偏瘫患者如何进行康复训练？

偏瘫患者如何进行康复训练？

杨璐

宜宾市第一人民医院康复医学科   644000

偏瘫也被称为半身不遂，其发生的原因通常是急性脑血管疾病或者是脑外伤导致，对于一些轻度偏瘫的患者，虽然他们的身体仍然能够正常活动，但行走的过程中往往会表现出上肢屈曲，下肢伸直的现象，行走步态与正常人区别较大。而如果是严重偏瘫，则可能让患者卧床不起，丧失生活能力。由于偏瘫的发生率较高，对患者和家庭的影响较大，所以在发生之后积极地进行康复训练，促进身体功能的最大程度恢复是非常有必要的。

1 偏瘫康复训练要把握哪些要点？

由于人们对偏瘫的康复存在一些误区，从而导致一部分偏瘫患者在进行康复的过程中，存在着废用、误用和过用等现象，严重影响到了偏瘫的康复效果。在实际接受康复训练的时候，我们应当针对既往表现出来的这些问题，着重把握如下几个要点：

①什么时候进行康复训练？康复训练的核心目的就是让患者尽可能最大程度恢复身体的功能，减少后遗症。一般来说，早期的康复训练，如主被动运动等，可以在一定程度上改善肢体的肌肉力量，从而避免因为长期不使用对应器官而出现萎缩和畸形等问题。也正因如此，实际工作之中往往是要尽可能早地让患者参与到相应的训练过程中。例如对于急性脑卒中的患者来说，当患者的症状已经停止进一步发展的时候，即可开始开展康复训练，这个时间通常在发病之后的3~4天左右。而早期的康复训练也将能够较大程度地改善患者的预后情况，作用非常明显，所以相关患者和家属非常有必要积极地与医护人员进行有效的配合。

②康复训练要达到怎样的目标？理想的康复效果当然是帮助患者完全恢复正常的生活和行为能力，但实际效果却会受到多种因素的共同用影响，所以通常是比较难达到这一目标的。那么就需要退而求其次，以帮助患者提高生活质量，让其实现自主地进行穿衣、洗漱、进食等目标。而也正是在这一目标的指引之下，当前的康复训练工作基本都是以结合患者的日常生活来进行的，并且该过程中还需要鼓励患者尽可能地独立对这些任务进行完成，康复训练工作人员和家属在这个过程中则主要注意患者日常生活的安全防护工作，以保证训练开展的正常性和安全性。

③患者是否可能在康复训练之中出现其他问题？实际上，多数需要接受康复训练的患者往往都存在各类基础疾病，例如高血压、糖尿病等，这些疾病的存在本身可能导致患者发生其他并发症，不仅会对康复的效果形成直接的不良影响，甚至还可能降低患者的身体健康水平。所以我们在开展康复训练的时候，一定要按照医嘱进行药物的使用，以控制并发症的发生风险和减少疾病复发的危险因素。同时，在接受康复训练的时候，还应当注意饮食卫生和精神卫生，养成良好的生活习惯，保持情绪的开朗平和，避免剧烈运动，提升饮食的健康程度。

2 偏瘫患者的康复训练应当如何进行？

对偏瘫患者来说，相应的康复训练内容非常多样，其中在疾病发生之后的早期，需要接受正确的卧位和床上活动训练，这种方法可以抑制患者肌肉的痉挛，预防肩关节脱位等问题的发生。在卧位训练的时候，可以将患者的头部放在高度适中的枕头上，并让其面部朝向患侧。因为偏瘫患者的患侧上肢非常容易出现屈曲痉挛，而仰卧并让面部朝向患侧的方式，可以降低患侧上肢的屈肌张力，从而达到促进患侧肢体伸展，避免痉挛出现或者加重的作用。那么对健侧肢体应当选择怎样的卧位呢？当患者在调整的时候，我们可以帮助其将患侧肢体摆放在上方，并通过在患者的胸前用枕头进行支撑，背后也提供相应支撑的方式，来让患者保持相对舒适的状态。患者的体位定时进行调整，可以有效地防止其发生关节挛缩或者是因为长时间保持同一体位，而导致局部皮肤出现压疮的现象。如果需要对患者进行翻身，则可以指导患者进行一定的配合，并迅速完成即可。这个时候需要注意，不管是在朝向健侧还是患侧进行翻身的时候，都应当首先转动患者的头部和颈部，然后正确地连续转动肩部、上肢、躯干和下肢等部位。在进行床上活动的时候，可以让患者进行双手交叉上举、桥式运动等，这些运动可以让患者的健侧肢体带动患侧肢体运动，可提高盆骨的控制能力也能够让患者在活动能力提高之后，为翻身创造更好的条件。

早期的关节活动度训练非常重要，在患者的生命体征趋于稳定之后，即可开始进行关节活动度的训练，以避免和预防关节肿胀、僵硬等问题，促进患侧的肢体早日开始主动活动。在开展关节活动度训练的时候，可以逐步从近端的关节向远端关节进行扩展，同时需要将活动的程度控制在不疼痛和疼痛程度较低的范围之内，而动作则需要尽可能缓慢轻柔。在训练的时候可以鼓励患者进行自我的活动度训练，不过要告知其不要活动过度，以避免导致关节的损伤。偏瘫之后也常见一些畸形的问题，在进行畸形防范的时候，可以通过为患者提供肩部的被动运动，来防止肩部的下沉、后缩、脱位和肩关节挛缩等现象，配合其他的被动运动措施也可以起到避免相关部位挛缩的作用。

站立和行走训练是进行康复训练的中后期目标，正确的运动训练不但可以帮助患者提高站立和行走的能力，也能够大大地增加康复过程中的安全系数。在协助患者站立的时候，我们可以将患者的双足平放在地面上，并让双足分开至与肩部同等宽度，让健康的足朝前靠，而病足则往后放，让患者健侧的上肢放在我们的肩颈部位，并用膝帮助患者进行一定的固定，在逐步的训练过程中，将可以让患者形成一定的站立能力，为后续的行走打下基础。而在行走训练的时候，我们应当采取面对面扶持的方法来进行，以避免患者因为身体平衡能力不足而发生摔倒等问题。同时我们需要用上肢夹住并支持患者的患侧上肢。当患者的行走功能逐步好转之后，可以更改为在患侧进行扶持的方法，这种方法既可以保证安全，又能够增强患者独立行走的感觉，有助于身体的迅速康复。初次之外，我们也可以根据患者的具体情况，选择合适的辅助器具，如拐杖、助行器或轮椅等。这些辅助器具可以提供额外的支撑和稳定性，帮助患者进行行走训练。

偏瘫康复护理是一项艰巨而重要的任务，需要护理人员具备专业的知识和技能，在实际工作之中通过评估患者能力、选择合适的辅助器具、进行行走训练、防止摔倒以及提供心理支持等综合护理措施，可以帮助偏瘫患者逐步恢复行走功能，提高生活质量。同时，护理人员应与医生、家庭成员等多方合作，共同为患者提供全面的康复护理，促进患者的身心健康。