超声乳化联合小梁切除术对老年青光眼合并白内障患者的临床应用分析

超声乳化联合小梁切除术对老年青光眼合并白内障患者的临床应用分析

廖永春

米易县人民医院     四川攀枝花   617200

【摘要】目的：探讨对老年青光眼并发白内障实施超声乳化和小梁切除术联合治疗的效果。方法：选择了2022年2月至2023年2月在我医院接受治疗的一些老年人，他们同时存在青光眼和白内障，总数达到80例，随机数字表法分组后，对照组与实验组各40例，对照组进行小梁切除术，实验组在对照组基础上联合超声乳化，对比两组治疗效果。结果：实验组患者的治疗有效率95.00%比对照组80.00%高，该组患者视力明显提升，眼压降低，与对照组比，差异显著，P＜0.05。结论：通过结合超声乳化和小梁切除术的方式，可以迅速减轻老年 青光眼和白内障的眼压，疗效显著，具有推广价值。

【关键词】青光眼；白内障；超声乳化；小梁切除术；

在我国人口老龄化进程中，像青光眼和白内障这样的老年疾病的患病率也在逐渐上升。同时，这些老年人往往存在多种并发症，例如高血压、糖尿病等，因此对于这类高风险的老年人来说，手术治疗是必要的选择之一[1]。然而，由于年龄较大以及其他因素的影响，手术过程中可能会出现一些问题，比如术后出血、感染等问题。因此，寻找一种安全有效的治疗方法成为当前医学界的一个重要任务[2]。小梁切除术是一种常见的眼部外科手术方法，其主要目的是去除眼底上的病变组织以改善视力[3]。但是，在某些情况下，单纯的小梁切除术可能无法完全解决患者的问题。因此，结合超声乳化技术可以提高手术效果，减少手术后并发症的风险。本文旨在评估超声乳化与小梁切除手术对于治疗老年性青光眼伴随白内障的成效，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    2022年2月至2023年2月我医院共接收了80例老年青光眼伴随白内障的患者，共80只眼，利用随机数字表法进行组别规划，对照组40例、实验组40例。对照组：男性23例、女性17例，年龄范围61~83岁，平均年龄（72.34±3.51）岁；实验组：男性21例、女性19例，年龄在60~81岁之间，平均（71.24±3.40）岁，对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义，P＞0.05，表示组间具有可比性。纳入标准：患者青光眼和白内障的判定符合中华医学会眼科分会的相关标准；无心脑血管疾病；所有患者和他们的家人都已经了解了研究的主题，并且已经签署了ICF。排除标准：既往做过眼部大型手术；无高血压、糖尿病等慢性基础病；伴有精神或认知异常。

1.2方法

    所有患者在入院之初，首先需要通过药物来调节眼压，并使用抗炎药物进行治疗。同时，也可以在病灶区域滴入双氯芬酸钠眼药水，在手术开始前的30分钟，医生会向患者静脉注射20%的甘露醇，降低患者眼压。基于此，对照组执行了小梁切除手术，以角膜边缘为基础，制作了高位结膜瓣，切除了角巩膜的深层组织。然后，将周围的虹膜切除，注入了林格液，加深了前房，最后用0~10尼龙线进行了缝合，手术完成。在常规和对照组的基础上，实验组执行了超声乳化疗法，将透明角膜分离出来，利用超声乳化晶体核来扩大切口，并且折叠以防止人工晶体的形成。然后，切除了虹膜的根部以及小梁组织。最后，使用0~10尼龙线将结膜瓣和巩膜缝合起，再将地塞米松和庆大霉素注入到结膜部位，术后的处理常规。

1.3观察指标

疗效：经过治疗患者身体指标恢复了健康，而且青光眼和白内障的病症已经大幅度减轻，没有出现任何异样的情况为显效；身体指标得到了显著的提升，同时，青光眼和白内障的病情也得到了显著的缓解，无其他并发症为有效；无效则患者既未正常又未显著改善，总有效率=显效率+有效率。

视力和眼压：分别在治疗前后对比两组患者的视力和眼压。

1.4统计学方法

    采用SPSS21.0统计学软件，计数资料表达方式为率，检验值为X2，计量资料为（均数±标准差），检验t值，对比差异显著，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果的比较

    如表1所示，实验组总有效率优于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。

表1对比2组的疗效率[n（%）]

2.2对比两组患者的视力和眼压

如表2，在治疗开始前两组的视力和眼压的差异并没有统计学上的显著性，P>0.05；经过治疗，实验组患者的视力和眼压明显优于对照组，这种差异非常显著，P<0.05。

表2对比治疗前后2组的视力、眼压

3 讨论

随着年龄的增长，老年人患上青光眼和白内障的比例越来越高。这些疾病不仅会严重影响视力，还会导致其他健康问题。因此，对于老年人而言，治疗这两种疾病是非常重要的[4]。目前，手术是治疗青光眼和白内障的最好方法之一。然而，传统手术方式可能存在一些风险，比如术后出血、感染等。为了减少这些风险并提高手术成功率，近年来出现了一种新的手术技术——超声乳化，该手术通过使用超声波进行乳化处理，使眼球内的晶体更易于被取出[5]。超声乳化是一种新型的手术方法，通过高频振动和水动力作用将晶体从晶状体中去除，该技术在治疗白内障方面具有广泛的应用前景，同时也被用于治疗其他眼部疾病如角膜炎、结膜下囊肿等。相比传统的开刀方式，超声乳化操作简单、安全、无创伤性，且恢复期短，因此备受医生和患者青睐[6]。目前，超声乳化术已经在全球范围内得到了广泛应用。在国内外的研究表明，其疗效与传统治疗方法相媲美甚至优于后者。同时，超声乳化的优点也为其发展带来了更多的机遇。例如，由于其无需切割或打孔，可以避免术后感染的风险；由于其操作简便，可以在不影响视力的情况下进行治疗；此外，超声乳化术还可以与其他手术相结合以达到更好的效果。研究表明，相比传统的手术方式，超声乳化联合小梁切除术可以显著降低术后出血和感染的概率。本研究结果显示，采取联合手术方案的实验组患者疗效更高，治疗后患者视力明显升高，眼压显著降低，与对照组比，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，超声乳化联合小梁切除术能够为老年人的青光眼和白内障病症提供更优质的医疗手段，但也需要更多的研究来验证它的可行性和安全性。

参考文献：

[1]孙昂.超声乳化吸除术联合小梁切除术治疗老年性白内障合并闭角型青光眼的疗效[J].临床合理用药,2023,16(27):28-30.

[2]黄超阳.双切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果分析[J].河南外科学杂志,2023,29(05):88-91.

[3]李婷,胡红梅,刘含军等.超声乳化与小梁切除术联合治疗闭角型青光眼并白内障疗效及对术后视力水平、房角结构变化的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2023,20(02):126-129+148.

[4]张秀艳,齐美华.研究超声乳化联合小梁切除术对青光眼合并白内障的治疗效果[J].中外医疗,2023,42(07):78-81.

[5]王文珍,庄海容,张虹等.晶状体超声乳化联合不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的效果比较[J].临床与病理杂志,2023,43(02):243-249.

[6]康欣乐,王宇,孙昊等.2种手术治疗青光眼合并白内障方法比较[J].实用临床医药杂志,2023,27(04):76-79.