非自杀性自伤，青少年无法言说得痛

非自杀性自伤，青少年无法言说得痛

施璐

攀枝花市第三人民医院   四川攀枝花 617000

非自杀性自伤（Non-Suicidal Self-Injury，NSSI）是指在没有自杀企图的情况下，通过自我造成身体伤害来减轻内在的精神痛苦和情绪困扰。这种行为通常以切割、烧伤、擦伤、咬伤或打击身体等方式表现出来，主要发生在青少年和年轻成年人之间。虽然在某些人看来，这种行为似乎是无意义且有害的，但实际上，NSSI是一种严重的问题，与许多精神障碍有关，并需要得到适当的关注和治疗。

一、 形式

最常见的形式是切割（cutting），其次是咬伤、撕扯皮肤等。切割通常发生在下臂和下腿上，是NCSS（非致命性切割自残）的经典表现。与此相关的行为包括清洗、擦拭等，这是为了尽量减少疤痕和划痕。

二、 影响

虽然NSSI不属于自杀行为，但它会给精神和身体带来很多长期影响。首先是精神方面的影响。NSSI行为与精神障碍如抑郁、焦虑、边缘型人格障碍等密切相关。这些精神障碍会引起一种负面情绪，如无助、无力感、孤独、情感混乱等，使青少年面对生活的困难与挑战时感到非常困难。此时，NSSI行为常常成为他们减轻精神痛苦的一种方式，以至于一些青少年习惯于使用NSSI来消除痛苦，导致他们认为这种行为是一种较为可行的问题解决方式。然而，NSSI的行为通常不是一个不受限制的行为，而是具有讽刺性的。青少年在行为后常常会感到后悔和自责，增加了他们自我满意度和精神状况的问题，从而变得对治疗和康复持续和稳定性持怀疑态度。其次是身体方面的影响。NSSI的行为本身就会对身体造成一定程度的伤害。通过自我切割、烧伤等方式进行的自伤行为，容易让伤口感染、出血、骨折等。在某些情况下，NSSI也可能给人带来致命危险，如出现感染，导致严重的器官损伤等。而且，如果持续发生NSSI，身体上也会出现相关的明显疤痕和瘢痕，对于青少年的身心发展造成长期的负面影响。

三、 青少年非自杀性自伤危机介入工作流程

首先，介入要由专业人员进行。这些专业人员应该受过训练，能够识别不同的自伤行为，并能够分辨相对危险和相对安全的自伤行为。如果发现NSSI行为，应该进行介入和问诊。

第二，在询问中，应遵循度身定制的方法。不同的年龄和阶段需要采用不同的方法，从而让非自杀性自伤者更好地信任专业人员，并接受帮助。

第三，要尽可能地帮助非自杀性自伤者建立其感受与体验，减轻其对内在满足和差异化的困扰并加强其由内向外的控制。为此，可以进行一些行为介入和自我治疗。

第四，要在遵循行为治疗协议和随访后，进行相关的干预。这可以通过减轻成年人的总体肯定性情绪和让青少年的习惯性自伤归零这两个方面来实现。

四、预防

1. 进行宣传教育

宣传教育可以增加群众对同类问题的认识和熟悉度，增强对自己的NSSI行为可能导致的不良影响的认识和心理压力。这可以通过社区公益宣传、学校教育和媒体宣传等方式来实现。同时，也可以通过在网上创建相关的自助论坛和微信群等方式来加强宣传和教育的力度。

2. 建立情感支持体系

建立情感支持体系可以帮助青少年纾解生活中的压力，缓解他们的痛苦。我们可以为青少年提供一对一的心理咨询，安排他们参加康复护理课程，促进与家长、老师之间的沟通等方式来建立情感支持体系。

3. 增强自我意识和资源感

增强自我意识和资源感可以使青少年更加自信和独立，从而避免出现勉强、无能等消极情绪，因而减少NSSI的发生。我们可以通过开展自我提醒、自我肯定等活动，促进青少年了解自己，并从自己身上发掘出自己的价值、优点、能力等方面的长处。

4. 制定家庭计划

对于家庭计划，我们可以从以下方面出发。首先，需要家长了解NSSI，及时对孩子进行教育。其次，要加强与孩子的沟通，尊重孩子的感受并肯定其成长进步。此外，家长还可以约束孩子出现NSSI行为的机会，防止他们在一些“高风险”的情况下出现NSSI行为，如在压力过大或独处长时间时。

五、治疗

1.心理治疗

心理治疗可以帮助患者识别和解决他们的个人问题，改变他们的负面情绪崩溃过程，包括认知行为疗法、动态心理治疗和行为疗法等。认知行为疗法强调认知和情感与行为之间的相互影响，通过纠正他们狭隘错误的认知和弱化他们体验的负面情感；动态心理治疗，强调患者成长和发展中的情感内部体验、动机与意图。 而行为疗法则通过教授技能来改变患者康复中的结果，如情绪调节技巧、解决问题的技巧和进一步不明确的目标。这些治疗方法均需在系统和专业人员的指导下，以便其能改善诊断，增强治疗效果和优化康复。

2.药物治疗

非自杀性自伤大多数都合并有焦虑抑郁，药物治疗通常是针对情绪障碍，如抑郁和焦虑，针对患者在治疗过程中经常表现出这些情绪障碍，可以通过抗抑郁药、抗精神病药、抗焦虑药和其他一些辅助药物进行治疗。需要注意的是，药物治疗必须在医生的指导下进行，绝不能自行使用药物，主动寻求专业帮助，这样才能得到最有效和安全的治疗。

3. 康复治疗计划

康复治疗是多种治疗方法的凝合体，包括药物治疗、心理治疗等，并结合家庭、班级、社区和其他支持体系的支持。治疗程序需要根据每个患者的需要进行个性化制定。康复治疗计划的内容通常包括认知行为疗法，情绪调节技巧，运动，体育和艺术等多个方面。通过试图将NSSI的行为从情境控制转向内部控制帮助患者建立个人自我评估和自我减压技巧，继而使他们理解NSSI行为的根本，以此来防止未来出现恶之循环的情形。

六、小结

总之，NSSI是一种复杂的、临床特征不同的问题，需要综合不同的行为和心理方法进行干预。青少年处于身心发展的关键期，应重视NSSI问题的治疗和预防，降低其造成的不良影响。