氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死合并高血压的临床疗效观察

氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死合并高血压的临床疗效观察

田德军

上海市崇明区新海镇社区卫生服务中心，上海市崇明区，202172

摘要：目的：分析对脑梗死伴高血压治疗联合使用氯吡格雷、阿司匹林的效果。方法：以2020.2~2022.5期间收治的66例脑梗死伴高血压患者为例，随机分成对照组、研究组，每组33例患者，前者采用阿司匹林，后者以前者为基础使用氯吡格雷，比较两组治疗效果、不良反应、血小板凝聚率及细胞因子。结果：两组不良反应发生率比较，差异不明显，（P＞0.05）。研究组治疗效果优于对照组，（P＜0.05）。治疗后，对照组比较，研究组的MMP－9、血小板凝聚率、Ang－Ⅱ水平较低，VEGF水平高（P＜0．05）。结论：对于脑梗死伴高血压患者，为其治疗当中，联合使用氯吡格雷、阿司匹林，疗效好，安全性高，对帮助患者调整血小板凝聚率与细胞因子水平具有重要意义，可推广。

关键词：氯吡格雷；阿司匹林；脑梗死合并高血压

脑梗死即缺血性脑卒中，患者发病之后可以表现出脑部缺血性损伤与神经功能缺损，高血压属于该疾病发生的主要危险性因素[1]。脑梗死的主要发病群体年龄在40岁以上，而男性患者占比较大，发病率及死亡率均较高，严重威胁患者生命安全。临床对于脑梗死伴高血压常采用阿司匹林等药物进行治疗，其对于血小板聚集可起到抑制效果，但是单一为患者用药疗效欠佳，且病情易再次复发，所以需要配合其他药物治疗[2]。为帮助患者控制病情发展需要探究出高效的治疗方案。鉴于此，以2020.2~2022.5期间收治的66例脑梗死伴高血压患者为例，分析联合使用氯吡格雷、阿司匹林的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020.2~2022.5期间收治的66例脑梗死伴高血压患者为例，随机分成对照组、研究组，每组33例患者，随机分成对照组、研究组，对照组：男性患者20例，女性患者13例；年龄50~78（62.82±5.12）岁；发病时间1到4小时，平均发病时间（2.21±0.72）h。研究组：男性患者21例，女性患者12例；年龄50~77（62.83±5.52）岁；发病时间1到3小时，平均发病时间（2.23±0.73）h，两组一般资料比较，差异不明显，（P＞0.05）。

1.2方法

　对照组在餐前使用阿司匹林（批准文号：国药准字H23022137；生产企业：黑龙江鼎恒升药业有限公司）治疗，口服用药，每天100mg毫克。研究组以对照组为基础上加用氯吡格雷，每天75毫克。两组均用药2周。

1.3观察指标

（1）治疗效果：显效：治疗后，患者已无临床症状，工作及生活能力已经恢复至正常，NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分减少在40%以上；有效：患者症状已经基本消失，工作及生活能力好转，明显，NIHSS评分下降在10%~40%；无效：患者症状未发生任何改变。治疗效果=显效率+有效率。

（2）不良反应：无恶心呕吐、胃肠道黏膜出血、鼻出血。

（3）血压水平：监测患者舒张压及收缩压。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，计量资料以（±s）展示，对t检验，计数资料以%展示，对2检验；P＜0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

研究组治疗效果优于对照组，差异显著，（P＜0.05），见下表。

表1治疗效果比较[n，（%）]

2.2两组不良反应比较

两组不良反应发生率比较，差异不明显，（P＞0.05），见下表。

表2不良反应比较[n，（%）]

2.3两组血压水平比较

治疗后，对照组比较，研究组的MMP－9、血小板凝聚率、Ang－Ⅱ水平较低，VEGF水平高（P＜0．05），见下表。

表3比较两组血小板凝聚率及细胞因子[±s，mmHg]

3讨论

脑梗死属于脑血管疾病的一种，是因为脑部血循环异常，而引起的脑组织缺氧等神经功能缺损[3]。此疾病在近些年发病率明显上升，该疾病具有发病急的特点，患者会同时伴有高血压，若患者未及时得到治疗，会由于血压上升而引起一些列并发症，如脑出血等，患者生命安全受到严重威胁，所以需为患者采用合理的治疗方案[4]。

阿司匹林属于非甾体类的药物，能对环加氧酶活化抑制,对于血栓素A2合成及释放可起到抑制效果，且能对动脉粥样硬化发展进行抑制，但是单一使用此药物治疗效果欠佳。氯吡格雷属于强效的血小板抑制剂,能对二磷酸腺苷和血小板受体的结合选择性抑制，对于血小板可以起到极好的抑制效果,也能对血管内皮功能进行保护,加快蛋白酶释放,使平滑肌细胞的数目可以明显增加。本次研究结果显示:研究组治疗效果优于对照组，（P＜0.05）。治疗后，和对照组比较，研究组的MMP－9、血小板凝聚率等水平较低，VEGF水平高（P＜0．05）。说明联合以上两种药物疗效好，对帮助患者调整血小板凝聚率与细胞因子水平具有重要意义。阿司匹林与氯吡格雷联合使用能够协同增效,于不同途径起到抗血小板的效果,对于血栓防治的效果可以明显增强，使脑血液循环能够明显改善,使脑局部血液灌注明显增加,调整血小板凝聚率与细胞因子水平[5]。另外本次研究还得出：两组不良反应发生率比较，差异不明显，（P＞0.05）。说明联合以上两种药物安全性高。

综上，对于脑梗死伴高血压患者，为其治疗当中，联合使用氯吡格雷、阿司匹林，可帮助患者调整血小板凝聚率与细胞因子水平，疗效显著，安全性高。可推荐。

参考文献：

[1]邓茜.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死合并高血压的临床疗效观察[J].中国实用医药,2023,18(16):83-86.

[2]孔雪丽.氯吡格雷结合阿托伐他汀治疗脑梗死疗效观察[J].云南医药,2021,42(04):391-392.

[3]韩悦.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效分析[J].数理医药学杂志,2021,34(03):423-425.

[4]院晓英,石小霞.氯吡格雷、替格瑞洛联合阿司匹林治疗高血压合并脑梗死的临床疗效观察[J].临床医学工程,2021,28(01):63-64.

[5]张自伟.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析[J].人人健康,2020(08):236.