利妥昔单抗联合改良CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效

利妥昔单抗联合改良CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效

阿力也木·赛达合买提

伊犁哈萨克自治州友谊医院血液科 新疆伊宁 835000

摘要：目的：探讨利妥昔单抗联合改良CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤中的临床疗效的临床疗效。方法：选取2022年3月至2023年3月该时间段本院接收的患有非霍奇金淋巴瘤疾病的患者有36例，将其分为两组对照，甲组采用常规治疗+CHOP治疗，乙组在甲组的基础上联合利妥昔单抗进行治疗，观察不同治疗方式的临床效果。结果：研究显示，乙组患者治疗后，总有效率高于甲组、不同时间点的NIHSS评分优于甲组，乙组患者预后指标改善效果优于甲组。两组患者研究数据之间存在的差异显著，具有统计学意义。结论：对非霍奇金淋巴瘤患者实施利妥昔单抗联合改良CHOP方案治疗，其临床效果显著，患者预后指标改善明显，值得推广。

关键词：利妥昔单抗；改良CHOP方案；非霍奇金淋巴瘤；临床疗效

引言：

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种由 B细胞、T细胞和 NK细胞组成的免疫细胞，在NHL中， B细胞是最多的。目前CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+强的松龙）是非霍奇金淋巴瘤主要的一线疗法，但副作用大，且大剂量使用会对机体产生强烈的杀伤作用，且容易导致骨髓内的血液系统受损，限制了其在临床上的广泛使用[1]。利妥昔单抗（Rituximab）是一种新型抗体，在非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中得到了广泛的使用。此次采用利安昔单抗结合 CHOP化疗，取得了较好的临床效果。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月至2023年3月该时间段本院接收的患有非霍奇金淋巴瘤的患者36例，采用随机数表法将选取的患者分为甲乙两组，两组患者人数均为13例，甲组患者中，男性患者有8例，女性患者有 5例，患者最小年龄为40岁，最大年龄为71岁，平均年龄范围在（38.63±8.26）岁。甲组患者中，男性患者有7例，女性患者有 6例，患者最小年龄为41岁，最大年龄为72岁，平均年龄范围在（38.33±7.52）岁。

纳入标准：患者符合非霍奇金淋巴瘤疾病的诊断标准；患者符合影像技术以及实验室的诊断依据；患者临床资料全面且符合，患者及患者家属都自愿参加本次研究。

排除标准：患有严重多功能脏器损伤；存在精神系统疾病者；存在肺部病症以及其他肺炎者；同时有参加其他研究者。

所有患者的基本情况均符合此次研究的要求，且患者基本资料之间存在的差异较小，可为此次研究提供可靠的资料支撑。

1.2方法

甲组：采用常规+CHOP疗法，给予环磷酰胺750 mg/m²，1天；长春新碱1.4 mg/m², 1天，多柔比星，每平方米50 mg，1天；泼尼松，100 mg/m²',1至5天，静脉注射。疗程为4-6个星期，每次1次/3星期。在此期间严密观察病人的重要指标和副作用，并进行肝、肾功能、血尿常规和心电图检查，并给予适当的抗菌药物。

乙组：在常规治疗组中加入美罗华，每个治疗前1天给予375 mg/m²的利妥昔单抗，加入0.9%等渗液或5%葡萄糖稀释1mg/mL后予以静脉滴注，初始滴速不超过50 mg/h，并给予心电监护，在无明显不适症状的情况下，逐渐增加滴速至100 mg/h[2]。给药30分钟后，先静注5毫克地塞米松，然后肌肉静注40毫克苯海拉明。治疗方法和治疗时间与对照组相同。

1.3观察指标

本次研究对两组患者治疗后的临床效果以及不良反应进行比较和分析。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证利妥昔单抗联合改良CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果。

二、结果

2.1两组患者治疗后临床效果的比较

与甲组患者相比较乙组患者治疗后的临床效果有显著的改善，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者治疗后临床效果的比较

2.2两组患者治疗后不良反应情况的比较

两组患者治疗后，乙组患者不良反应的发生情况更少，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者治疗后不良反应情况的比较

三、结论

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是目前最常见的一种肿瘤，其中，非霍奇金型淋巴瘤的比例远大于霍奇金病（HD)，近年来，非霍奇金型淋巴瘤的发病率呈上升态势。由于器官移植、艾滋病、遗传性免疫缺陷、类风湿性关节炎等多种原因，导致了非霍奇金淋巴瘤的发生；化学物品如农药、染发剂等； HIV、T细胞淋巴瘤病毒、 EB病毒等；因接触辐射和血液透析等而导致

[3]。在临床上，霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床表现、病理分型和处理方法较为困难。化学疗法是当前非霍奇金淋巴瘤的主要疗法，而 CHOP疗法是研究和使用最多、效果最好的一种。但是，如果单独使用化学疗法，则会出现毒副作用大、产生抗药性等问题，从而影响其临床效果。在治疗过程中，合理地选用合适的治疗药物，不仅能有效地改善疗效，同时也要注意给药过程中的安全问题。所以，寻求新的、更高效的方法来解决这一问题显得尤为重要。在 CHOP与其它药物联用时，除了要改善临床效果和应答率，还要注意使用安全，也就是说，在联用后，不要再添加单独使用或单独使用的副作用。前期研究发现，利妥昔单抗能够高效地杀死肿瘤细胞，而不会对病人的身体造成任何伤害，并且能够与病人所用的药物进行联合增效，并且不会出现任何的毒副作用。

总而言之，利妥昔单抗与 CHOP联用对非霍奇金淋巴瘤的副作用没有明显的影响，是一种安全、有效的给药方法，有一定的临床价值。

参考文献：

[1] 范丹丹,胡茂贵,丁凯阳,等.利妥昔单抗联合CHOP方案治疗在初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的疗效和安全性[J].实用医学杂志, 2023, 39(8):1022-1028.

[2] 苏元波,李艳,刘超,等.利妥昔单抗联合CHOP化疗对HBsAg阴性/抗-HBc阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者乙型肝炎病毒再激活的影响[J].解放军医学杂志, 2023.

[3] 谢凤玲.利妥昔单抗注射液联合CEOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)复发的临床疗效及其安全性[J].中外医疗, 2021, 40(18):5