妇科恶性肿瘤患者心理护理的应用效果观察

妇科恶性肿瘤患者心理护理的应用效果观察

钱美容

重庆市万盛经济技术开发区人民医院     400899

摘要：探讨妇科肿瘤患者的心理问题，应用心理护理干预对妇科肿瘤患者起到的暗示、安慰等治疗作用，以达到对患者稳定情绪、改善症状、适应环境、促进康复的目的，提高患者与病魔抗战的决心。

关键词：心理护理  妇科  肿瘤患者  应用效果

随着生活方式的改变，妇科恶性肿瘤在中国的女性中发病率也越来越高，并且呈现越来越年轻化的趋势[1]。调查数据显示，所有恶性肿瘤患者都会发生心理问题，妇科恶性肿瘤患者表现的更为明显，尤其是患有焦虑和抑郁症状[2]。这种心理状态不利于身体的康复，甚至进一步削弱患者的免疫力，让患者更加虚弱。在患者心理护理干预中，给予患者科学的疾病信息，让患者准确了解病因病情，对自己的疾病有正确的认识，积极参与诊治过程。因此，在对妇科肿瘤患者进行规范治疗的同时，应注意做好患者的心理护理干预。

1 研究对象与方法

1.1临床资料

通过对2020年6月～2023年5月在我院诊治的112例妇科肿瘤患者实施心理护理干预，进行回顾性分析，整理患者的心理问题，提出针对性的护理干预措施。112例癌症患者中，宫颈癌64例，卵巢癌30例，子宫内膜癌18例。年龄25-75岁，平均年龄46.6岁，其中小于40岁的32例，40～60岁71例，大于60岁的9例。初中及以下学历67例，高中学历34例，大专及以上学历11例。

1.2妇产科肿瘤患者的心理社会状态

1.2.1恐惧、无助心理

妇科恶性肿瘤患者具有恐惧心理，在知道自己被诊断为肿瘤的初期，由于对疾病缺乏正确的认识，社会人群对肿瘤的不正确不全面的认知，诊治的长期化和医院的特殊氛围，都可使一些患者会出现恐惧和绝望的心理，预示着必然面对死亡，这种想法都是消极的[3]。肿瘤患者在接受治疗的过程中，有可能会出现治疗的不良反应引起症状和病情变化，或听说治疗会如何如何可怕时，会进一步产生恐惧心理，从而会导致失去继续治疗的勇气。患者内心的恐惧与胆怯将对其心理造成不良的影响，且妇科肿瘤治疗本身就具有长期治疗、反复治疗的特点，很多患者就此产生较大的负面情绪，严重者甚至失去对治疗的信心、放弃治疗，或不能面对生病的现实，主动放弃生命，心态消极悲观。

1.2.2焦虑、多疑心理

患者突然得知自身患者恶性肿瘤，都比较震惊，心理非常失衡，通常会非常质疑医生的诊断，同时，疾病本身的疼痛会引起患者出现焦虑、恐惧、忧虑、烦闷不安等[4]。患者最常见的主要有恐惧焦虑心理，有对疾病知识缺乏的恐惧、对陌生环境的恐惧、对治疗方案不了解的恐惧、与亲人分离的恐惧等,使其产生消极的心理。

1.2.3偏执、愤怒心理

部分患者可能在得知自己身患病后，感到生活无望，放弃自己，可能发生自杀行为；也有的患者对周围的一切都产生无限的怨怒，认为生活对自己不公正，自己的辛苦付出没有得到应有的回报，甚至是被生活遗弃、被命运捉弄。患者证实了自身疾病的真实性，情绪非常不稳定，会将情绪发泄在周围人身上，找理由发泄愤怒，如与医护人员及亲人争吵等，在感到不公后，又将这种愤怒向外发泄，甚至报复社会。

1.2.4退化依赖心理

患者出于对疾病的担心，在行为上产生了退化心理，平时能做的小事让家人帮着做，害怕亲人的突然远离，遇不顺心的事就低声哭泣，为家人对自己照顾不周而生气，对医院陌生的环境不能适应等而产生情感脆弱、意志衰退的心理现象。

1.2.5悲伤抑郁期

患者在治疗和与疾病的抗争中，会想到自己还没有完成的事情和对亲人的不舍等，发生强烈的对生命的渴求，由此产生出悲伤和痛苦的情绪。在疾病治疗过程中，病情本身造成的疼痛和治疗所产生的痛苦，让患者感到不可忍受，甚至是放弃生命。患者的抑郁和轻生心理一旦产生，就会想方设法的结束自己的生命。因此护理人员应对密切关注患者的心理和行为动向，及时进行心理疏导，排解患者的心理问题。

1.2.6药物的依赖或抗药心理

患者迫切的希望疾病好转，于是很容易把希望寄托在各种治疗和药物的使用上，因此很可能对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求数量，很少考虑综合疗法和自身身体能承受范围的免疫情况。也有的患者恰恰相反，害怕化疗药物对身体有影响，难以适应化疗药物引起的疼痛不适感等，对化疗药物的疗效缺乏信心，导致癌症患者意志消沉、情绪低落、丧失继续与疾病作斗争的信心。

1.3护理原则

医务人员对妇科恶性肿瘤患者实施心理护理措施干预，鼓励与患者相互交往原则；启迪原则；采取针对性原则；鼓励自我护理原则。恶性肿瘤作为一种心身疾病，疾病的产生、发展和转归都与患者的心理社会因素有着紧密的联系[5]。因此，医务人员在制定恶性肿瘤整体护理和身心护理方案时，对其实施针对性的心理护理干预应该置于较为重要的地位。

1.4护理措施

1.4.1治疗前的心理护理

1、做好疾病宣传

护理人员为妇科恶性肿瘤患者实施心理护理干预前，应了解病人的心理状态，让患者感觉到护理人员真诚的关心，促使患者发自内心的信任护士，如1例年轻离异的宫颈癌患者，因缺乏家人的关心与支持而产生了轻生念头，护士在当班时，耐心真切的和她交谈，并让同室的病友一起开导她，在家属探视时向他们提出家人应多进行陪伴和支持，共同抗击病痛，最终那位患者放弃了轻生念头，积极配和治疗。

2、增强患者信心

观察患者心理信息，了解不同患者的不同心理状态，从而有针对性的为患者提供心理支持和护理。随着科学技术不断的飞速发展，对恶性肿瘤治疗的方法不断进步，妇产科癌症病人治愈率和缓解率都在不断的提高，患者的生活质量也得到明显提升，护理人员积极鼓励患者树立战胜疾病的信心，用抗癌患者的事例来鼓励激发患者，给患者希望，促使患者放下思想包袱，增强患者对治疗的信心和热情，让患者能够积极的面对生活，不断增强治疗的决心。主动介绍主管医生和护士的职位、能力以及医院环境、有关规定等，文明用语、热情接待，尊重患者，耐心、细心。

3、介绍治疗方案

医务人员积极为患者介绍癌症的治疗方法，可通过手术、化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法，告知患者各种治疗对于疾病所起到的作用，可能会发生的不良反应以及预防的方法和注意事项，以便于患者做好心理准备，积极配合下一步治疗。在此过程中，通过耐心向患者及其家属做好解释工作，在做每项护理操作前，先沟通，取得患者信任后，获得患者的积极配合，便于治疗顺利进行，鼓励患者按照病程及治疗方案积极治疗，克服心理障碍，帮助她们顺利度过手术关、放疗关、化疗关。制定个性化的护理方案，依据患者自身情况、文化程度、家庭情况等，对患者进行合理的心理护理。

    4、鼓励家属陪伴

家属是患者最好的陪伴，是患者心情放松最好的人员。家庭中的丈夫、孩子等对病人的理解、关怀、疏导、支持和帮助，能够显著提高患者的应激能力。家人要陪同患者一起经历确诊、手术、治疗等各个阶段，同时，夫妻间的相处也能够增进患者的生活信心，同时促使患者愿意与其他家庭成员的交流，也增加了同医务人员的沟通与配合。鼓励家属一同参与到对患者的护理中，有利于家庭的和谐，让患者感到自己并不是孤独的，家人的支持能鼓起她们的勇气，激发生存的欲望，发挥自身抗击病魔的潜能，促使她们顽强的生活，与疾病抗争。

1.4.2治疗中的心理护理

1、创造舒适的环境

舒适温馨的生活环境有利于患者身心得到放松，能增强患者心理治疗的效果，使患者在轻松愉快的环境中积极配和治疗，保证患者有充足的睡眠，规律的生活环境，根据每个患者的个体差异情况，帮助和指导患者进行适当的看书、看报、听音乐等，有条件的可定时组织患者一起做活动，如：做健美操、打太极拳，唱歌等力所能及的活动与娱乐（危重病人例外），这些活动既可以满足患者的心理需要，又有利于分散患者对疾病疼痛的注意力，有利于调节情绪，护理人员务必为患者着想，了解并满足患者的心理需求。

2、建立良好的护患关系

护理人员需增加与病患的交流，从患者的角度出发思考问题，想病患之所想，搭建起融洽的护患关系：尽量使用些清晰明了、温文尔雅的字词，切勿使用过多的专业用语及方言等，尽量运用平稳的语调，流畅及不太快的语速，由此可以看出对病患的关心程度，应避免出现消极、烦燥、无法接受或重视度不够，语言不但能治病，同样可致病。准确运用非语言性的交流方法比如身体语言等。在交流进程里，需有相应的表情、手势及动作等肢体语言的配合，例如需表现出对病患的关心可用搀扶、抚摸等来传达；重视沟通效果，搭建和谐的护患关系。依照所处不同的社会位置、精神信仰、文化内涵、年龄层次及疾病治疗的不同需求等，应采取相对应的护理措施。懂得倾听，引导病患与之交流。技术过硬、正确熟练、及时有效的护理团队，便病患在治疗期间能够得到最佳的护理，减轻病痛，达到和谐的护患关系。

3、尊重患者心理

恶性肿瘤患者最怕受人冷落、不被重视和尊重，此时，护理人员要首先表现出对患者的真诚、热情、语气温和、诚恳而有礼貌。帮助患者建立起战胜癌症的信心与信念，使癌症患者通过倾诉而发泄情绪，使之能够保持积极乐观的心态。在患者已知肿瘤晚期或感到治疗没有希望时，应给予耐心的劝导和安抚，多询问，动员家属多探望，最大限度的给予支持，使患者感受到关爱，感受到生活没有抛弃她们。同时可根据患者的性格、兴趣特点，为患者提供适当的活动，使她们感到生活在愉悦的气氛中。

4、指导患者自我护理

护理人员应根据病人的自理能力的不同而分别采取不同的护理体系，积极开展患者自我护理知识的健康教育指导，强调健康的恢复是自我努力的结果，及时指导癌症患者了解或掌握音乐疗法 、行为疗法 、放松疗法等自我心理疏导的方法，学会自我心理平衡的技巧，进行自我护理，从而满足患者自我实现的需要，使其在治疗期间保持情绪稳定、心情愉悦、保证充足的睡眠，积极配合疾病的治疗康复。

5、制定个性化护理方案

护理人员应该根据每一个病人存在的不同的心理问题，根据其疾病的特征及妇科肿瘤患者的文化、认知、素质等诸多元素的不同，应用不同的心理护理方式。例如对于文化水平较低、心理承受能力较差的患者，应尽量隐瞒病情，不将真相告知其本人的护理措施，与此类病人谈话时，要更热情、耐心、细致，使她们减轻对疾病的害怕畏惧，减小精神压力，树立起与疾病抗争的信心，同时尽量减少患者的知情机会，避免患者情绪低落，丧失治疗信心，而影响治疗。对一些文化水平较高、有一定修养且生性乐观的患者，可尝试与其就疾病进行交流，例如病人已经对自己的病情有一定的了解时，可以进行相关的疾病知识、心理知识等与病人交流，使病人既了解自己的病情，又有一个逐渐的充分的心理缓冲机会，避免患者的情绪波动。随着病人的病情稳定、控制或治愈，让病人逐步恢复正常，这对病人心理和精神状况极其重要，对病人的长期生存和避免复发也有重要意义

[6]。

6、关注老年妇科肿瘤患者

    护理人员应注意老年妇科肿瘤患者，部分患者由于病情的发展，感到对生命的悲观情绪，由于家庭因素的影响，心理上感到孤独和恐惧，感到自己对家庭的无价值感，甚至造成了家庭经济负担，需要人照顾还为家人带来了麻烦，心理上压力较大；同时，随着年龄的增长，情感需求也比较高，甚至像小孩一样幼稚，部分患者发生健忘、耳聋、眼花等老年常见病，需要重点照顾。因此，对于老年妇科肿瘤患者，护理人员应做到“老吾老以及人之老”，以同情心和爱心对待患者，尊重患者的生活习惯，做到耐心细心、听话和帮助；安慰患者，避免经济压力和不必要的心理压力，缓解紧张心理；劝导患者将注意力放到自己的病情上，积极配合治疗，早日康复恢复正常生活。

2 结果

临床护理工作中，对112例妇科恶性肿瘤患者采取积极有效的心理支持和对症的护理措施，患者情绪稳定，心境祥和，患者适应能力提高，并且有了对抗病魔的信心和决心，也减轻了患者的心理压力，让患者能够以平静的心态进行化疗等治疗方式，同时保持稳定的情绪。鼓励患者重新融入社会交往，从而接受自己，提升生活的品质和质量，使患者感受到家庭及社会的关爱，对治愈疾病进一步加强，存在的心理问题明显缓解。患者能够自觉到医院接受各项检查，能够承受自己患病的现实，继而能够面对疾病，安排好自己的家庭和工作，摆正位置，对生活充满希望，对治疗抱有希望，积极配合医务人员的治疗，希望自身所患疾病能够早日治愈或者病情得到有效控制，不再继续发展，或者通过治疗使疼痛等不适症状明显减轻，使生命得到延续，取得较好的治疗效果。

应用心理护理干预对恶性肿瘤患者的身心健康方面起到了较好的作用，恐惧、焦虑、抑郁程度较明显降低，病人角色功能，情绪功能，认知功能得到显著的提高，食欲增加，整体生活质量普遍有所提高。由于疾病用药所引起的不良反应逐渐降低，病人的劳累感、恶心、呕吐、睡眠障碍及食欲减退症状都有较大的好转，焦虑、恐惧情绪也随之有所缓解，患者能积极愉快地配合治疗，治疗效果显著。

3 小结

妇科肿瘤患者的心理状况多种多样，心理状态也因年龄、知识水平文化等而不同。妇科肿瘤患者以最佳的心理状态、良好的情绪积极配合各种治疗护理，减少心理疾病，克服实际困难，努力完成各项治疗计划，提高疗效，改善临床症状，促进病情好转。帮助病人找到新的生活目标和精神寄托，提高病人对自身的健康的高度责任感，以达到良好的生活质量。为进一步提高肿瘤患者的生活质量，达到最终的护理目标，护理妇科肿瘤患者时，必须实施心理护理。

参考文献：

[1]王建芳.医护一体化护理模式对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理状态及生活质量的影响[J].国际护理学杂志, 2021, 40(5):5.

[2]李静.研究心理护理在妇科肿瘤患者护理中的应用及效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2022, 9(26):4.

[3]杨桂彩. 心理护理在妇科恶性肿瘤患者护理中的应用进展[J]. 中国实用乡村医生杂志,2023,30(3):74-77.

[4]彭秀华,韩叶芬,李海红,等. 妇科恶性肿瘤患者心理护理及干预措施的研究现状[J]. 心理月刊,2022(20):238-240.

[5]肖娟. 心理护理在妇科恶性肿瘤患者中的应用[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(27):98-101.

[6]郁苗. 妇科恶性肿瘤患者应用心理护理干预的临床疗效观察[J]. 妇幼护理,2022,2(10):2222-2225.