超声心动图：了解你的心脏

超声心动图：了解你的心脏

张超

四川省仁寿县第二人民医院  四川 眉山  620575

超声心动图，作为当代心血管医学领域中的核心诊断技术，已逐渐渗透至临床各个环节。它利用超声波探测心脏的结构和功能，为医生提供了直观、准确的信息，从而实现了对多种心脏疾病的早期发现与精确诊断。在无需放射线或其他侵入性手段的前提下，超声心动图能够实时展现心脏的动态图像，为临床治疗和手术方案的制定提供了关键数据。此外，作为一项无痛、安全且经济的检查方式，它得到了广大患者的青睐。但尽管如此，对于非专业人士和广大患者来说，超声心动图仍然是一个相对陌生的名词。为此，本文旨在深入浅出地介绍超声心动图的原理与应用、检查流程以及与心脏健康的紧密关系，帮助大家更好地理解这一先进技术，进而利用超声心动图“了解自己的心脏”。

1. 超声心动图概述

超声心动图是一种采用超声技术对心脏进行无创性成像的医学检查方法。该技术利用高频超声波穿透体内组织，并由心脏各部位反射回来的超声波进行成像。通过专用的设备，医生可以在屏幕上实时观看到心脏的动态图像，从而直观地评估心脏的结构和功能。超声心动图不仅能够展示心脏腔室的大小、心壁的厚度、心瓣的形态和功能，还可以精确地测量心脏的收缩功能、舒张功能以及心血管的血流情况。由于其无创性、无辐射和实时性的特点，超声心动图已广泛应用于心脏疾病的诊断、监测和治疗中，为医生提供了关键的、立体的心脏信息。

2. 超声心动图的主要应用

2.1 心脏结构异常的诊断

超声心动图是评估心脏结构异常的首选无创检查手段，具有准确性、安全性和实时性的特点。其技术的先进性使得医生能够详细观察心脏的各个部位，从而及时识别并评估各种先天或后天的心脏疾病。对于先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭和主动脉缩窄等，超声心动图可以准确描述缺损的大小、位置和血流情况。它为手术前的评估和手术后的随访提供了宝贵的信息，确保患者接受适当的治疗并进行必要的跟踪。此外，对于后天性心脏病，如风湿性心脏病、心肌炎或心肌梗死所导致的心肌坏死，超声心动图能够精确地评估受损的心肌范围、心室壁的运动情况以及瓣膜功能。例如，对于心脏病中的瓣膜狭窄或关闭不全，该技术可以详细展现受损瓣膜的形态、运动特点和相关的血流改变，为治疗策略的选择提供关键信息。

2.2 心脏功能的评估

超声心动图作为非侵入性的检查方法，在此领域已经展现出其不可替代的优势。它可以实时、直观地展现心脏的各个部位的动态运动，从而为医生提供心脏泵功能的精确信息。心室的收缩功能和舒张功能是评估心脏功能的两个主要方面。通过超声心动图，可以计算出左心室的射血分数（EF），这是评价左心室收缩功能的重要指标。正常情况下，EF值通常在55%至70%之间，当EF值下降，可能暗示心肌受损或其他心脏疾病。此外，舒张功能也同样重要，特别是在诸如心肌病或高血压心脏病等疾病中。超声心动图可以评估左心室的舒张压和容量，以及舒张期间的血流速度，帮助医生确定是否存在舒张功能障碍。除了基础功能评估，超声心动图还能够评估心脏的同步性。在某些心脏疾病中，心室的各个部分可能不同步收缩，这可能会进一步损害心脏的泵功能。

2.3 心血管疾病的监测

超声心动图在心血管疾病的监测中扮演了不可或缺的角色。对于瓣膜性心脏病，如二尖瓣或主动脉瓣的狭窄或关闭不全，超声心动图能够显示瓣膜的形态、运动功能以及血流速度。这对于评估瓣膜病的严重性和决定是否需要手术治疗提供了关键信息。对于心肌病患者，超声心动图能够监测心脏的大小、形态和功能，辅助医生评估疾病的进展及其对治疗的反应。对于冠心病患者，超声心动图可以检测到缺血导致的心肌室壁运动异常，进而帮助医生确定缺血的位置和范围。心力衰竭是一种临床综合征，其中超声心动图能够识别其各种潜在原因，如心肌梗死、高血压心脏病或心肌炎。此外，对于患有心律失常的患者，超声心动图也可以评估心脏结构是否存在异常，从而辅助选择最佳的治疗策略。

2.4 术前评估和术后跟踪

在手术前，超声心动图可以明确地显示心脏的解剖结构，如心腔的大小、心肌的厚度和瓣膜的形态。对于计划进行瓣膜手术的患者，它能够准确评估瓣膜的病变程度和类型，为手术方法的选择和手术计划的制定提供关键数据。此外，对于冠状动脉旁路移植术或心脏移植等大型手术，超声心动图能够评估心脏的整体功能，帮助医生预测手术风险和预后。手术后，超声心动图成为一个宝贵的工具，用于评估手术效果，监测可能的并发症，如心包积液、新的或恶化的瓣膜病变、或心肌功能下降。例如，在瓣膜置换术后，通过超声心动图可以直观地观察到人工瓣膜的开放和关闭功能，确保其正常工作。对于冠状动脉旁路移植术后的患者，超声心动图可以评估移植的冠状动脉的通畅情况和心肌的供血状态。

3. 超声心动图的检查流程与患者指南

3.1 超声心动图的检查流程

超声心动图的检查流程经过严格规范，以确保得到准确、高质量的图像资料。超声心动图检查中，患者需躺在检查床上，通常选择左侧卧位。接着，医师会在患者的胸部涂抹导电凝胶，以确保超声探头与皮肤之间的良好接触，提高图像质量。超声探头会被放在胸部的特定位置，如胸骨旁、心尖部等，以获取不同视角的心脏图像。随后，超声波被发送到体内并被心脏组织所反射，这些反射的超声波被探头接收并转化为电信号，再经过计算机处理呈现为实时的心脏图像。在检查过程中，医师会根据需要调整探头的位置和角度，以确保得到全面、清晰的心脏图像。根据临床需求，有时还会进行多普勒超声心动图，这可以评估血流的方向和速度，有助于检测某些瓣膜疾病或心肌病变。检查通常持续20至40分钟，完成后，导电凝胶会被清洁干净，最后，由具备相关资质的医生对超声图像进行解读，提供诊断意见和建议。

3.2 患者如何准备？

对于超声心动图检查，患者的准备相对简单，在进行检查前应避免涂抹任何润肤霜或油脂在胸部，这有助于保证超声探头与皮肤的良好接触。建议患者在检查当日穿着宽松舒适的衣服，方便快速脱下上衣并换上医院提供的检查服。此外，除非医生有特殊指示，通常不需要患者空腹。患者应提前告知医生关于自己的医疗史、是否对某些药物或物质过敏，以及是否正在服用任何药物。这些信息对于确保检查的安全和准确性非常重要。到达医院或诊所后，患者会被要求填写一些相关的医疗表格，并得到关于检查过程的详细说明。为了减轻患者的紧张感，对于检查过程的理解和预期可以有助于放松，因为这是一个无痛且无副作用的检查。在检查前，最好避免摄入咖啡因或其他刺激性饮料，因为这些可能会影响心率。一旦所有准备工作完成，患者便可以进入检查室，开始超声心动图的检查流程。

超声心动图作为一种高度精确、无辐射和无创的诊断技术，在心血管领域已得到广泛应用。其能够提供心脏的详细结构和功能信息，助于临床医生对多种心脏疾病进行早期诊断、准确评估及有效治疗。为患者选择适当的治疗策略，提供了关键的信息支持。患者在接受超声心动图检查时应保持放松和配合，以确保获得最佳的图像质量，进而准确“了解自己的心脏”。随着医疗技术的不断进步，超声心动图的应用范围和精确度都在逐渐提高，为更多的心脏病患者带来了新的希望。对于广大患者和医疗工作者来说，理解并有效利用这一技术，对于促进心脏健康至关重要。