卵巢囊肿患者中腹腔镜卵巢囊肿剥除术的治疗效果分析

卵巢囊肿患者中腹腔镜卵巢囊肿剥除术的治疗效果分析

穆瑞雪

民航总医院  北京市  朝阳区  100123

摘要：目的：评价在卵巢囊肿患者的治疗工作中，予以腹腔镜卵巢囊肿剥除术的治疗价值。方法：回顾性方式展开本研究，选取我院2022年7月至2023年8月120例卵巢囊肿患者，依据治疗术式差异进行规范分组，观察组予以腹腔镜卵巢囊肿剥除术，对照组实施常规开腹术。结果：观察组患者，手术时间长、术中出血量少、术后排气、下床时间短，术后24 h疼痛程度低（P＜0.05）。术后观察组患者性激素水平改善幅度更大、卵巢储备功能较高（P＜0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿价值较高，值得临床借鉴并推广。

关键词：卵巢囊肿；腹腔镜剥除术；术中出血量；性激素水平；卵巢储备功能

卵巢囊肿在临床中，是女性常见的一种良性肿瘤，在生殖器官肿瘤中占比1/3；若未及时治疗，会导致肿瘤破裂、蒂扭转及恶性癌变，最终严重影响患者的生命健康。医疗技术的逐渐发展，手术成为目前临床治疗卵巢囊肿的重要方法，其中包括开腹及腹腔镜手术；开腹手术创伤大、术后患者恢复缓慢，而腹腔镜术式创伤小、更有利于减轻患者痛苦[1]。

1、资料与方法

1.1临床资料

回顾性方式，纳入我院2022年7月至2023年8月120例卵巢囊肿患者，治疗术式差异规范分组（每组满足60例）；其中观察组年龄区间25~55岁，囊肿直径3~7 cm，经SPSS 20.0软件计算均值后，显示为（40.22±1.56）岁、（5.44±2.41）cm。对照组：年龄区间25~54岁，囊肿直径3.5~7 cm，经SPSS 22.0软件计算均值后，显示为（40.15±1.22）岁、（5.13±2.33）cm。对照组：SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）月经周期规律；（3）影像学检查证实为卵巢囊肿；（4）具有手术适应证；（5）治疗依从性较高。

排除标准：（1）精神疾病；（2）合并甲状腺及乳腺等疾病；（3）凝血功能障碍；（4）恶性或疑似恶性肿瘤。

1.2方法

对照组予以开腹卵巢囊肿剥除术：完善各项检查，指导患者取仰卧位，麻醉效果满意后，腹部正中作切口，打开腹膜，暴露腹腔，探查卵巢及周围囊肿组织，后剔除卵巢囊肿组织；常规止血，冲洗、关闭腹腔。

观察组予以腹腔镜卵巢囊肿剥除术：指导患者取仰卧位，全麻，脐轮下缘或上缘取1cm切口，置入套管、建立气腹（腹压维持12mmHg）；后分别在腹部脐与左、右麦氏点取3点操作孔，分别置入套管及腹腔镜；探查盆、腹腔后仔细观察囊肿活动度及大小。提夹卵巢韧带，在卵巢包膜上剪一小口，确保卵巢充分暴露；钝性分离卵巢及囊肿壁间隙，剥离囊肿后止血，囊肿内分泌物及时清理，剥离囊壁，无出血点后清洗腹腔，取出器械，缝合切口。

1.3观察指标

围手术期两组患者基本情况。主要测评手术时间、术中出血量、术后排气、下床时间及术后24 h疼痛程度。其中疼痛程度借助VAS评分（0-10分）进行，无痛记录0分，1-3分表示疼痛轻度，4-6分表示中度疼痛，7-9分记录重度疼痛，疼痛剧烈则为10分。

手术前后患者性激素水平、卵巢储备功能。（1）性激素主要评价黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）以及雌二醇（E2）。手术前后清晨采集患者静脉血液予以离心处理，通过放射性免疫沉淀法检测以上各指标。（2）卵巢储备功能主要评价患者患侧窦状卵泡数目（AFC）、卵巢动脉收缩期时峰值血流速度（PSV），以上指标需要借助阴道超声进行检查[2]。

1.4统计学分析

在SPSS 24.0 中准确录入数据，以上各指标借助（）表述、t检验；P<0.05视为统计学意义成立。

2、结果

2.1围手术期两组患者基本情况

观察组患者，手术时间长、术中出血量少、术后排气、下床时间短，术后24 h疼痛程度低（P＜0.05）。见表1。

表1：围手术期两组患者基本情况（）

2.2手术前后患者性激素水平

术后观察组患者性激素水平改善幅度更大（P＜0.05）。见表2。

表2：手术前后患者性激素水平（）

2.3手术前后患者卵巢储备功能

术后观察组患者卵巢储备功能较高（P＜0.05）。见表3。

表3：手术前后患者卵巢储备功能

3、讨论

大多数卵巢囊肿患者仍有生育要求，而卵巢在维持生殖、激素产生中发挥着重要作用，因此，对接受手术治疗的患者来说，维持卵巢组织的正常功能至关重要。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术是一种更温和的选择，它减小了创伤、减少了潜在并发症的风险，因此已成为卵巢囊肿患者的首选手术方法，备受临床推崇。实际治疗中，腹腔镜手术需要的套管针较少，此外切口较小，辅助套管针插入时对内脏和血管的潜在危险较小。此外，避免了多次切口和直接切开肌肉，有助于降低手术后的疼痛程度。故而观察组患者术中出血量少、术后排气、下床时间短，术后24 h疼痛程度低（P＜0.05）。

对卵巢储备功能进行评价，可准确反应卵巢的生育功能；AFC反映女性卵泡数量，是现阶段临床评价患者卵巢储备功能的常用指标；FEH、LH、E2是常用的性激素指标；研究发现，患者的卵巢功能受损后，机体FSH、LH水平增加、E2水平会明显降低[3]。本研究结果显示，术后观察组患者性激素水平改善幅度更大、卵巢储备功能较高（P＜0.05）。可见，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，会不同程度的减少卵巢血流量，而术中缝合止血工作的顺利开展，可有效减少患者卵巢组织的损伤。且缝合止血后对患者血流影响较小，且各项操作的顺利开展，还能有效降低患者的应激反应。

综上，腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿优势明显，值得临床借鉴并推广。

参考文献

[1] 赵晓霞. 开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果[J]. 甘肃科技,2023,39(7):109-111,115.

[2] 张续美,綦连花. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果及对卵巢功能的影响[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(5):64-66,70.

[3] 陈亚兰,徐慧. 腹腔镜下与开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的效果比较[J]. 中国民康医学,2023,35(1):135-138.