优化急诊护理流程联合序贯评估病情在急性心肌梗死患者中的临床应用

优化急诊护理流程联合序贯评估病情在急性心肌梗死患者中的临床应用

张博

                               河北工程大学附属医院急诊科

【摘要】 目的：探讨优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果。方法：选取2022年1月—2022年12月河北工程大学附属医院急诊科收治的急性心肌梗死患者64例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。观察组采用优化急诊护理流程联合序贯评估病情，对照组采用急诊常规护理流程。比较两组护理效果。结果：观察组分诊评估时间、抢救准备时间、接诊时间、入院至开始抢救时间和抢救时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。抢救前，两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(R)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；抢救后，观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(R)均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。结论：优化急诊护理流程联合序贯评估病情应用于急性心肌梗死患者抢救中的效果显著，可缩短救治时间，促进患者生命体征恢复，降低并发症发生率及死亡率，提升护理质量。

【关键词】优化急诊护理流程；序贯评估病情；急性心肌梗死

[Abstract] Objective: To explore the effect of optimizing the emergency nursing process in the rescue of patients with acute myocardial infarction. Methods: A total of 64 patients with acute myocardial infarction admitted to the emergency department of XXX Hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study objects, and were pided into observation group and control group by random number table method, with 32 cases in each group. The observation group adopted the optimized emergency nursing process combined with the sequential assessment of the condition, and the control group adopted the routine emergency nursing process. The nursing effect of the two groups was compared. Results: The triage assessment time, rescue preparation time, reception time, time from admission to start of rescue and rescue time in observation group were shorter than those in control group, the difference was statistically significant (P < 0.001). Before rescue, there was no significant difference in systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR) and respiration (R) between the two groups (P > 0.05). After rescue, SBP, DBP, HR and R in observation group were lower than those in control group, and the difference was statistically significant (P < 0.001). Conclusion: Optimization of emergency nursing process combined with sequential assessment of condition has significant effect in the rescue of acute myocardial infarction patients, which can shorten the treatment time, promote the recovery of patients' vital signs, reduce the incidence of complications and mortality, and improve the quality of nursing.

[Key words] Optimization of emergency nursing process; Sequential disease assessment; Acute myocardial infarction

急性心肌梗死是冠心病的一种，属于急重症，主要由于供应心脏的血管堵塞导致心肌坏死，从而对心脏功能产生严重影响。急性心肌梗死患者常表现为胸骨中下段或者心前区疼痛，可伴牙痛、左肩痛、上腹痛等症状。急性心肌梗死患者病情在短时间内快速进展，必须及时就医，从而降低死亡率。急诊护理是保障患者获得良好救治效果的关键，给予急性心肌梗死患者科学、优质的急诊护理具有重要意义。序贯评估病情具有动态性、连续性，能够在院前急救中有效评估患者病情，以为患者急救转运、护理提供依据，缩短患者就医时间[2]。本研究旨在探讨急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程联合序贯评估病情的效果，现报告如下。

1.资料与方法

选取2022年1月—2022年12月河北工程大学附属医院急诊科收治的急性心肌梗死患者 64 例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.纳入标准

①确诊为急性心肌梗死；②可配合研究；③病历资料完整。

3.排除标准

①合并精神疾病者；②患有恶性肿瘤者；③中途转院者。

4.干预措施

对照组实施常规急诊护理流程。急诊科接到急救电话后，安排 120 急救车出诊。120 急救车达到现场后，对患者进行简单急救处理并转运。到达急诊科后，快速进行常规检查，安排会诊，将患者转送到介入治疗室实施抢救。

观察组给予如下措施：

优化急诊护理流程：①成立优化护理小组：护士长担任组长，定期开展培训，包括急性心肌梗死的疾病知识、护理流程、注意事项等。在此基础上，由小组成员针对急性心肌梗死急诊护理现状，结合以往经验及循证证据，优化急诊护理流程。②科学排班：优化排班方式，保证患者在任何时间进入急诊科都能获得及时有效的治疗。③优化 120出诊流程：指派专人管理120急救车，定期检查车内的设备、药品，以满足使用需求。120急救车管理人员接到电话 2 min内规划路线并出诊。到达现场前，急救护士与患者家属通过电话沟通，安抚患者及家属情绪，询问患者情况，指导患者家属进行简单处理。根据患者病情准备用物，告知患者家属寻找合适位置等待救护车，以便第一时间转移患者。④优化现场护理流程：救护车到达后，急救护士立即开通静脉通路，测量血压、呼吸、脉搏等生命体征。急救医生询问病史，进行体格检查，给予初步诊断，然后履行告知权、签署知情同意告知单后迅速转移至救护车上。转移途中密切监测患者病情变化，并给予药物治疗。提前联系接诊医生，告知其患者病情及预计到达时间。⑤优化入院护理流程：医护人员和急救物品提前就位，实时监测患者病情，结合评估结果安排会诊。⑥优化救治及专科流程：实施首诊护士责任制，患者进入抢救室后，监测其生命体征，保持呼吸道通畅，预防误吸与窒息。对于意识清醒的患者，给予情绪安抚，以提升其配合度。于患者床旁准备好急救设备，以便在患者出现心血管事件时能够得到及时有效的救治。⑦优化转科护理流程：转科前准确评估患者病情，预见可能出现的风险，准备好急救用品，并做好沟通、交接工作。

序贯评估病情：①接到急救电话后，调度员根据现场人员所诉判断患者病情，存在肢体麻木、意识及语言障碍、口角流延等情况时，可将患者纳入急性缺血性脑卒中可疑人员；与家属取得联系，询问患者病史、用药情况，并嘱咐现场人员使患者保持平卧位，并快速解开衣物、腰带等，将患者头偏向一侧；不可给患者进水，以防窒息。②调度员根据就近原则调度附近有检查、治疗条件的医院前去接诊，并告知其可能为急性缺血性脑卒中患者，医护人员到达现场后，再次评估患者情况，观察患者脉搏、呼吸、心跳等生命体征情况，并根据患者发病特点，判断患者病情；

5.观察指标

①抢救效率：分诊评估时间、抢救准备时间、接诊时间、入院至开始抢救时间和抢救时间。

②生命体征：收缩压、舒张压、心率、呼吸。

6.统计学处理

数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以 x±s 表示，采用 t 检验；计数资料以 n(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

7.结果

7.1两组抢救效率比较：观察组分诊评估时间、抢救准备时间、接诊时间、入院至开始抢救时间和抢救时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。见表1。

表1 两组抢救效率比较(x±s，min)

7.2两组抢救前后生命体征比较：抢救前，两组各项生命体征比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；抢救后，观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(R)均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。见表2。

表2 两组抢救前后生命体征比较（x±s）

8.讨 论

急性心肌梗死是急诊科常见疾病，患者会突然感到强烈而持久的胸骨后疼痛，休息或应用硝酸酯类药物无法缓解，严重者会出现心力衰竭、休克等。目前，挽救患者生命的关键在于发病后及时进行有效的救治。救治的过程中，通过优化急诊护理流程，使急诊救治各个环节衔接更加紧密，使急诊护理和急诊救治工作更加高效，从而缩短患者的分诊时间、急诊停留时间和抢救时间。

本次研究中，观察组抢救效率高于对照组，抢救后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(R)水平低于对照组，护理质量评分高于对照组，并发症发生率和死亡率低于对照组。表明优化急诊护理流程可缩短救治时间、提升急救效率，同时提升患者及家属对护理质量的认可度。其原因在于优化急诊护理流程中，医护人员从接到急救电话后就展开救治工作，为患者争取黄金抢救时间。在患者转运期间，根据初步评估结果，充分做好抢救准备，提升了抢救效率。

综上所述，优化急诊护理流程应用于急性心肌梗死患者抢救中的效果显著。可有效缩短救治时间，提升抢救效果，提高患者对临床护理的认可度。

参考文献：

[1]张柔,王颖.急性心肌梗死治疗研究进展[J].实用中医内科杂志,2020,34（7）:105-108

[2]柏雪.产科危重症患者病情评估及序贯性救治措施在其安全转运与急救中的应用[J].中国妇幼保健，2019，34（20）：4601-4603

[3]史俊.院前急救在急性缺血性脑卒中救治的效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（22）：3762-3763.

[4]柏雪.产科危重症患者病情评估及序贯性救治措施在其安全转运与急救中的应用[J].中国妇幼保健，2019，34（20）：4601-4603.

[5]李美丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响效果观察[J].黑龙江中医药,2021,50(3):291-292