Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较观察

Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较观察

王清

宣汉县樊哙镇中心卫生院  四川  达州  610000

【摘要】目的：对Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合应用在剖宫产术产后出血患者临床治疗中的实际效果进行比较。方法：在我院产科中，随机调取60名就诊日期为2022年1月至12月的剖宫产术产后出血患者作为研究样本，并在后续研究时采用双盲分组法将其均分为对比组（B-Lynch缝合治疗）与分析组（Bakri球囊填塞治疗），并对2组的生活质量与手术情况进行比较。结果：分析组患者治疗后的生活质量显著高于对比组，而组内患者的手术时间、出血量以及输血量则明显更低，组间差异明显（P<0.05）。结论：Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合均具有良好的止血效果，但前者的止血率以及预后效果明显更高，值得广泛在临床推广。

【关键词】：Bakri球囊填塞；B-Lynch缝合；剖宫产；产后出血

研究指出，由于剖宫产具有一定创伤性，加之产妇极易受到外界影响，从而导致其术后并发各种病症的几率较高，其中较为常见的并发症为产后出血[1]。产后出血作为剖宫产产妇常见并发症，是指胎儿娩出24小时后，出血量超过500 mL。研究指出产后出血为引起产妇死亡的主要原因，若产妇诊治不及时，将导致其血压下降、心率加快、多脏器发生功能障碍，从而大大增加其死亡几率[2]。现阶段，临床在治疗剖宫产产后出血时，多选择予以患者手术治疗，其中较为常见、使用频率较高的术式为Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合术，为比较上述方法实际效果，现开展如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自于本院产科2022年1月至12月收治的剖宫产后出血患者，样本数量最终确定在60例，样本在双盲法的指导下行平均分组。对比组患者年龄22~43（32.56±1.09）岁，孕龄36~41（38.23±0.17）周；分析组患者年龄23~43（32.62±1.11）岁，孕龄36~42（38.25±0.15）周，患者各项目资料并无明显不同（P>0.05）。

1.2方法

对比组：研究期间，予以本组患者B-Lynch缝合治疗，具体如下：

术前对其子宫内积血进行清除，并对其宫腔进行探查，以便找出出血点。在腹部切口处，对子宫进行牵拉，直至子宫全部脱出，术中需由主治医师对其子宫进行挤压，以便缩小子宫，在其子宫下段做切口，并在切口右侧2 cm处穿入0号线，按照从右到左的方向进行缝合，并在宫角4 cm处。垂直绕过子宫后壁，以保缝线能够紧贴宫体，同时对其子宫体进行缓慢加压，待子宫呈扁圆形后，对其子宫进行观察，待无出血现象后对子宫切口进行缝合。

分析组：术中对切口进行部分缝合后，由无齿卵圆钳钳夹球囊引流端经子宫下段将球囊末端塞入阴道，球囊端则送入其子宫底部，令1名护士将球囊末端缓慢牵拉出阴道外口，并从开关阀处注射适量的（300~400 ml）氯化钠溶液（0.9 %），观察其子宫大小与收缩情况，并依据实际情况对注水量进行调整，当在引流管处观察到出血量有所减少时，需对导管位置进行固定，并在导管引流口处接上一次性引流袋，以便后续记录其出血量，常规缝合子宫切口。上述操作时需注意不要弄破球囊，并在术后16~24 h取出。

1.3评价指标

在相关统计学软件的支持下，分析该过程内2组患者在生活质量与手术情况上的变化，若比较数值低于0.05，则表明数据差异明显。

1.4统计学分析

将统计学软件SPSS20.0作为依据，并在其指导下对相关指标行统计学分析，[n（%）]与（±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。

2.结果

2.1  比较不同组别患者的生活质量

分析组患者治疗后的生活质量显著高于对比组，数据间差异显著（P<0.05），见1表。

表1  研究患者生活质量的比较（±s，分）

2.2  比较不同组别患者的手术情况

分析组患者的各项手术指标明显低于对比组，数据存在统计学意义（

P<0.05），见2表。

表2  研究患者手术情况的比较（±s）

3.讨论

相关调查指出，剖宫产产后出血的概率高于自然分娩，究其原因为该分娩方式对产妇子宫壁与软产道的损伤更大，若未能及时予以其救治与干预，将严重影响其健康状况与产后康复[3]。为减轻疾病影响，缩短剖宫产产后出血患者康复进程，临床需尽早予以其治疗[4]。

Lynch缝合作为治疗剖宫产产后出血的常用术式，可有效减少其出血量，但该方法对手术医师的要求较高，需要其具备高超的操作技术，从而使得推广难度较高。此外，研究指出，若B-Lynch缝合医师操作不当，将导致缝合不佳，进而引发子宫肌层坏死，从而对后续康复造成一定阻碍[5]。Bakri球囊填塞作为近年来新兴的手术形式，可利用膨胀球囊对患者子宫腔进行填充，进而在机械力压迫下达到止血效果，现已广泛应用在剖宫产产后出血患者的治疗中[6]。剖宫产产妇常因胎盘剥离而产生子宫静脉暴露，Bakri球囊填塞除可有效止血外，还能促进其子宫肌层收缩，进而提高整体疗效。

综上所述，Bakri球囊填塞可有效治疗剖宫产产后出血，在改善其生活质量、降低产后出血量上效果显著，临床应进一步推广。

参考文献：

[1] 傅金腾,曾黎贞,戴丽萍. Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合对剖宫产术后出血患者疗效及血流动力学指标的影响[J]. 中外医疗,2023,42(10):67-70+75.

[2] 黄俊英. B-Lynch缝合与Bakri球囊填塞应用于剖宫产产后出血患者中的对照效果研究[J]. 系统医学,2022,7(14):158-161.

[3] 陶丽,苏叶舟,张英,等. 剖宫产术中Bakri球囊填塞联合改良Hayman缝合术对前置胎盘产后出血的疗效观察[J]. 皖南医学院学报,2022,41(03):249-251+259.

[4] 王幸. Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合在剖宫产产后出血治疗中应用对比研究[J]. 黑龙江医学,2018,42(04):320-321+323.

[5] 李嘉锌. Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较观察[J]. 中外女性健康研究,2018(13):20+26.

[6] 刘怡雪,曾靖燕,黄海锦. Bakri球囊填塞和B-lynch缝合联合宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘产后出血的优劣差异[J]. 中国医药科学,2019,9(13):56-58+129.