局部晚期直肠癌新辅助放化疗与新辅助化疗的临床效果及并发症研究

局部晚期直肠癌新辅助放化疗与新辅助化疗的临床效果及并发症研究

李功卓

贵航贵阳医院  肿瘤科

【摘要】目的：观察新辅助放化疗方案作用于直肠癌患者的有效性与安全性。方法：我院从2020年6月开始进行直肠癌研究对象的筛选，截止2023年6月，符合标准的样本数量为90例，分组方法为随机均等拆分法，所有研究对象被划分至对照组（新辅助化疗）与观察组（新辅助放化疗）内，45例为每组所包含的样本数。结果：与对照组相比，观察组治疗后的肿瘤标志物数值均较佳，治疗总有效率较高（P<0.05）。观察组的并发症发生率、半年内局部复发率和转移率明显低于对照组，保肛率明显高于对照组，且组间差异显著（P<0.05）。结论：新辅助放化疗方案可以有效改善直肠癌患者的临床症状，具备较高的安全性，临床效果显著。

【关键词】：直肠癌；新辅助放化疗；疗效

直肠癌早期症状较为隐匿，容易被忽略或者漏诊，待患者、家属与医护人员察觉时多已处于中晚期，不仅治疗难度大，且预后欠佳，复发率较高[1]。直肠癌在我国乃至世界范围内的发病率一直居高不下，在消化系统恶性肿瘤中的发病率仅排在胃癌之后，由于死亡率较高，故需得到医护人员及时且科学地救治[2-3]。本文就新辅助放化疗方案在改善直肠癌患者临床症状、减少并发症方面起到的积极作用进行研讨，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

被确诊为直肠癌的90例患者最早来院就医时间为2020年6月，最晚就医时间为2023年6月，所有患者符合我院本次的研究标准，随机均等拆分所有样本至对照组与观察组内，每组的患者数量均为45例。

纳入标准：①研究对象的临床症状符合我院关于直肠癌的相关标准，且所有患者均自愿参加此次医学研究；②所有研究对象的发病、治疗以及住院史等基础信息比较完整；③患者近期未接受相关方案的治疗；

排除标准：①本次研究未经伦理委员会批准；②患者的预期生存期＜3个月；③患者合并有其他类型消化系统恶性肿瘤疾病。

对照组：男：女=21：24，最小年龄为43岁，最大年龄为62岁，年龄均值为（52.37±9.61）岁；病理形态学分型：腺癌患者有37例，粘液腺癌患者有8例。

观察组：男：女=19：26，最小年龄为41岁，最大年龄为63岁，年龄均值为（52.09±9.87）岁；病理形态学分型：腺癌患者有35例，粘液腺癌患者有10例。

将上述信息录入SPSS22.0软件中，结果为p＞0.05，表示数据平衡。

1.2方法

1.2.1具体治疗方法

对照组为新辅助化疗方案，具体措施如下：在组内研究对象给予静脉滴注奥沙利铂注射液 130mg/m2，第1天；卡培他滨片825mg/m2，每天 2次，第1-14天；每3周重复，共化疗3个周期。化疗后4-6周内行全直肠系膜切除术。

观察组为新辅助放化疗方案，具体措施如下：选 择 长 程 放 疗，运 用 适形调强放射治疗，临床 靶 区 剂 量 为４５．０Ｇｙ／２５次，大 肿 瘤 靶 区 补充照射设置 为５０．４Ｇｙ／２８次，每 周 连 续 治 疗 ５天 休 息 ２ ｄ，共治疗３５ｄ。期间给予卡培他滨片825mg/m2，每天 2次，每周5天；放化疗结束后6-12周内行全直肠系膜切除术。

1.2.2效果评估

1.2.2.1肿瘤标志物。记录并比较两组患者治疗前后的癌胚抗原（CEA）以及糖链抗原（CA199）。

1.2.2.2治疗效果。根据治疗后病情好转以及病情进展情况依次划分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD），客观缓解率（ORR）=CR+PR。

1.2.2.3疗效情况，包括并发症发生率、保肛率、半年内局部复发率和转移率。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS22.0，数据类型为计数数据（治疗效果与疗效情况）和计量数据（肿瘤标志物），前者通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果，后者通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。如果P<0.05,则具有统计学意义。

2结果

2.1肿瘤标志物

治疗后，观察组的肿瘤标志物指标数值均较对照组佳（P<0.05），详见表1。

表1肿瘤标志物（µg/L，）

2.2治疗效果

对照组的治疗总有效率为60.00％，观察组为84.44％，经比较可知，观察组的治疗总有效率较对照组高（P<0.05），详见表2。

表2治疗效果（例，％）

2.3并发症发生情况

观察组的并发症发生率、半年内局部复发率和转移率明显低于对照组，保肛率明显高于对照组，且组间差异显著（P<0.05），详见表3。

表3疗效情况（例，％）

3讨论

治疗直肠癌的有效手段为手术疗法，为了延缓患者病情进展速度，提升患者的生存率，术前综合的放疗或者化疗辅助疗法可以起到缩小直肠癌病灶部位肿瘤体积以及杀灭部分恶性肿瘤细胞的效果，这些治疗措施也就是临床上通常所说的新辅助治疗方案[4-5]。常见的新辅助疗法有新辅助化疗与新辅助放化疗，新辅助放化疗不仅有利于直肠癌肿瘤降期，还可增加之后手术的保肛率，且并发症发生率较低[6]。

在本次研究中，新辅助放化疗方案可以有效杀灭直肠癌病灶的肿瘤细胞，加速肿瘤细胞的凋亡，因此观察组治疗后的肿瘤标志物数值较低。新辅助放化疗方案杀灭患者病灶处肿瘤细胞的效果较为彻底，可加速肿瘤组织的坏死与纤维化，可降低之后术中治疗期间播散与种植恶性肿瘤细胞的概率，因此观察组的治疗总有效率较高。新辅助放化疗方案较新辅助化疗方案具备更佳的杀灭恶性肿瘤细胞功效，有利于提升手术效果，规避可能出现的一系列术后并发症风险，提高了疗效，因此观察组的并发症发生率、半年内局部复发率和转移率明显低于对照组，保肛率明显高于对照组，且组间差异显著（P<0.05）。

综上所述，新辅助放化疗方案可以有效改善直肠癌患者体内的肿瘤标志物水平，有利于提升手术效果，具备较佳的安全性，临床效果确切。

参考文献

[1] 白中元,赵欣烜,徐钧. 新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌效果及预测指标研究进展[J]. 肿瘤研究与临床,2023,35(5):397-400.

[2] 王康,张月,韩振国. 局部进展期直肠癌新辅助化疗的研究进展[J]. 中华老年多器官疾病杂志,2021,20(7):552-555.

[3] 袁昊雯,陆思懿,王皓. 直肠癌新辅助放化疗对肛门功能的影响和治疗进展[J]. 中华肿瘤防治杂志,2022,29(9):681-686.

[4] 黄成溢,朱骥. 伊立替康在直肠癌新辅助放化疗中的应用[J]. 肿瘤学杂志,2021,27(10):791-797.

[5] 毛盛平,黄泽宇,李志刚,等. 局部进展期直肠癌新辅助治疗研究进展[J]. 临床肿瘤学杂志,2023,28(2):172-177.

[6] 李昀昊,邱小原,林国乐,等. 直肠癌新辅助放化疗后局部切除预后与并发症的研究[J]. 中华胃肠外科杂志,2021,24(4):344-351.