类型对比(P>0.05)。
表 2 比较两组诊断类型[n(%)]
组别 | 例数 | 腹壁型 | 完全堵塞型 | 中心型 | 偏心型 |
血管造影检查 | 160 | 10(6.25) | 30(18.75) | 40(25.00) | 80(50.00) |
多层螺旋CT检查 | 160 | 8(5.00) | 29(18.13) | 40(25.00) | 79(49.38) |
X² | 1.142 | 1.825 | 1.163 | 1.955 | |
P | 0.156 | 0.231 | 0.125 | 0.144 |
3.结论
肺栓塞属于临床较为常见的疾病,患者发病率、死亡率较高。并且近年来,受到多种因素影响,该疾病患病率进一步提升,并呈现年轻化趋势,对患者身心健康影响严重。肺栓塞伴随面色苍白、呼吸困难等症状,部分患者还会伴随恶心、焦虑等症状。由于该疾病患者症状不具有特异性,在临床中往往存在误诊风险。要求临床应借助专业诊断方式,准确评估患者病情,进而为患者提供更加科学的治疗方式,改善预后。临床研究[2]显示,经专业诊断肺栓塞,能够确保患者治疗及时性,进而有效降低患者死亡风险。
当前临床以血管造影作为检查金标准,该检查准确率较高,并且灵敏度以及特异度良好,经检查后,可准确判断患者疾病类型,使患者尽快接受治疗。但是由于检查费用较高,检查操作相对烦琐,需要较长的检查时间,将会严重影响患者检查体验感。同时,该检查还伴随创伤性,对患者身体基础要求较高,无法在临床中广泛推广
[3]。因此,强调临床应为患者选择更加安全的诊断方式,进一步提升患者诊断准确率。近年来,临床研究发现,多层螺旋CT检查优势显著,应用在肺栓塞患者中,可有效提升诊断效能。并且该检查安全性较高,不存在创伤,患者接受度较高。本文共计160例肺栓塞患者接受多层螺旋CT检查,对比金标准血管造影检查,评估诊断效能。患者诊断准确度91.88%(147/160),灵敏度92.00%(92/100),特异度91.67%(55/60)。这说明,多层螺旋CT诊断后,患者灵敏度、特异度良好,可获取到准确的诊断结果。该检查方式显示范围较大,通过配合应用对比剂,可进一步提升诊断效果。呼吸运动敏感部位与血管充盈度密切相关,通过调节患者屏气、呼气状态,对患者进行扫描检查,能够有效提升检查空间分辨率,改善容积效应,图像显示更加清晰,可有效提升准确率,优化灵敏度以及特异度。经血管造影检查,腹壁型6.25%,完全堵塞型18.75%,中心型25.00%,偏心型50.00%。经多层螺旋CT检查,腹壁型5.00%,完全堵塞型18.13%,中心型25.00%,偏心型49.38%。多层螺旋CT扫描速度较快,短时间内即可获取数据,并且图像准确率较高。同时,技术不需要使用大层厚,可促进图像重建,进一步提升空间分辨率。经该技术检查后,能够明确患者肺动脉下段。另外,该技术能够获取三维图像资料,给予重建处理,有利于提升图像质量,确保诊断准确率,可判断患者疾病分型。近年来,自动化技术发展被逐渐应用到医学领域,通过借助该技术对肺栓塞患者进行分析,有利于合理控制对比剂延迟时间,优化图像质量,可降低不良反应,减少外部因素对诊断的影响。因此,多层螺旋CT诊断价值良好,可有效判断患者疾病分型。虽然近年来,多层螺旋CT应用优势良好,但是工作人员应提高对该检查方式的重视度,注意观察扫描流程,确保整个检查工作顺利开展,使患者得到精准的诊断结果。
综上所述,肺栓塞患者采取多层螺旋CT检查,能够有效提升诊断准确率、灵敏度以及特异度,并且可判断患者疾病类型。
参考文献:
[1]张冬. 多层螺旋CT在肺栓塞患者的临床诊断中的应用探讨 [J]. 现代医用影像学, 2022, 31 (12): 2233-2235.
[2]曲雅楠. 肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值 [J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5 (22): 170-171+173.
[3]王会军,潘蕊. 肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值研究 [J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5 (09): 143-144.