小儿心肌炎如何治疗

小儿心肌炎如何治疗

耿贞华

江安县人民医院    四川宜宾   644200

小儿心肌炎是一种常见的心脏疾病，通常由病毒感染引起，少数情况下也可能由细菌、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫感染引起。小儿心肌炎的病情轻重不一，轻者可以无明显症状，重者则可能出现胸闷、心悸、乏力、发绀、呼吸困难等症状，甚至危及生命。因此，对于小儿心肌炎的治疗非常重要。下面来说说小儿心肌炎如何治疗？

1.一般治疗

小儿心肌炎的一般治疗包括：（1）针对症状进行对症处理，在小儿心肌炎的病程中，患儿可能会出现烦躁不安、心前区疼痛、腹痛及肌痛等症状，面对这些症状，家长应密切观察患儿的病情变化，及时向医生反馈，并在医生的指导下进行对症处理。例如，对于烦躁不安的患儿，可以采用安静、舒适的环境和适当的镇静药物来缓解症状；对于心前区疼痛的患儿，可以采用减轻心脏负荷、扩张冠状动脉的药物来缓解疼痛；对于腹痛及肌痛的患儿，可以采用解痉、止痛药物来缓解症状。（2）卧床休息，对于患有小儿心肌炎的患儿，卧床休息可以减轻心脏的负担，降低机体的耗氧量，为心脏的恢复创造良好的条件。（3）保持室内空气流通，有助于改善患儿的呼吸功能，避免缺氧。

2.改善心肌营养

对心肌炎患儿还需要采用改善心肌营养的药物治疗，以下是几种常用的改善心肌营养的药物：（1）1,6-二磷酸果糖，这是一种能够提高心肌细胞能量代谢的药物，可以增强心肌收缩力，改善心功能。同时，1,6-二磷酸果糖还具有抗病毒作用，有助于消除病因，降低心肌炎的复发率。（2）大剂量维生素C，维生素C具有抗氧化作用，可以减轻心肌细胞受到的氧化应激，保护心肌细胞免受损伤。此外，维生素C还可以增强免疫力，帮助抵抗病毒感染。（3）辅酶Q10，辅酶Q10是一种重要的心肌营养素，对心肌细胞的能量代谢和抗氧化具有重要作用。在心肌炎治疗过程中，辅酶Q10可以增加心肌细胞活力，改善心肌功能，降低心肌炎的病死率。

3.抗病毒治疗

对于由病毒感染引起的小儿心肌炎，需要进行抗病毒治疗。根据病毒的类型和感染程度，选择适当的抗病毒药物，对于轻度感染的小儿心肌炎患儿，可以使用较为温和的抗病毒药物，如病毒唑等，对于病情较重、病毒感染程度较深的小儿心肌炎患儿，需要使用更强烈的抗病毒药物，如阿昔洛韦等。病毒唑是一种广谱抗病毒药物，对多种病毒具有抑制作用，包括流感病毒、疱疹病毒等。阿昔洛韦是一种专门针对疱疹病毒的特异性抗病毒药物，具有较好的疗效。

4.免疫调节剂治疗

对于病毒感染引起的小儿心肌炎，免疫调节剂是一种重要的辅助治疗手段。根据患儿的病情和病毒类型，可以选择合适的免疫调节剂进行治疗：（1）干扰素，对于病毒感染较轻的小儿心肌炎患儿，可以考虑使用干扰素进行治疗。干扰素具有抗病毒和免疫调节作用，可以增强机体的免疫力，抑制病毒复制，从而改善病情。（2）免疫球蛋白，对于病情较重、病毒感染程度较深的小儿心肌炎患儿，可以考虑使用免疫球蛋白进行治疗，免疫球蛋白可以通过提供抗体和免疫调节作用，迅速缓解病情，降低病死率。

5.抗心力衰竭治疗

对于出现心力衰竭的小儿心肌炎患者，需要进行抗心力衰竭治疗，包括强心、利尿、扩血管等治疗，以减轻患儿心脏负担，提高心脏泵血功能，从而改善其心力衰竭症状。（1）强心治疗，强心药物可以提高患儿心肌收缩力，增加心排血量，从而改善心脏功能，常用的强心药物有地高辛、西地兰等。使用强心药物过程中，应密切监测患儿的心率和心律，避免出现心律失常等副作用。（2）利尿治疗，利尿剂是治疗心力衰竭的常用药物，主要是通过促使尿液排出，减轻心脏前负荷，降低血压，从而改善心脏泵血功能，常用的利尿剂有双氢克尿噻、速尿等，在使用利尿剂时，应注意监测患儿的尿量、血压和电解质平衡，避免出现脱水、低血压等副作用。（3）扩血管治疗，扩血管药物主要是通过扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，从而改善心脏功能，常用的扩血管药物有硝酸甘油、酚妥拉明等，在使用扩血管药物时，应注意监测患儿的血压，避免出现低血压等副作用。