胎心监护对胎盘早剥早期诊断的价值研究

胎心监护对胎盘早剥早期诊断的价值研究

施尚芝

大理州云龙县妇幼保健院    云南云龙   672700

摘要：目的：探究胎心监护对胎盘早剥早期诊断的临床价值。方法：把2023年1月到2023年12月本院妇产科收治的胎盘早剥患者70例纳入研究，根据胎盘早剥的程度，将其分成两组，即轻症组和重症组，各组35例。两组患者均实行胎心监护，比较监测结果。结果：轻症组和重症组患者胎心监护、FHR心动过速和心动过缓、变异减速情况发生率比较，差异并不显著（P>0.05）；FHR跳跃型、FHR静止型、晚期减速发生率比较，轻症组与重症组差异明显（P<0.05）；重症组不良母婴妊娠结局发生率比轻症组更高（P<0.05）。结论：胎心监护在胎盘早剥早期诊断中的临床运用价值高，利于临床早期发现胎盘早剥并科学对症治疗，改善母婴不良妊娠结局，保证母婴安全。

关键词：胎心监护；胎盘早剥；早期诊断；妊娠结局

妇产科众多疾病中，胎盘早剥具有较高的发生率，一般在妊娠中晚期女性中存在，也是妊娠并发症的一种。临床对胎盘早剥的研究比较深入，其发病比较急促、病情进展迅猛特征突出，直接威胁母婴健康，造成难以估量的妊娠结局。实际上，胎盘早剥死亡风险高，只有早期诊断，积极对症治疗，才可保证母婴健康，这就需要临床寻求有效的诊断模式。胎心监护即胎心胎动宫缩图，是供应临床疾病分析的重要方法，从而判断胎儿宫内情况[1]。为分析胎儿监护诊断胎盘早剥的价值，本文以2023年1月到2023年12月本院妇产科胎盘早剥患者为例，对比分析，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

2023年1月到2023年12月因胎盘早剥在本院妇产科治疗的女性患者70例，结合病情严重程度，分为两组，即轻症组35例和重症组35例。轻症组：年龄最低23岁，最高32岁，均数（28.47±2.91）岁；孕周最短30周，最长37周，均数（34.52±0.71）周。重症组：年龄范畴22~30岁，平均值（28.42±2.87）岁；孕周范围31~36周，均数（34.47±0.67）周。两组病例资料差异不大（P>0.05）。

1.2研究方法

广州三瑞医疗器械有限公司SRF618B胎心监护仪对两组患者进行检测，要求34周及以上孕妇，定期产前检查，并完成常规胎心监护，若患者伴有高危风险因素，可提前开展胎心监护检查，并适当增加检查频次，新入院孕妇和潜伏阶段、活跃阶段、第二产程患者实行持续性胎心监护服务，要求患者充分排空膀胱，左侧卧位，连续监测胎心20min，胎心监护结果不满意情况下，需对患者实行常规吸氧处理，同时指导患者变更体位或者适当延长监护时长。

1.3观察指标

对两组病情程度不一的患者胎心监护异常表现结果进行统计，包括胎心监护异常、FHR心动过速、FHR心动过缓、FHR静止型、FHR跳跃型、中重度变异减速以及晚期减速表现结果；同时统计记录两组患者不良母婴妊娠结局，如新生儿窒息、死胎、早产、产后出血症状。

1.4统计学处理

统计软件选择SPSS26.0，计量资料符合正态分布，（均数±标准差）代替，t检验；（百分比）代替计数资料，并行x2检验；结果差异存在统计学意义的代表模式P<0.05。

2结果

2.1胎心监护异常表现的对比

仅在FHR静止型、FHR跳跃型、晚期减速发生率对比上，组间差异明显（P<0.05）。如表1。

表1 两组患者胎心监护异常表现比较（n，%）

2.2不良母婴妊娠结局的比较

重症型不良妊娠母婴结局发生率显著更高（P<0.05）。如表2。

表2 两组患者不良妊娠母婴结局比较（n，%）

3讨论

胎盘早剥症状不典型时，往往通过临床症状和体征、既往病史、超声与实验室检查结果进行综合评判，其中超声技术在胎盘早剥诊断中的运用比较普遍，也是常用手段，但无法精确的检出早期和轻症胎盘早剥患者，临床误诊和漏诊机率较高。现阶段，临床更加推荐胎心监护检查，通过此项检查，临床医师可以对腹中胎儿的安危进行判断，极具敏感性特征，应用作用突出。机体交感神经和敏感神经能够对宫内胎儿心率产生调节作用，同时，胎盘是胎儿供血和供氧器官，胎盘剥离子宫壁，减少正常血运，造成胎儿血液和氧气量缺乏，影响胎心状态，此时，胎心监护仪可以采用信号对胎儿心脏变化情况进行记录并转化成图形，临床医师可根据监护图形判断胎动和宫缩胎心反应，从而对胎儿宫内缺氧问题及其程度进行准确推测。除此之外，胎盘早剥患者早期症状并不典型，胎心监护期间，可能因胎盘后形成血肿问题，会减少胎儿氧气供应量，从而引起胎儿窘迫或者新生儿窒息等不良风险，严重可能直接造成胎儿死亡

[2]。这一现象需要尽早处理，以防患者并发产后出血和弥散性血管凝血问题，直接影响母婴健康状态，通过胎心监护工作，可早期发现FHR静止型、FHR跳跃型、晚期减速等异常表现，尽早向患者提供对应性的治疗方案，保证患者安全，降低不良妊娠健康结局发生风险[3]。本文重症组FHR静止型、FHR跳跃型、晚期减速发生率与轻症组差异明显，且重症组不良妊娠结局发生率高，这就提示胎心监护可更好的诊断出胎盘早剥患者，科学治疗，减少不良妊娠结局问题。

总之，胎心监护对胎盘早剥早期诊断的临床价值较高。

参考文献

[1] 王桂娟,同慧莉. 胎心监护对胎盘早剥早期诊断的临床价值分析[J]. 贵州医药,2022,46(4):636-637.

[2] 郭会娟. 胎心监护与彩超对胎盘早剥的早期诊断价值[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(23):71-72,133.

[3] 杜丹,白红丽. 胎心监护结合彩色多普勒超声早期诊断胎盘早剥的应用价值[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(16):63-64.