翼状胬肉切除术后佩戴角膜绷带镜缓解疼痛的应用效果

翼状胬肉切除术后佩戴角膜绷带镜缓解疼痛的应用效果

贺滟珍

攀枝花爱尔眼科医院   四川攀枝花  617000

摘要：目的探讨翼状胬肉切除术后佩戴角膜绷带镜的疼痛护理效果。方法  对我院2022年1月至2023年1月收治的翼状胬肉患者269例269眼，行翼状胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术，术后佩戴角膜绷带镜缓解疼痛。结果 通过疼痛量表评估，未佩戴角膜绷带镜的患者疼痛评分高于佩戴角膜绷带镜的患者。结论  角膜绷带镜应用于翼状胬肉术后，能有效缓解患者术后疼痛与异物感，焦虑与抑郁情绪，提高患者术后的舒适性和护理满意度。

关键词：翼状胬肉；角膜绷带镜；疼痛评分

翼状胬肉是临床医学眼科常见病中的一种慢性眼表疾病，多发生在户外劳动者身上，其中以农民及渔民发病率最多[1]，翼状胬肉是一种结膜变性疾病，一般情况下发生在睑裂鼻侧，也有可能发生在睑裂颞侧。当睑裂部球结膜与角膜上赘生物组织伸展到角膜时，则会发生牵拉，造成眼睛散光。若胬肉生长在角膜表面，还将遮蔽瞳孔，严重影响视力导致视力障碍[2]。同时翼状胬肉还会影响美观，引起眼部出现反复干涩、充血、流泪、刺痛及烧灼感等不适症状。治疗此疾病，手术切除是最为有效的治疗方法，翼状胬肉切除联合自体结膜移植术也是目前较常应用的手术方式之一[3-5]，但术后会出现疼痛、流泪不止以及异物感一直是胬肉患者对手术的恐惧和拒接手术的主要原因，严重者还会引发患者头疼。角膜绷带镜是一种软性硅-水凝胶镜片，术后将其覆盖在角膜表面，不仅可以有效地避免睑结膜、缝线和角膜之间接触，还能够起到有效抑制炎症反应，对减少舒适度，对加快角膜创面愈合具有积极意义[6]。为此，本文选取269例翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术的患者作为实验研究对象进行研究，采取术后佩戴角膜绷带镜的119例患者119眼进行疼痛评估观察，心理辅导，随访观察，其疗效显著，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料  选取2022年1月至2023年1月我院收治的翼状胬肉269例269眼行翼状胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术的患者作为实验研究对象，将其分为对照组和观察组，其中观察组119眼术后佩戴角膜绷带镜，对照组150眼术后未佩戴角膜绷带镜。

1.2方法  患者术前排除泪囊炎、结膜炎、角膜炎等眼部疾病，术前3天术眼滴盐酸左氧氟沙星滴眼液（商品名：海伦，博士伦，国药准字H20120036，规格：5ml：24.4mg），q2h，1滴/次。

1.2.1  对照组  患者在局部浸润麻醉下，医生通过显微镜对翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞进行移植，术后使用缝合线进行间断缝合，在结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏，纱布敷料包扎术眼，患者术后第一天即可拆除纱布，手术7天后可以拆除角膜缝线。

1.2.2  观察组 在与对照组相同手术治疗后，将角膜绷带镜覆盖在角膜上，再用纱布敷料包扎术后眼部，术后3小时给予滴眼液进行治疗，7天后取下角膜绷带镜并拆除角膜缝线。

1.3术后护理

观察组 患者术后返回病房，医护人员应叮嘱患者注意休息，保持饮食清淡，不能够用力揉搓眼睛，术后3小时开始进行滴眼液治疗，给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒）、妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）、玻璃酸钠滴眼液（海露）点眼，4次/日，同时给予疼痛评估量表评估。

对照组 患者术后返回病房，医护人员应叮嘱患者多休息，保持饮食清淡，不能够用力揉搓眼睛，且手不可直接触摸术眼纱布敷料，给予疼痛评估量表评估，心理护理，术后第一天去除敷料后给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒）、妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）、玻璃酸钠滴眼液（海露）点眼，4次/日，妥布霉素地塞米松眼膏，每晚1次，术后根据患者的疼痛情况，疼痛显著者可给予塞来昔布胶囊0.2g口服治疗，用于缓解疼痛。

1.3.3健康宣教：医护人员应指导术后患者注意饮食结构，多吃营养丰富且易消化的食物，忌吃辛辣食物，保持大便通畅，避免用力咳嗽或打喷嚏，术后应尽量避免紫外线照射强光风沙灰尘等刺激，外出时需带防护眼镜，洗脸洗澡时注意不要让水进入术眼内，勿揉眼，术后7天复查可拆线。

1.4疼痛评估判定标准：

1.4.1疼痛程度数字估量表：

1.4.2面部表情疼痛评分量表：

①0无疼痛；②1-3轻度疼痛；③4-6中度疼痛；④7-10重度疼痛

1.4.3疼痛性质评估：

□刀割伤   □酸胀痛   □闷胀痛   □撕扯痛   □压榨痛   □牵拉痛 □灼烧痛 □针刺痛  □电击痛  □切割痛   □爆裂痛   □绞痛     □其他  

1.4.4伴随症状评估：

□恶心   □呕吐  □便秘   □腹泻   □瘙痒   □口干  □眩晕

□麻木   □抑郁  □焦虑   □发热   □其他

2、结果

   对比两组实验对象的术后疼痛评估量表，119眼患者佩戴角膜绷带镜术后3小时开始滴眼液治疗，疼痛量表评估结果均在

0-3分无疼痛或轻度疼痛范围内；术后第4天进行电话回访，患者反馈无疼痛异物感等不适情况，能够正常生活和工作；150眼未佩戴角膜绷带镜患者术后疼痛量表评估均在3-7分中度疼痛或重度疼痛，术晚因疼痛导致入睡困难的患者根据患者的实际情况，分别给予塞来昔布胶囊口服对症处理人数约34人，术后第4天电话回访患者反馈仍存在异物感、并伴有流泪、轻微卡痛等不适症状，能正常生活，对工作稍有部分影响。

3、讨论

翼状胬肉主要成分是纤维组织和新生血管，与炎症刺激、紫外线照射、病毒感染等有关，易于复发，手术是唯一的治疗方法，术后疼痛护理是手术后患者心理护理及优质护理的重要部分，可提升患者满意度，改善患者心理状态。观察组通过佩戴角膜绷带镜治疗联合术后滴眼液治疗，针对性心理辅导，改善患者焦虑、抑郁情绪，可有效改善术后疼痛与不适，提高患者对手术认可性。对照组术后眼睛卡痛、异物感、流泪明显，角膜创面愈合较观察组慢，术后口服止痛药的患者占对照组人数的25%，所以翼状胬肉术后佩戴角膜绷带镜可以缓解术后疼痛与不适，促进角膜创面愈合，提升患者术后舒适度，提高术后生活质量。

参考文献

［1］ 谢明捷，李友谊，张俊，等.2011年泸州市40岁及以上人群翼状胬肉患病率调查.

［2］ 师雅益，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的临床观察.临床医学研究与实践，2017,2（18）:76-77.

［３］ C ： Zloto O ，Greenbaum E ，Fabian ID ，et al ．Evicel versus Tisseel versusSutures for Attaching Conjunctival Autograft in Pterygium Surgery ．Ophthalmology 2017 ；124（1） ：61－652．

［４］ 史伟云，王富华.翼状胬肉手术中慎用丝裂霉素C.中华眼科杂志2013；49（10）：869－8723.

［５］ Das P ，Gokani A ，Bagchi K ，et al ．Limbal epithelial stem － microenvironmental alteration leads to pterygium development ．Mol CellBiochem 2015；402（1）：123－1

［6］ 王咏针，谢晓研，徐剑客，等.角膜绷带镜改善翼状胬肉手术患者术后舒适度的效果及护理研究.齐齐哈尔医学院学报，2017,38（6）:725-727.

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