VRD方案对多发性骨髓瘤患者机体炎症反应的影响

VRD方案对多发性骨髓瘤患者机体炎症反应的影响

陈玉亭

江西省赣州市人民医院血液内科，江西赣州，341000

【摘要】 目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者采取VRD方案的效果。方法 随机将医院2021年3月-2023年5月收治的80例MM患者分为2组，各40例，对照组实施VCD方案，观察组实施VRD方案，均治疗3个疗程。比较两组疗效及炎症反应。结果 观察组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）；两组治疗后血清白介素6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平均降低，且观察组更低（P＜0.05）。结论MM患者采用VRD方案疗效满意，可减轻患者机体炎症反应。

【关键词】 多发性骨髓瘤；VRD方案；炎症反应

多发性骨髓瘤（MM）为常见血液系统恶性肿瘤，贫血、胸腰背疼痛及水肿为患者的主要症状，若不能及时治疗可引起反复感染、肾损伤等，严重威胁患者的生命健康[1]。化疗是MM的重要治疗方式，其中硼替佐米为蛋白酶体抑制剂，可抑制肿瘤细胞的蛋白酶体，缓解临床症状；地塞米松可对肿瘤新生血管进行抑制，继而对病情的进展予以控制；来那度胺为新一代衍生物，对肿瘤血管生成有抑制作用，可发挥免疫调节等作用[2]。基于此，本研究将重点观察MM患者采用VRD方案治疗的效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  随机将医院2021年3月-2023年5月收治的80例MM患者分为2组，各40例，经医学伦理委员会批准。（1）纳入标准：符合MM诊断标准[3]，且经病理检查确诊；签署知情同意书；预计生存期＞6个月。（2）排除标准：过敏体质；存在慢性肾病史；精神异常者；存在心脑血管疾病者；躯体残疾者。观察组中男22例，女18例；年龄42~74岁，平均年龄（61.05±4.16）岁；M蛋白分型：IgA型12例，IgG型20例，轻链型8例。对照组中男24例，女16例；年龄41~75岁，平均年龄（61.24±4.43）岁；M蛋白分型：IgA型13例，IgG型18例，轻链型9例。比较两组一般资料（P＞0.05），研究有可比性。

1.2 方法  对照组实施VCD化疗方案：第1~2d、4~5d、8~9d、11~12d，静脉滴注地塞米松磷酸钠，20mg/次；第1、4、8、11d时静脉注射硼替佐米，1.3mg/m2，静脉滴注环磷酰胺，500mg/次，28d为1个疗程。观察组实施VRD方案：第1~14d，口服来那度胺，25mg/次，硼替佐米、地塞米松用法同对照组，1个疗程为28d。均治疗3个疗程。

1.3 观察指标 （1）疗效：治疗后，参照标准[3]评估，包括进展、疾病稳定、部分缓解与完全缓解，总有效率为疾病稳定、部分缓解与完全缓解之和。（2）炎症指标：治疗前后，采集两组静脉血，离心处理后，取上清，使用酶联免疫吸附试验测定血清C反应蛋白（CRP）及白介素6（IL-6）水平。

1.4统计学方法采用SPSS25.0软件，计数资料（疗效、M蛋白分型及性别）采用χ2检验；计量资料（炎症指标及年龄）采用“±s”表示，使用t检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 观察组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较n（%）

2.2 炎症指标 两组治疗后血清IL-6及CRP水平均降低，且观察组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

3 讨论

MM主要因浆细胞恶性增殖引起，可导致单克隆免疫球蛋白的产生，会抑制正常的免疫球蛋白，当MM患者病情至晚期可导致广泛性转移，不利于患者的预后[4]。现阶段，临床治疗MM的方法包括化疗及造血干细胞移植，其中化疗为治疗MM的主要手段，涉及激素、免疫调节剂及蛋白酶体抑制剂等，可延长患者的生存时间，改善患者生存质量，但不同药物效果存在差异。

硼替佐米可阻碍肿瘤细胞生长因子、黏附因子的分泌，并可将肿瘤细胞相关药物的敏感性增强，联合环磷酰胺、地塞米松治疗后，可有效提高对MM患者的治疗效果，但硼替佐米在杀灭肿瘤细胞的同时会影响神经生长因子，导致不良反应，影响患者依从性。IL-6可通过磷酸化细胞因子信号传导，促进MM细胞增殖，并对其凋亡进行抑制；CRP可对肿瘤负荷情况予以反映，参与MM患者病情发生与发展。本研究结果显示，观察组CRP、IL-6水平比对照组低，治疗总有效率比对照组高，说明MM患者采用VRD方案疗效满意，可减轻患者机体炎症反应。分析原因：VRD方案可对MM患者机体T、B细胞增殖、分化予以抑制，并选择性抑制浆细胞异常克隆增生，对促炎因子表达进行抑制，以将患者的炎症反应减轻，加速肿瘤细胞凋亡，提高治疗效果。同时VRD方案中来那度胺为免疫调节药物，可增强对骨髓瘤细胞的杀伤作用，对周期蛋白依赖性激酶抑制剂的表达有促进作用，继而对肿瘤血管生成进行抑制，促进肿瘤细胞凋亡，提高临床疗效

[5]。

综上所述，MM患者采用VRD方案疗效满意，可减轻患者机体炎症反应。

参考文献

[1]李建梅，晋艳玲.硼替佐米，来那度胺结合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的有效率及安全性[J].昆明医科大学学报，2023，44(6):120-125.

[2]许晗，王梦莹，姜骁娜，等.硼替佐米联合来那度胺和地塞米松治疗新诊断多发性骨髓瘤疗效及安全性分析[J].临床血液学杂志，2022，35(1):46-51，57.

[3]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].3版.北京：科学出版社，2007：232-235.

[4]王艳阁，吕国庆，张媛，等.硼替佐米、地塞米松及沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤的成本与疗效分析[J].现代肿瘤医学，2020，28(4):622-625.

[5]王珂，杜恒飞.来那度胺联合硼替佐米和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2022，29(5):585-588.