氯化钾溶液灌肠法治疗心力衰竭伴低血钾症的护理知多少

氯化钾溶液灌肠法治疗心力衰竭伴低血钾症的护理知多少

王蜀秀

四川省大竹县人民医院  四川省达州市  邮编:635100

心力衰竭是全球心血管疾病中的重要公共卫生问题，其发病率逐年上升，给患者和家庭带来了沉重的负担。我国心力衰竭的患病率也呈逐年攀升趋势，且患者预后较差，严重影响了我国人民的健康。低血钾症是心力衰竭患者常见的并发症，不仅增加了治疗的难度，而且严重时可引发心脏骤停、猝死等严重后果。因此，对于心力衰竭患者，及时发现和纠正低血钾症至关重要。针对心力衰竭伴低血钾症的临床治疗，传统方法主要通过口服或静脉补充钾离子。然而，这些方法在实际应用中存在一定的局限性，如口服胃肠道反应大、肠道吸收不足、静脉补钾副作用较大等。为了提高治疗效果、减少并发症，近年来氯化钾溶液灌肠法应运而生。该方法通过将氯化钾溶液直接注入肠道，促使钾离子迅速吸收，从而达到纠正低血钾症的目的。相较于传统治疗方法，氯化钾溶液灌肠法具有肠道吸收好、副作用小等优点，为心力衰竭伴低血钾症患者带来了新的治疗选择。然而，氯化钾溶液灌肠法的临床应用也需要严谨的护理配合，以确保治疗安全、有效。本文旨在探讨氯化钾溶液灌肠法在治疗心力衰竭伴低血钾症中的护理要点。

一、氯化钾溶液灌肠法原理

（一）氯化钾的生理作用

氯化钾是一种重要的电解质，对人体具有重要的生理作用。首先，氯化钾参与维持细胞内外的水分平衡，保持细胞正常的形态和功能。其次，钾离子在细胞内参与能量代谢，有助于维持神经、肌肉的正常生理功能。此外，氯化钾还能促进肠胃蠕动，维持肠道功能的稳定。

（二）灌肠法的治疗方法

氯化钾溶液灌肠法是将一定浓度的氯化钾溶液通过肛门插入肠道，以达到治疗心力衰竭伴低血钾症的目的。这种方法可以直接将钾离子输送到肠道，提高血钾浓度，从而改善患者的心力衰竭症状。灌肠法相较于口服补钾，具有更快、更直接的效果。

（三）钾离子对心力衰竭的治疗作用

钾离子在治疗心力衰竭方面具有重要作用。钾离子的摄入能够缓解心肌细胞膜的损伤，降低心肌细胞的兴奋性，减少心律失常的发生。同时，钾离子能够促进心肌细胞的修复和再生，提高心脏的收缩和舒张功能。此外，钾离子还能够降低血压，减轻心脏的负荷，进一步改善心力衰竭的症状。

二、氯化钾溶液灌肠法的优势

（一）高效补充钾离子

氯化钾溶液灌肠法能够高效地补充患者体内的钾离子。由于钾离子在细胞内起着至关重要的生理作用，如维持神经、肌肉的正常功能和保持心脏的正常跳动，因此，补充钾离子对于心力衰竭患者具有重要意义。通过灌肠法，氯化钾可以直接作用于肠道，有效地提高血液中的钾离子浓度，从而达到治疗低血钾症的目的。临床研究表明，氯化钾溶液灌肠法在提高血钾水平方面具有显著效果。

（二）安全性较高

与其他补充钾离子方法相比，氯化钾溶液灌肠法降低了副作用。这是因为，灌肠法将氯化钾直接注入肠道，使得钾离子在肠道内缓慢吸收，避免了过量钾离子迅速进入血液循环所带来的风险。同时，氯化钾溶液灌肠法还可以根据患者的需要进行个性化调整，确保钾离子的补充速度和剂量适中。这有助于减少钾离子过量带来的潜在副作用，如肌无力、心跳过缓等。因此，氯化钾溶液灌肠法在治疗心力衰竭伴低血钾症时具有较高的安全性。

（三）改善肠道环境

氯化钾溶液灌肠法除了可以补充钾离子外，还具有改善肠道环境的作用。灌肠过程中，氯化钾溶液可以清洗肠道，去除肠道内的废物和毒素，有利于维持肠道微生态平衡。此外，氯化钾溶液还可以促进肠道蠕动，增加排便量，进一步改善肠道的生理功能。这些效果对于心力衰竭患者来说至关重要，因为肠道功能的改善有助于减轻心脏的负担，提高患者的生活质量。

三、氯化钾溶液灌肠法治疗心力衰竭伴低血钾症的实施步骤以及护理要点

（一）前期准备

在进行氯化钾溶液灌肠治疗前，首先需要对患者进行全面评估，包括病史、症状、体征、心电图、血液检查等。评估患者的心力衰竭程度、低血钾程度，以及是否存在禁忌症，如肠道出血、肠梗阻等。其次，准备灌肠器、氯化钾溶液、注射器、血压计、心电监测设备等，确保器械清洁、完好，并按照操作规程进行检查。此外，配制和保存氯化钾溶液，在配制过程中需要精确控制溶液的浓度，以确保治疗效果并降低不良反应的风险。一般来说，氯化钾溶液的浓度应控制在0.2%至0.4%之间，这是因为过高的浓度可能导致患者出现电解质紊乱、肌肉无力等副作用，而过低的浓度则可能无法达到有效的治疗效果。同时，在配制氯化钾溶液时，还需注意溶液的温度调节。通常情况下，溶液的温度应保持在37℃左右，以避免过冷或过热对患者造成不适。为确保氯化钾溶液的质量，我们需要采取妥善的保存方法。通常情况下，应将溶液存放在密封的容器中，并存放在阴凉、干燥的环境中，以防止钾离子挥发。

（二）操作步骤

首先，嘱患者左侧卧位，将臀部抬高20cm，如图1。随后医务人员将10％的氯化钾加37℃的温开水20～30ml进行稀释，用14号肛管润滑后缓缓插入肛门内18～20cm，用注射器将稀释的氯化钾溶液以每分钟20～30ml速度缓慢注入，同时让患者做深呼吸。在灌肠时要注意稀释加温，并确保肛管插入深度适中，灌注速度要慢，以免刺激患者肠道产生便意，导致保留时间缩短，对补钾效果产生消极影响。同时，在注射过程中，还应密切观察患者的反应，如出现不适症状，应立即停止操作。在操作过程中，应严格遵循无菌原则，防止交叉感染。

图1 氯化钾溶液灌肠法患者体位

（三）护理要点

1.监测生命体征

首先，要对患者进行持续的血压监测，以确保血压稳定。在监测过程中，要注意观察血压波动情况，并及时采取措施进行调整，以维持患者生命体征的稳定。其次，密切监测患者的心率，观察心率的变化，如出现心率过快或过慢的情况，应及时报告医生，并配合医生进行相应的处理。此外，在治疗过程中，要定期检测患者的血钾浓度，以确保氯化钾溶液灌肠法的疗效。如发现血钾浓度波动较大，应及时调整氯化钾溶液的剂量和灌肠频率。

2.密切关注病情变化

首先，在治疗过程中，要密切观察患者的症状改善情况，如呼吸困难、水肿等症状的缓解程度。其次，要记录患者的每日尿量、呕吐次数等，评估患者的液体平衡状况。如发现液体平衡失调，应及时报告医生，并配合医生进行相应的处理。

3.饮食护理规划

在临床上对心力衰竭伴低血钾症患者进行治疗时，应鼓励患者摄入富含钾元素的食物，如香蕉、土豆、苹果等。同时，还要注意患者的饮食均衡，保证蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入。同时，告知患者避免食用含钾量高的食物，如西红柿、橙子等，以及避免食用过咸、过甜、过油腻的食物，以免加重心脏负担。

4.提供心理护理

在治疗过程中，要密切关注患者的心理状况，了解患者的顾虑和担忧。针对患者心理状况，制定相应的心理护理计划。通过与患者建立良好的沟通，给予患者关爱和支持。针对患者的心理问题，进行针对性的心理疏导，帮助患者建立信心，积极配合治疗。

5.开展健康教育宣传活动

在对患者进行治疗的过程中，应向患者及家属普及心力衰竭伴低血钾症的疾病知识，让他们了解疾病的病因、症状、治疗方法和预防措施。以及告知患者及家属氯化钾溶液的使用方法、剂量和注意事项，提醒患者严格按照医嘱用药。此外，还应该根据患者的身体状况，为其制定合适的康复锻炼计划，如散步、太极拳等。康复锻炼可增强心肺功能，促进患者康复。

6.并发症的预防与处理

首先，肠道刺激症是氯化钾溶液灌肠治疗最常见的并发症。护理人员需密切观察患者术后肠道刺激症状，如腹痛、腹泻等。一旦出现症状，应及时报告医生，并根据医生建议给予相应处理。其次，电解质紊乱也是氯化钾溶液灌肠治疗过程中容易发生的并发症。护理人员需密切监测患者的电解质水平，如发现异常，应及时报告医生，并配合医生进行调整。此外，为确保治疗安全，护理人员需严格执行无菌操作规程，预防感染。如患者出现感染症状，应及时报告医生，并给予抗感染治疗。如果在治疗过程中，一旦发现患者出现了上述并发症，要及时报告医生，并按照医生的指示进行处理。同时，要加强并发症的护理，减轻并发症对患者的影响。