慢性肾脏病的饮食注意有哪些

慢性肾脏病的饮食注意有哪些

范晓栋

西部战区总医院 肾脏病科  四川  成都   610083

慢性肾脏病（CKD）是一种常见的疾病，其饮食疗法是治疗和管理该疾病的重要部分。本文将详细阐述慢性肾脏病患者的饮食原则和注意事项，以帮助患者在保持健康的同时，延缓疾病的进展。

1.慢性肾脏病患者的饮食原则

1.1控制蛋白质摄入量

慢性肾脏病患者需要限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。这是因为慢性肾脏病患者的肾功能可能受损，导致肾脏无法正常滤过血液中的代谢废物和多余的水分。摄入过多的蛋白质会使肾脏负担加重，导致病情恶化。因此，根据患者的肾功能状况，医生会建议适当的蛋白质摄入量。一般来说，正常人的蛋白质摄入量为每公斤体重每天0.8克，而慢性肾脏病患者需要减少到每公斤体重每天0.6克左右。

1.2控制盐分摄入量

慢性肾脏病患者常常伴有高血压和水肿，因此需要限制盐分的摄入量。盐分摄入过多会加重肾脏负担，并可能导致高血压和水肿加重。建议慢性肾脏病患者每天的盐分摄入量不超过6克。这相当于大约1/4茶匙的盐。患者应该避免食用高盐食品，如腌制食品、罐头食品、快餐食品等。

1.3控制脂肪摄入量

慢性肾脏病患者需要控制脂肪的摄入量，以减轻肾脏负担。这是因为脂肪摄入过多可能导致血液中的胆固醇和甘油三酯水平升高，从而增加心血管疾病的风险。建议选择低脂、低胆固醇的食物，如鱼类、禽类、豆类等。同时，应避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等。患者应该适量食用富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果、鳄梨等。

1.4保持足够的水分摄入量

慢性肾脏病患者需要保持足够的水分摄入量，以促进排尿和代谢废物的排泄。水分摄入不足可能导致尿液减少，废物在体内积聚，从而加重病情。建议每天饮水量不少于1500毫升（约6杯）。同时，应避免过多饮用含咖啡因、酒精等刺激性物质的饮料，以免影响睡眠和心脏健康。建议饮用白开水、淡茶水或无糖的果汁等无刺激性的饮料。

2.慢性肾脏病患者的饮食注意事项

2.1避免食用含嘌呤高的食物

嘌呤是影响尿酸代谢的重要物质，慢性肾脏病患者需要避免食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、海鲜等。因为这些食物中的嘌呤含量较高，会影响尿酸的代谢，导致高尿酸血症，进而加重肾脏负担。同时，应避免饮酒和含酒精的饮料，因为酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢，也会影响尿酸的排泄。

2.2避免食用含磷高的食物

磷是影响钙代谢的重要物质，慢性肾脏病患者需要避免食用含磷高的食物，如奶制品、蛋黄、动物内脏等。因为这些食物中的磷含量较高，会影响钙的吸收和利用，导致钙磷比例失调。同时，应避免饮用含咖啡因的饮料，因为咖啡因会促进钙的流失，加重钙代谢紊乱。

2.3避免食用含钾高的食物

慢性肾脏病患者需要避免食用含钾高的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等。因为这些食物中的钾含量较高，可能会引起高钾血症，危及生命。同时，应避免使用含钾的药物和补品，以免增加血钾水平。

2.4避免食用含嘌呤高的调味料

慢性肾脏病患者需要避免使用含嘌呤高的调味料，如高汤、酱油、蚝油等。因为这些调味料中含有大量的嘌呤和钠离子，会影响尿酸的代谢和盐分的摄入量。过多的盐分摄入会加重肾脏负担，因此建议选择低盐、低嘌呤的调味料，如低钠盐、醋、胡椒等。

2.5合理安排饮食时间

慢性肾脏病患者的饮食时间也需要合理安排。一般来说，每天的饮食可以分为早餐、午餐和晚餐三餐，并且每餐之间间隔时间不宜过长。此外，应根据个人的生活习惯和病情，合理安排进食时间和饭量，避免暴饮暴食。

2.6注意饮食卫生

慢性肾脏病患者的饮食卫生也非常重要。患者应该避免食用不新鲜、过期或变质的食品，以免引起感染和其他并发症。同时，患者还应该注意个人卫生，保持口腔清洁，避免交叉感染。

2.7避免过度进食高纤维食物

高纤维食物可以帮助慢性肾脏病患者维持肠道健康，但如果过度进食高纤维食物，可能会增加肠道负担，引起腹胀、腹泻等不适症状。因此，患者应该适量进食高纤维食物，并根据个人情况调整饮食中的纤维含量。

2.8适当补充营养素

慢性肾脏病患者在饮食调整过程中，可能会减少某些营养素的摄入量，如维生素D、叶酸等。因此，患者应该根据个人情况适当补充这些营养素，以维持身体健康。

2.9与医生保持沟通

慢性肾脏病患者的饮食疗法需要医生根据患者的具体情况制定个性化的方案。因此，患者应该与医生保持沟通，及时反馈病情和饮食情况，以便医生能够及时调整治疗方案。

3.小结

总的来说，慢性肾脏病的饮食疗法在治疗和管理该疾病中扮演着重要的角色。患者需要遵循医生的建议，控制饮食中蛋白质、盐分、脂肪、水分和膳食纤维等物质的摄入量，并远离含嘌呤高、磷高、钾高的食物和调味料。通过科学的饮食调整和管理，帮助患者提高生活质量。