快速康复外科护理对胆结石手术患者的价值

快速康复外科护理对胆结石手术患者的价值

罗洁、

腾冲市人民医院  云南  腾冲 679100

【摘要】目的：分析快速康复外科护理对胆结石手术患者的应用价值。方法：将52例胆结石手术患者根据护理方法分组，对照组常规护理，观察组行快速康复外科护理，比较患者康复情况、并发症及心理状态。结果：观察组康复时间指标（肠鸣音、排便、排气、下床、进食）短于对照组（P＜0.05），术后并发症少于对照组（P＜0.05），术后7d观察组焦虑情绪评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对胆结石手术患者行快速康复外科护理，可缩短康复时间，减少并发症风险，减轻患者不良情绪，值得推广。

【关键词】胆结石；手术治疗；快速康复外科护理；恢复情况

近年来，在饮食结构改变、生活方式变化背景下，胆结石患者数量有明显增多，而且发病率逐年升高[1]。该病在女性中比较多见，临床症状包括黄疸、上腹部疼痛、恶心、发热等，病情严重时，还可引发肝肾功能损伤乃至休克[2,3]。该病一般实施手术治疗，不过手术会给机体造成创伤，需要护士为患者加强围术期护理，促使其尽早康复。近年来，对部分胆结石手术患者，我科尝试引入快速康复外科护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取52例胆结石手术患者，时间：2022年1月至2023年1月。患者沟通能力正常，符合手术指征，且患者对本研究知情同意，排除此前有重大手术史的患者，排除存在精神疾病病史的患者。根据护理方法分组。对照组26例中，男、女为10、6例，平均（46.35±6.22）岁；平均病程（2.36±0.58）年；观察组男、女为9、17例，平均（46.47±6.36）岁；平均病程（2.58±0.69）年；两组基线资料有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组常规护理：加强病房环境护理，主动讲解胆结石知识、手术治疗方法及注意事项，术前12h禁食、禁饮，指导患者积极配合各项诊疗操作。围术期展开科学饮食指导，鼓励患者保持心理平和。

观察组行快速康复外科护理：

（1）术前护理：①健康教育：主动为患者及家属讲解疾病知识、手术方法，提前告知术后可能出现的并发症及预防措施，让患者做好准备。另外安抚患者情绪，鼓励其尽量以平常心面对手术。②饮食情况：嘱咐患者在术前10h，可饮液体800mL（为水和碳水化合物组成，后者占比12.5%），术前3h，再饮用400mL，术前6h禁食。

（2）术中护理：将手术室的温度、湿度控制在合理范围，提前准备各项器械，确保设备性能完好，将输注液体加热到38℃。术中密切观察患者状态，以保温毯遮盖患者肢体，加强保温。

（3）术后护理：①补液：手术当日，将补液总量控制在40mL/kg以内，术后6h内，尽量控制液体补充量，之后可尝试饮水。②饮食：术后6h可饮少量温水，若无不适，可进食少许流质食物，注意少食多餐，若未见不适，可将食物分量逐渐增加，之后逐渐过度为半流质食物、普食。③疼痛护理：术后对患者疼痛情况及时评估，根据评估结果，针对性处理。若患者可耐受疼痛，可鼓励转移注意力、和亲朋聊天等，减轻疼痛；若疼痛比较明显，应用镇痛泵，同时指导转移注意力，改善其状态。④早期康复训练：在患者回到病房之后，护士主动为患者讲解尽早康复训练的意义、必要性，协助其展开肢体被动训练。术后1d，鼓励患者下床活动，护士在旁观察，提供必要帮助。术后2d，鼓励每日下床4h，适当活动，促使胃肠道功能尽早恢复。

1.3 观察指标

（1）统计患者康复时间，包括肠鸣音恢复时间、排气时间、进食时间、下床时间、排便时间。

（2）观察组并发症发生情况。

（3）就诊时及术后7d，以Zung氏焦虑情绪评估表[4]，对患者情绪状态展开评估，最高100分，分值越高，不良情绪越严重。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）t检验，计数资料检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1康复情况分析

观察组康复时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组康复情况（±s，h）

2.2并发症情况

观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：并发症情况

2.3心理状态

就诊时，两组SAS评分差异不显著；观察组术后SAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3：SAS评分（

±s，分）

3 讨论

胆结石是临床多发的一种胆道疾病，发病之后，结石可刺激胆囊黏膜，导致胆囊发生慢性病变，若疾病未能及时控制，还可继续发展，造成胆囊急性炎症，甚至还可造成胆囊癌[5]。因此发现胆结石后，应尽早展开治疗。

手术是胆结石有效的治疗方法，围术期护理在患者康复中发挥着重要价值。常规护理不够细致，对患者的帮助有限。快速康复外科护理是现阶段应用较多的护理方法，其基础是循证医学，这一护理可优化围术期护理工作，减轻手术给机体造成的应激反应，有助于减少并发症，促进患者康复[6]。本研究显示，观察组康复时间短于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。这是因为，在快速康复外科护理下，患者术前禁食时间更短，术中接受冷刺激的概率更低，术后接受更为科学的饮食指导和康复指导，因此患者身体机能能更迅速的恢复。另外，术后7d观察组焦虑情绪评分显著低于对照组（P＜0.05），这是因为观察组患者术前术后禁食时间更短，机体恢复更快，这减轻了患者的心理负担，因此更易获得患者认可。

综上所述，对胆结石手术患者行快速康复外科护理，可缩短康复时间，减少并发症风险，减轻患者不良情绪，值得推广。

参考文献：

[1]赵丽.快速康复外科理念用于肾结石护理的效果[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(2):176-177

[2]匡姣,钟瑞莹,古维立,翁杰锋,张焕玲.快速康复外科护理在胆结石手术患者中的应用效果[J].广州医药,2022,53(4):92-95

[3]魏倩.以快速康复理念为支持的护理模式在胆结石腹腔镜手术患者中的应用[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023，8(4):0144-0146

[4]邢月新,李春英.快速康复护理联合饮食干预在接受腹腔镜手术的胆结石患者中的应用效果[J].中外医药研究,2023,2(15):119-121

[5]陈容,颜慧静,杨晓玲.快速康复护理联合饮食干预对行腹腔镜手术胆结石并高血压患者的术后并发症、血压水平的影响[J].心血管病防治知识:学术版,2023,13(17):62-64

[6]兰丽芬,林荣珍,魏建兰.快速康复外科护理对行胆结石根治术患者术后康复效果分析[J].中外医疗,2023,42(19):154-157