无肛结肠造瘘术后患儿再次行肛门成形术的护理措施

无肛结肠造瘘术后患儿再次行肛门成形术的护理措施

曹思涵

连云港市妇幼保健院外科  江苏 连云港 222000

【摘要】目的：观察无肛结肠造瘘术后患儿再次行肛门成形术的护理措施。方法：样本共计20例，随机分组，范围在2022年2月至2023年10月，观察组行综合护理，参照组行常规护理，将两组样本复发率、住院时间、手术时间进行比对。结果：观察组观察组样本复发率10.00%（1/10）、住院时间（16.2±1.01）d、手术时间（16.2±1.01）min改善情况更优，两组直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。结论：无肛结肠造瘘术后患儿再次行肛门成形术的护理采用综合护理的临床可行性更高，可以有效缩短住院时间，可以有效改善样本预后效果，对本科室护理服务具有积极关键的作用。

【关键词】无肛结肠造瘘术；再次行肛门成形术；护理措施

    肛门闭锁症又称无肛症，或肛门直肠异常。肛门闭锁症是新生儿比较常见的先天性疾病，约3000个新生儿有一例。临床常采用无肛结肠造瘘术治疗，部分患儿需要在术后在行肛门成形术。临床上，肛门成形术则是为治疗先天性肛门直肠畸形的常用手术方式[1]，是一种消化道畸形，一经诊断基本上都需要进行手术治疗，肛门成形术又称为会阴直肠成形术或者低位瘘管肛门成形术等等，通过手术的方式形成人造肛门，满足患儿的正常排便需求[2]。为了提升患者术后预后效果，应积极对其开展护理干预。为了找到最佳的护理服务方法，本次旨在研究无肛结肠造瘘术后患儿再次行肛门成形术的护理措施。汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般临床资料

样本共计20例，随机分组，范围在2022年2月至2023年10月，观察组行综合护理，年龄区间在10d至5个月岁，（3.5±0.5）个月为中位值；女样本5例，男样本5例；参照组行常规护理，年龄区间在10d至5个月岁，（3.5±0.5）个月为中位值；女样本5例，男样本5例。两组患者以上数据直观对比差异不明显，为P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

手术后保持下肢屈曲外展，一般在手术后48～72 h拔出置入的肛管。肛门切口缝线任其自行脱落。使伤口通风干燥，减少感染，每次便后用温盐水洗净后用碘伏擦拭，以免切口被尿粪污染。并保持周围皮肤清洁干燥，可用复方氧化锌油膏涂擦防治皮肤糜烂。

尽量不去碰宝宝的伤口。让伤口的缝线自己脱落，保持伤口的通风和干燥，避免受到感染。拉完臭臭之后，用温盐水洗干净宝宝的屁屁，免得受到臭臭的污染。

定时给宝宝翻身，轻轻地拍打胸背部，拍打时五指并拢，掌心稍稍弯曲，使手指与掌心形成一个空腔，这样容易把分泌物吸出，防止引发肺部的病症。人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开;腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染;造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂;每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。适当使用人工肛门袋，将袋口贴放于造口处盛接粪便，并用弹性带将肛袋系于腰间，松紧应适宜;肛袋内积有粪便时及时清除洗净并更换。人工肛袋是橡胶或塑料制品，难以蒸发水分，故不宜长期持续使用，以免引起瘘口粘膜或周围皮肤糜烂，一般应备用多个肛袋交替使用为宜。术后1-2周后定时经造瘘口置入肛管注入等渗盐水约500ml，可逐渐建立定时排便习惯，粪便已成形后，则可不用肛袋，仅于人工肛口处覆盖敷料，用腹带固定即可。

1.3评定指标

    将两组样本复发率、住院时间、手术时间进行比对。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0或SPSS 23.0分析所有数据，直观对比差异不明显，为P＞0.05；直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。

2 结果

观察组样本复发率10.00%（1/10）、住院时间（16.2±1.01）d、手术时间（16.2±1.01）min改善情况更优，两组直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。

表1 样本复发率、住院时间、手术时间改善情况（±s）

3 讨论

肛门成形术用于先天性肛门直肠闭锁的外科治疗，肛门直肠畸形是儿童常见的先天性畸形，这个主要就是肛门括约肌的问题，控制能力不及正常人，所以次数会很多。肛门成形术适用于低位肛门畸形、无瘘或小瘘孔不能维持正常排便的患者，应在出生后或新生儿期立即进行，很多人术后又出现狭窄或效果不好，可能需要再次扩张肛门[3]，因此需再行手术治疗。这就对护理服务提高了较高的要求，人工肛门护理要注意很多事情，避免患者出现感染[4]。因此，应积极对患者进行有效及时的护理服务。本文观察组所采用的护理服务具备以下措施，注意卫生，在护理宝宝前一定要洗手，预防感染，同时建议还是顺其自然密切观察肛门的变化。经本次研究后可见：观察组样本复发率10.00%（1/10）、住院时间（16.2±1.01）d、手术时间（16.2±1.01）min改善情况更优，两组直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。

综上，无肛结肠造瘘术后患儿再次行肛门成形术的护理采用综合护理的临床可行性更高，可以有效缩短住院时间，可以有效改善样本预后效果，可推广。

参考文献：

[1] 王静,战立龙,徐炜志,等. 简易肛门扩撑支具对会阴区烧伤后假性肛门狭窄的改善效果观察[J]. 中国美容医学,2023,32(9):24-26.

[2] 刘笑天,王煜,潘守东,等. 肠镜腹腔镜辅助肛门成型治疗中高位先天性肛门闭锁的手术配合[J]. 中华全科医学,2021,19(4):689-692.

[3] 赵二芸,袁海波,刘蒙蒙. 不同干预方法对环状混合痔病人术后疼痛及相关症状的康复效果评价[J]. 蚌埠医学院学报,2021,46(9):1312-1315.

[4] 何凌云,姜玉娥,饶芬,等. 围术期护理对后矢状入路骶会阴肛门成形术的疗效和并发症影响分析[J]. 中国医药科学,2021,11(13):95-98.