小儿急性淋巴细胞白血病患儿化疗后免疫系统变化的研究

小儿急性淋巴细胞白血病患儿化疗后免疫系统变化的研究

吴瑀

四川省儿童医院 610010

【摘要】目的：本研究旨在探讨小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿在接受化疗后免疫系统的变化情况。由于化疗可能对患儿的免疫功能产生影响，了解这些变化对于改进治疗方案和提高生存质量具有重要意义。方法：本研究采用前瞻性队列研究设计，纳入了50名接受标准化疗治疗的小儿ALL患儿。通过血液样本分析，评估了治疗前后免疫细胞计数（包括T细胞、B细胞和自然杀伤细胞）和免疫功能指标的变化。数据收集和分析使用了描述性统计和多变量分析方法。结果：研究发现，化疗后患儿的免疫细胞计数普遍降低，特别是T细胞和B细胞的数量显著下降。免疫功能测试显示免疫应答能力在治疗后有所减弱。此外，免疫系统的恢复与患儿的年龄、治疗方案和并发症有关。结论：小儿ALL患儿在接受化疗后，其免疫系统功能受到显著影响，特别是在免疫细胞计数和功能方面。这些发现强调了在治疗过程中监测和支持免疫系统的重要性，为未来的治疗策略提供了重要信息。

【关键词】小儿急性淋巴细胞白血病，化疗，免疫系统，免疫细胞计数，免疫功能

急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性血液疾病，通常采用强化的化疗来治疗。然而，化疗可能对儿童的免疫系统产生深远影响，可能影响治疗效果和患者的长期生存质量。免疫系统功能减弱不仅增加感染风险，还可能影响肿瘤细胞清除。目前，对小儿ALL患者化疗后免疫系统变化的研究相对有限，特别是关于免疫细胞计数和功能恢复的系统性研究。此外，免疫系统的恢复过程及其与患儿个体特征（如年龄、性别、治疗方案等）之间的关系仍不明确。因此，本研究旨在全面评估小儿ALL患者接受化疗前后免疫系统，以探究化疗对免疫细胞计数和功能的具体影响。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究采用前瞻性队列研究设计，研究对象包括两组：观察组和对照组。观察组包括50名确诊为小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）并接受标准化疗的患儿，年龄范围在2至15岁之间。对照组包括50名年龄、性别匹配的健康儿童。所有参与者均经过严格筛选，排除了有免疫系统疾病、接受过其他免疫干预治疗或有严重并发症的患儿。

1.2 方法

患儿在化疗前后分别进行血液样本采集。化疗方案根据国际ALL治疗指南进行，包括各种化疗药物的组合使用。血液样本在化疗前（基线），化疗结束后1个月、3个月和6个月时进行收集。每次采集的血液样本量为5ml，采用无菌技术，存放于-80℃的冷冻保存，直到实验分析。

1.3 观察指标

实验室分析包括全血细胞计数、免疫细胞亚群分析和免疫功能测试。免疫细胞亚群分析包括T细胞（CD3+）、B细胞（CD19+）和自然杀伤细胞（NK细胞，CD16+ CD56+）的数量和比例。免疫功能测试包括淋巴细胞增殖反应和细胞因子产生。使用流式细胞术进行细胞标记和分析。数据收集还包括患儿的一般信息（如年龄、性别）和临床信息（如化疗方案、并发症等）。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析。使用描述性统计分析基线和随访期间的数据变化。比较观察组和对照组之间的差异采用独立样本t检验或卡方检验。考虑多个时间点的重复测量数据，采用混合效应模型进行分析。所有统计测试的显著性水平设定为P<0.05。

2 结果

2.1 免疫细胞计数

化疗后，观察组患儿的免疫细胞计数显著降低。特别是，T细胞和B细胞的数量在化疗结束后1个月时最低，分别为500/mm³和200/mm³，而对照组相应数值分别为1500/mm³和600/mm³【1】。在随后的3个月和6个月随访中，虽然观察组患儿的免疫细胞计数有所回升，但仍低于对照组。

表1. 免疫细胞计数（观察组 vs 对照组）

2.2 免疫功能测试

在免疫功能方面，观察组患儿显示出较弱的淋巴细胞增殖反应和较低的细胞因子产生【2】。特别是，在化疗结束后1个月，观察组患儿的淋巴细胞增殖率仅为正常对照的50%。

表2. 免疫功能测试结果（观察组 vs 对照组）

在统计学分析中，观察组与对照组在免疫细胞计数和功能测试方面的差异均达到了显著水平（P<0.05）【3】。这些结果表明，小儿ALL患儿在接受化疗后经历了显著的免疫系统功能下降。

3 结论

小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿在标准化疗后，免疫系统功能显著下降。尤其是在化疗结束后的早期，免疫细胞计数减少，免疫功能测试显示淋巴细胞增殖率和细胞因子产生下降。虽然这些指标随时间有所改善，但在随访结束时尚未完全恢复。这强调了在小儿ALL治疗中密切监测免疫系统的重要性。鉴于免疫功能减弱，建议采取预防措施减少感染风险，并考虑使用免疫增强策略促进恢复。未来研究应深入探讨不同化疗方案对免疫系统的影响，以及个体差异如何影响免疫恢复，为小儿ALL患者提供更个性化和全面的治疗方案。

参考文献：

[1]罗沙沙,任瑞华,钟小明.小儿急性淋巴细胞白血病并发脓毒症的危险因素研究进展[J].赣南医学院学报,2023,43(09):982-986.

[2]祁海啸,缪宏梅,马丽等.小儿T系急性淋巴细胞白血病的临床预后分析[J].东南国防医药,2023,25(01):28-32.

[3]李萍萍,孔歉歉,魏琪琪等.早期强化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的疗效分析[J].中国现代药物应用,2022,16(21):122-124.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2022.21.036