支气管镜灌洗联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的疗效及不良反应分析

支气管镜灌洗联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的疗效及不良反应分析

付西芳

西安交通大学第二附属医院 陕西 西安  710000

【摘要】目的：分析支气管镜灌洗联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的疗效及安全性。方法：选择2022年10月~2023年10月期间在本医院医治小儿大叶性肺炎的80例患儿作为研究对象，以计算机随机分组，对照组40例，研究组40例。对照组单用阿奇霉素进行治疗，研究组采取支气管镜灌洗联合阿奇霉素治疗。对比两组的炎性因子指标前后变化、不良反应发生率。结果：研究组治疗前的白介素-6、降钙素原、C-反应蛋白水平与对照组之间无明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组较治疗前及对照组同期相对更低，P＜0.05。研究组的不良反应发生率与对照组之间无明显差异，P＞0.05。结论：支气管镜灌洗联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎不仅能显著减轻患儿炎症反应，还能保证治疗的安全性。

【关键词】支气管镜灌洗；阿奇霉素；小儿大叶性肺炎；临床疗效；不良反应

小儿大叶性肺炎是小儿常见呼吸系统病变，其可导致患儿出现咳嗽、高热等症状表现，如果治疗不及时，将有可能发展为脓毒症、感染性休克，对生命安全造成严重威胁[1]。现阶段，临床治疗该病的方向主要是抗感染和对症治疗，阿奇霉素作为大环内酯类抗生素有很强的抗感染、杀菌作用，其对小儿大叶性肺炎有显著疗效，但长期应用不良反应明显，且容易出现耐药性，因此临床需要联合其他方法来提高疗效。本文选择2022年10月~2023年10月期间在本医院医治小儿大叶性肺炎的80例患儿作为研究对象，试分析支气管镜灌洗联合阿奇霉素的应用效果和安全性。

1资料和方法

1.1基础资料

选择2022年10月~2023年10月期间在本医院医治小儿大叶性肺炎的80例患儿作为研究对象，以计算机随机分组，对照组40例，研究组40例。对照组：男28例，女12例；年龄3岁~13岁，均值为（8.28±2.46）岁；病程4日~14日，均值为（9.46±1.34）日。研究组：男24例，女16例；年龄4岁~12岁，均值为（8.23±2.49）岁；病程3日~15日，均值为（9.41±1.39）日。以上数据经对比均为P＞0.05，可在两组间进行统计学对比。

纳入标准：（1）患儿年龄≤15岁；（2）经实验室检验，确诊为儿童大叶性肺炎；（3）患儿基本资料齐全；（4）无支气管镜灌洗禁忌证；（5）对阿奇霉素等药物无过敏史；（6）患儿家长对研究知情且同意患儿参与研究；（7）本研究未违反《赫尔辛基宣言》。排除标准：（1）患有其他呼吸系统疾病或传染性疾病；（2）患有血液系统或免疫系统疾病；（3）近期接受过其他治疗；（4）肝肾功能不全；（5）缺乏良好依从性者；（6）存在精神障碍或认知障碍者。

1.2方法

对照组单用阿奇霉素：静脉滴注，每日1次，每次10mg/kg。先用药3日，观察患儿病情变化，如病情明显缓解可停药，如病情无改善者继续给药，最多14日。

研究组在对照组基础上加行支气管镜灌洗治疗，治疗前为患儿禁食禁饮6小时，灌洗前将0.05mg/kg的咪达唑仑给患儿进行滴鼻，取2~4ml的2%利多卡因雾化吸入麻醉治疗。在患儿生命体征平稳的前提下，经鼻将小儿纤维支气管镜置入到患儿气道中，对支气管、气管、肺部进行充分观察。明确病情后，将20ml的无菌生理盐水加热到37℃左右，装入无菌注射器，对病灶位置进程灌洗，并将分泌物和灌洗液负压吸引出来。对于炎症反应明显或炎性分泌物较多的区域，可反复进行冲洗，直至灌洗液变得清澈。治疗完毕，撤出支气管镜，在灌洗液中区5ml左右送检。治疗期间若患儿血氧饱和度大幅度降低，应第一时间停止灌洗并为其吸氧或吸痰，待恢复正常后再行灌洗，灌洗治疗一或两次。

1.3评估指标

（1）炎性因子指标：采集患儿空腹外周静脉血3ml，高速离心处理后取血清，以生化分析仪和酶联免疫法对白介素-6、降钙素原、C-反应蛋白进行定量检测[2]。

（2）不良反应发生率。

1.4统计学分析

录入数据到SPSS-21.0软件中，对计数数据（n，%）检验卡方值，对计量数据（-±s）检验t值。P值低于0.05那么差异存在统计学意义。

2结果

2.1炎性因子指标

见表1，研究组治疗前的白介素-6、降钙素原、C-反应蛋白水平与对照组之间无明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组以上指标较治疗前及对照组同期相对更低，P＜0.05。

表1：炎性因子指标治疗前后的变化比较（-±s）

注：与治疗前进行对比，均为*P＜0.05。

2.2不良反应发生率

见表2，研究组的不良反应发生率与对照组之间无明显差异，P＞0.05。

表2：不良反应发生率的比较（n，%）

3讨论

小儿大叶性肺炎与一般肺炎相比发病更突然、病程更漫长、病情更严重，若不能进行及时有效的治疗，有可能引发脏器损伤。阿奇霉素是临床治疗小儿大叶性肺炎的常用药物，其可以结合敏感细菌的50S核糖体亚单位，抑制细菌蛋白质合成，进而达到杀菌、抗感染的目的[3]。但是阿奇霉素的广泛应用使得耐药性问题愈加明显，部分患儿单用阿奇霉素难以取得理想疗效，长期使用也会增加不良反应发生风险。对此，临床可加行支气管镜灌洗治疗，这种方法可以利用清晰度高、影像多彩逼真的内镜观察气道的病变情况，能够引导医护人员对病灶位置进行精确的灌洗，其可以保证病菌和炎性物质被更加彻底的清除，因此有助于恢复呼吸通畅，减轻炎症反应[4-5]。结果中研究组的不良反应发生率与对照组相近（P＞0.05）、治疗后的炎性因子指标均低于对照组（P＜0.05）正可以证明支气管镜灌洗+阿奇霉素的显著安全性和有效性。

综上，临床可为小儿大叶性肺炎患儿积极开展支气管镜灌洗联合阿奇霉素，以在保证安全性的同时更有效地减轻炎症反应，改善患儿病情。

【参考文献】

[1]任增志,林丽,马敬斌,等.支气管镜灌洗联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的疗效研究[J].中国医院用药评价与分析,2022,22(12):1464-1467.

[2]杨柳,杨晶.气道廓清技术治疗小儿大叶性肺炎的应用效果[J].航空航天医学杂志,2022,33(03):263-267.

[3]崔鸿鹤.阿奇霉素联合地塞米松对小儿支原体感染所致大叶性肺炎患儿血清炎症因子和肺功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(26):92-93+112.

[4]卢保霞,陈荣寿,汪珊,等.纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效分析[J].中华全科医学,2021,19(07):1138-1141.

[5]孙月宏,马依晨.阿奇霉素序贯给药辅助治疗小儿大叶性肺炎的效果及对患儿血清炎症因子水平的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(09):89-91.