围手术期护理干预在胃肠外科疾病合并糖尿病患者中的应用

围手术期护理干预在胃肠外科疾病合并糖尿病患者中的应用

高翰林

吉林市中心医院  吉林省吉林市 132011

摘要 目的 探究围手术期护理干预在胃肠外科疾病合并糖尿病患者中的应用。方法 选择108例胃肠外科疾病合并糖尿病患者，随机分成对照组和观察组，每组54例，对照组采取常规护理，观察组采用围手术期护理干预，对比不同护理方式的护理效果。结果 观察组自我管理能力高于对照组；血糖水平控制观察组低于对照组；并发症发生率对照组高于观察组。结论 采用围手术期护理干预可以提升患者自我管理能力，对血糖水平控制较好，并发症发生率较少，能够提高患者预后，值得临床推广应用。

关键词 胃肠外科 糖尿病 围手术期护理

胃肠外科疾病发病机理十分复杂，其原因多样，因此，治疗方式多采用手术治疗。合并糖尿病的胃肠外科患者较为普遍，患者身体通常较弱，对手术的耐受度较差，术后恢复更慢。若血糖水平无法得到有效控制，则会加重术后并发症等危险发生，从而增加患者住院时间，增加患者痛苦。在围手术期，为确保患者安全和有效的护理干预，应该密切关注患者术后身体变化，及时采取有效的措施，稳定血糖水平，减少术后并发症发生率，加速术后康复[1]。本研究旨在探究围手术期护理干预对于胃肠外科疾病合并糖尿病患者的护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择108例胃肠外科疾病合并糖尿病患者，随机分成观察组和对照组，各54例，对照组采用常规护理，观察组采用围手术期护理干预，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(p＞0.05)，两组参与研究患者均签订知情同意书并获得院伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组采用常规护理。为患者提供体征、血糖检测，并进行及时的药物指导和护理干预。观察组患者进行围手术期护理干预，包括：(1)术前护理。术前了解患者病情，掌握患者血糖控制情况、用药情况、心理状况，介绍医院环境，注意事项等。由于患者需进行手术治疗，加之患有糖尿病，思想负担重，容易产生情绪波动，影响正常治疗。护理人员要积极开展健康宣教和心理疏导，让患者对合并糖尿病胃肠疾病手术有正确的认识，缓解紧张情绪，使其保持最佳的心理状态，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗[2]。治疗期间停止服用降糖药物，在三餐前注射胰岛素，将血糖浓度保持在7~10mmol/L之间。注意饮食调整，既要限制糖分摄食量，又要为术后提供足够的营养，避免出现低血糖。在病床床头卡上做好标记，护理时需特别注意，严密监视患者血糖水平变化；在注射胰岛素前，先对患者血糖进行测量，根据实际情况，给予适量的胰岛素注射。(2)术中护理。严密观察患者的生命体征，观察患者血糖浓度变化，如血糖变化异常，及时向医生汇报，并针对患者的情况采取有效的措施，以保证手术的顺利完成。(3)术后护理。予以患者全面护理，包括术后清洁身体、注意保暖，将患者送回病房，监测生命体征和血糖变化，并及时应用抗生素防止感染。按照实时测量的血糖值，注射适量的胰岛素；保持各导管的畅通，定时更换尿袋，应用碘伏消毒尿道，记录引流液量和性质；为减少呼吸道感染的发生，护理人员引导患者采用自主呼吸，起到扩张肺部的作用。糖尿病患者流出的汗液中含有大量糖份，容易滋生细菌，所以，应该及时更换床单被褥和衣物，并用温水擦拭身体。术后，给予患者营养支持，增强身体免疫力。

1.3 观察指标

(1)自我管理能力。(2)血糖水平。(3)术后并发症。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0进行研究数据分析，计数资料以率(%)表示，采取卡方x2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组自我管理能力对比

观察组自我管理能力高于对照组，两组间比较差异显著(P<0.05),见表1。

表 1两组自我管理能力评分比较（x±s分）

2.2 两组血糖水平控制对比

护理干预后观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表 2 两组护理前后血糖水平比较（x±s，mmol/L）

2.3 两组并发症发生率对比

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生率对比（n.%）

3讨论

进行肠胃外科手术时，根据治疗患者不同，需要采取不同护理方式。糖尿病是以血糖升高为特征的代谢性疾患，在对胃肠外科疾病合并糖尿病患者实施手术时，应密切关注患者血糖变化，如血糖控制不好，会产生并发症，增加手术风险，影响患者术后恢复[3]。所以针对患者实际情况，采用围手术期护理方式来加快患者康复，帮助患者解除紧张和焦虑心理，有效控制血糖水平，确保术后治疗顺利，并有效降低术后并发症的发生。针对性的护理干预不单是提醒患者吃药、健康宣教，更主要的是在日常生活中和治疗中，制定合理的康复方案，调节机体功能，辅助患者形成健康的生活方式，以达到最佳治疗效果。本研究结果表明，观察组自我管理能力高于对照组；血糖水平控制观察组低于对照组；并发症发生率对照组高于观察组。

综上所述，采用围手术期护理干预可有效降低患者血糖水平，减少并发症发生率，提高患者自我护理能力，有利于患者恢复，值得临床应用。

参考文献

[1]陈晓琤.护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治疗中的作用[J].糖尿病新世界,2019,(22):141-142.

[2]周秀燕;谢娜雯;林明凤;周春莲;高月洪.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预研究[J].糖尿病新世界,2018,(06):109-110.

[3]程剑彬;孙艳芳;杨春妹.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预研究[J].糖尿病新世界,2019,(01):159-160.