改良压力性损伤评估指导下围手术期护理的临床效果

改良压力性损伤评估指导下围手术期护理的临床效果

莫斯琴

桂林医学院附属医院 541001

摘要：目的：本研究旨在评估改良压力性损伤评估指导下的围手术期护理对手术患者的临床效果。方法：采用随机对照试验设计，选取2020年5月至2022年5月于某医院进行手术的患者200例，随机分为对照组和实验组，各100例。对照组接受常规围手术期护理，实验组在此基础上采用改良的压力性损伤评估指导进行护理。观察指标包括术后压力性损伤发生率、皮肤完整性、疼痛评分及患者满意度。统计学处理采用SPSS22.0软件，组间比较采用t检验和χ²检验。结果：实验组的术后压力性损伤发生率显著低于对照组（P<0.05），皮肤完整性更好，疼痛评分较低，患者满意度显著提高（P<0.05）。结论：改良的压力性损伤评估指导能有效降低围手术期患者的压力性损伤发生率，提高皮肤护理质量，增强患者满意度，对围手术期护理具有重要的临床应用价值。

关键词：改良压力性损伤；；围手术期护理；临床效果

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取某医院进行手术的患者200例作为研究对象。纳入标准为：年龄18-80岁，计划进行非急诊手术，预计术后住院时间超过24小时。排除标准包括：有严重心脏病、肾功能不全、皮肤病变或对研究介入存在过敏史的患者。研究对象经过充分告知并签署知情同意书后，随机分为对照组和实验组，各100例。两组患者在性别、年龄、手术类型及持续时间等基本情况上进行匹配，确保组间基线数据具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组措施

对照组患者接受常规围手术期护理。这包括术前健康教育、术中监护、术后早期活动指导、疼痛管理和一般性皮肤护理。术后皮肤护理依照医院标准操作程序进行，主要包括定时翻身、保持皮肤干燥和清洁。

1.2.2实验组措施

实验组在对照组基础上增加改良的压力性损伤评估指导护理。具体措施包括：术前对患者进行压力性损伤风险评估，使用改良的评估工具，如Braden量表进行风险评分。根据评分结果，制定个性化的皮肤护理计划，包括使用专业的减压垫、定时改变体位、针对性的皮肤保养等。术后定期重新评估风险并调整护理计划，确保护理措施的及时性和有效性。此外，加强对患者及家属的健康教育，提升他们对压力性损伤的认识和自我护理能力。

1.3观察指标

（1）术后压力性损伤发生率：通过对两组患者术后皮肤状况的监测，记录术后压力性损伤的发生情况。压力性损伤的判定依据为国际压疮咨询委员会（NPUAP）的定义和分级标准。此指标用以评估改良压力性损伤评估指导对预防术后压力性损伤的效果。

（2）皮肤完整性评分：采用皮肤完整性评估工具对患者进行评分，如Braden量表，以评估皮肤的完整性和对受压部位的耐受性。此评分结果反映了皮肤保护措施的有效性。

（3）患者疼痛评分：使用视觉模拟评分法（VAS）或其他标准化疼痛评估工具来量化患者的疼痛程度。此指标重要的原因在于术后疼痛管理是围手术期护理的重要组成部分，且疼痛程度可能影响患者的恢复和活动能力，进而影响压力性损伤的风险。

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS22.0统计软件。对基线数据采用描述性统计分析，以确保两组在研究开始时在关键变量上的均衡性。主要观察指标的比较将采用适当的统计方法。对于定量数据，如疼痛评分，将使用t检验或Mann-WhitneyU检验进行组间比较；对于定性数据，如压力性损伤发生率，将使用χ²检验或Fisher精确概率法。所有测试的显著性水平设定为0.05。此外，将进行多元回归分析来控制可能的混杂因素，确保研究结果的准确性和可靠性。

2结果

（1）术后压力性损伤发生率：在对照组中，有20例患者（占比20%）发生了术后压力性损伤，而在实验组中，仅有5例（占比5%）。这一显著差异（P<0.01）表明，改良的压力性损伤评估指导能显著减少围手术期患者的压力性损伤风险。

（2）皮肤完整性评分：实验组患者的平均Braden量表评分为18分（满分23分），而对照组的平均评分为15分。这一统计学上显著的差异（P<0.05）说明实验组患者的皮肤完整性更佳。

（3）患者疼痛评分：在视觉模拟评分法（VAS）中，实验组患者术后的平均疼痛评分为3分（满分10分），对照组的平均评分为6分。这表明实验组患者在术后经历了较低程度的疼痛（P<0.01）。

3讨论

3.1 压力性损伤发生率的降低

在本研究中，采用改良的压力性损伤评估指导进行围手术期护理的实验组表现出明显的优势，其术后压力性损伤发生率显著低于对照组。这一结果与我们的研究假设一致，表明改良的评估指导在预防术后压力性损伤方面具有重要的临床效果。压力性损伤的发生对患者的康复和生活质量具有不容忽视的负面影响，因此有效地减少其发生率对于围手术期护理至关重要。改良的压力性损伤评估指导不仅包括对术前风险的评估，还在术后继续监测和调整护理计划，以确保及时有效的皮肤护理。这种个性化的护理方法更好地满足了患者的特定需求，减少了潜在的损伤风险。因此，我们的研究结果为改进围手术期护理提供了有力的支持，特别是对于那些有压力性损伤风险的患者。

3.2 皮肤完整性的改善

在本研究中，我们还观察到实验组患者的皮肤完整性评分明显高于对照组。这一结果表明，在改良的压力性损伤评估指导下，皮肤保护措施的实施取得了显著效果。Braden量表的使用使护理人员能够更全面地评估患者的皮肤风险，从而采取更加有针对性的护理措施。此外，术后的定期评估和护理计划的调整确保了皮肤的及时保养和干燥，减少了损伤的发生。皮肤完整性的改善不仅有助于预防压力性损伤的发生，还有助于提高患者的生活质量。患者在康复期间更少受到皮肤问题的困扰，可以更好地参与康复活动，加速康复进程。因此，改良的围手术期护理在提高患者皮肤健康方面发挥了积极作用。

3.3 疼痛管理的改善

我们的研究还发现，实验组患者在术后经历了较低程度的疼痛，与对照组相比，疼痛评分显著降低。这一结果提示，在改良的围手术期护理中，疼痛管理得到了改善。疼痛是围手术期护理中一个常见的挑战，不仅会影响患者的舒适感，还可能影响其康复进程和满意度。改良的压力性损伤评估指导中包括了更全面的疼痛管理策略，以确保患者术后疼痛得到及时有效的缓解。这包括了个性化的疼痛评估和相应的疼痛管理计划。通过减轻术后疼痛，患者更容易实现早期活动，促进康复，并提高了他们的满意度。

4结论

综合上述结果，本研究表明，改良的压力性损伤评估指导在围手术期护理中取得了显著的临床效果。这包括了降低压力性损伤发生率、改善皮肤完整性和提高疼痛管理质量。这些发现对于改进围手术期护理的实际应用具有指导意义，有望提高患者的康复效果和满意度，减少医疗资源的浪费。然而，需要进一步的研究来验证这些结果，并考虑更广泛的临床实践中的应用。

参考文献：

[1]李丹.改良压力性损伤评估指导下围手术期护理的临床效果[J].中国医药指南,2023,3(31):168-170

[2]李宁,张栩彰,王祎雅,杨小文,李乐之.骨科患者术中获得性压力性损伤影响因素的Meta分析[J].中国医学工程,2023,7(07):35-41

[3]梁赛英,张琼.改良压力性损伤评估指导下手术室围手术期护理的效果分析[J].中国高等医学教育,2020,2(01):146-147