褥疮的护理方法和技巧你了解么

褥疮的护理方法和技巧你了解么

胡容

成都金堂骨伤科医院   四川成都  610404

褥疮，又被称为压疮或压力性溃疡，是一种由于皮肤长时间受到压迫和摩擦而导致的组织损伤，多见于骨骼突出部位，如骨盆、踝关节和脊椎等区域，其严重程度从轻微红肿到严重溃烂溃疡不等，甚至还会出现继发感染引起败血症。那么该如何做好褥疮护理呢？下面我们就一起来探讨关于褥疮的护理方法和技巧。

1. 褥疮的易患人群

褥疮易发病人群的典型特征之一是久卧，尤其是中老年人群自身患有慢性疾病或长期病程，例如肺气肿、肿瘤、脑卒中等，需长期药物治疗或卧床休养，相对容易患上褥疮。与此相似，受到外伤或身体疾病引起的截瘫、偏瘫、瘫痪患者需长期卧床或久坐轮椅，而且同时伴有大小便失禁，如果长时间使用尿布，尿液和粪便在接触后皮肤会受到持续性的湿润和摩擦，增加了患褥疮的风险。此外，长期使用精神类药物或者患有老年痴呆、意识不清晰甚至完全昏迷的人群，其自主意识较弱，如果护理不当，褥疮发生概率也很高。

2. 褥疮分期与护理技巧

2.1 淤血红润期（红斑期）

红斑期是褥疮病程中的第一阶段，此时受损皮肤区域在长时间压迫后血液供应不足，导致血液在皮肤表面堆积出现明显红斑，通常伴随疼痛、刺痛或灼热感，且皮肤受损区域颜色变化明显，呈现为红色或紫红色，表明皮肤组织已经受到损害，但尚未形成明显溃疡。为此，针对长时间卧床患者，一方面要定期改变患者体位，一般建议每隔2小时左右进行一次体位改变，具体还应根据患者病情和需求而定，其目标是减少压力和摩擦。如果患者翻身困难，可使用辅助性设备，如护理枕头、褥疮垫、减压坐垫等，以减轻压力、促进舒适。另一方面需保持患者的皮肤清洁和干燥，可使用温和皂液和温水轻轻清洗皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻拍干，确保皮肤不潮湿，如有必要还可以使用皮肤滋润剂，或是选择不含刺激成分的滋润型产品来保持皮肤水分，减少干燥和瘙痒。护理期间，应密切观察患者的皮肤状况，记录任何病情变化，如颜色、温度、肿胀或疼痛，以便及时发现问题并采取适当措施。

2.2 炎性浸润期（水泡期）

水泡期是褥疮疾病的第二阶段，最显著的特征是出现水泡，因为皮肤下层组织液体聚集而形成，通常呈现为透明或淡黄色，这是皮肤受到压力和缺血引起的损伤反应，同时还伴有炎症，受损区域周围皮肤变得红肿、热感和疼痛。如果未经适当管理和护理，水泡破裂后会暴露皮肤下层组织，增加感染风险。为了有效地护理水泡期的褥疮，首要任务是保持褥疮周围的皮肤干净和干燥，小水泡可用温和的盐水或生理盐水轻轻清洁水泡，大水泡可使用无菌注射器抽出涂碘伏消毒，再将透明敷料或泡沫敷料来覆盖水泡，避免受到外界环境的影响，确保卫生和安全。此外，护理过程中要定期检查褥疮状态，水泡有无发生感染或进一步恶化，如果出现任何不寻常症状，及时向医生报告。

2.3 溃疡期

静脉血液回流受到严重障碍，局部出现淤血促使血栓形成，同时引发组织缺氧和缺血的情况。轻者浅层组织受到感染，导致脓液积聚并最终形成溃疡；重者坏死组织变黑，脓性分泌物增加，并散发难闻气味。感染不仅局限于初始病变区域，还会向周围组织和深层蔓延，可达骨骼，甚至引起败血症。除全身和局部护理措施外，还应根据溃疡程度，进行清创袪腐处理和药膏生肌修复，涂抹褥疮药膏促进生肌长肉，选择合适敷料，保持伤口湿润。在饮食方面，应多摄入富含蛋白质、维生素C和锌的食物，有利于肉芽更快生长。如果褥疮溃疡患者感到沮丧或焦虑时，可提供心理支持和鼓励，帮助他们积极面对治疗和康复。

2.4 深度溃疡期（空洞、皮下空腔、窦道）

在深度溃疡期，溃疡穿透皮肤和皮下组织，影响到肌肉、韧带和甚至骨头，导致溃疡区域形成空洞、皮下空腔和窦道，并充满了坏死组织、脓液和分泌物，需要更多护理和更长时间的愈合。对于深度溃疡期的护理，首先要定期翻身，勤换床位，避免褥疮部位继续受压，同时立即对溃疡区域进行清创袪腐处理，若是出现创口小且内部空间大，又或是窦道性褥疮，需采用外科方法剖开，使之成为开放性伤口，然后再进行上药修复处理。护理期间还应密切关注患者的全身症状，注意观察是否有发热、痰喘、疼痛等反应，以便及时采取治疗措施。需要注意的是，该期病程时间较长，至少在六个月以上，需要耐心细致做好以上护理工作，并提供必要的营养支持。

3. 结束语

总之，褥疮是一种可预防和可治疗的疾病，护理方法和技巧对于患者的康复非常关键。通过合理的预防措施、护理计划和及时医疗干预，可以减少这一疾病的负面影响，帮助患者更好地应对挑战，提高其生活质量。