带锁髓内针临床治疗胫骨骨折中临床应用

带锁髓内针临床治疗胫骨骨折中临床应用

李华林

永州百岁门李氏骨科医院  421600

【摘要】目的：探析带锁髓内针临床治疗胫骨骨折中临床应用效果。方法：胫骨骨折患者共52例，均为2022.01-2023.06期间入我院治疗者。遵从掷骰子法平均分组，26例纳入参照组且行切开复位钢板内固定术治疗，26例纳入观察组且行闭合复位带锁髓内针固定术治疗。评析指标：二组的出血量、骨性愈合时间、住院时间、并发症发生率。结果：在治疗后，观察组的出血量少于参照组，且骨性愈合时间及住院时间更短、并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：将闭合复位带锁髓内针固定术用到胫骨骨折患者中，可减少出血量，缩短骨性愈合时间，降低并发症发生率，推荐使用。

【关键词】闭合复位带锁髓内针固定术；胫骨骨折；骨性愈合时间；并发症发生率

胫骨骨折是指胫骨遭受暴力损伤出现的连续性中断情况，伤后患者可见局部疼痛、肿胀、无法活动等症状，若治疗不当，可并发胫骨骨髓炎、感染性不愈合，危害患者的生命健康[1]。对于此类患者治疗时，手术治疗较为多用，以此复位骨折断端，利于相应功能恢复，但不同术式可见不同疗效，对患者身体的影响也有多不同。本文对带锁髓内针临床治疗胫骨骨折中临床应用效果进行分析探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

纳入患者均在2022.01-2023.06期间入我院治疗，且均已经X线检查确诊胫骨骨折。以掷骰子法平均分组，参照组26例中男/女=15/11，年龄从低至高依次为22-64岁，平均（43.27±3.75）岁；伤至就医时间从低至高依次为2-14h，平均（8.09±2.03）h。观察组26例中男/女=14/12，年龄从低至高依次为23-63岁，平均（42.89±4.11）岁；伤至就医时间从低至高依次为2-14h，平均（7.95±1.97）h。对比分析二组的一般信息，差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 切开复位钢板内固定术治疗（参照组）

    令患者维持仰卧位体位，常规骨牵引，并予以消肿处理，待达到理想状态后展开手术；予以腰硬联合麻醉处理，辅助调整为仰卧位，药物见效后在患者的胫骨前缘外侧作一个手术切口，逐层切开组织，并适当剥离骨膜，对骨折处进行牵引直至恢复解剖学位置，然后选取适宜的钢板对骨折处进行固定，术中C臂机观察是否满意，无误后冲洗创面并逐层缝合切口。术后予以预防感染处理。

1.2.2 闭合复位带锁髓内针固定术治疗（观察组）

    术前操作同前组一致，也予以腰硬联合麻醉处理，维持仰卧位体位，在髌韧带前方正中位置作一个切口，逐层切开，髌韧带纵向切开，于胫骨结节内侧1cm处作进针点，开口后逐渐扩髓，并选用适宜大小插入髓内钉；安装定位器，并对远端锁钉进行锁钉，观察骨折复位情况，合理进行调整，复位良好后对近端锁钉进行锁定，术中C臂机观察是否满意，无误后冲洗创面并逐层缝合切开。术后予以预防感染处理。

1.3 观察指标

1.3.1 记录二组的出血量、骨性愈合时间、住院时间

1.3.2 统计二组的并发症发生率 种类：切口感染、固定松动、关节疼痛、骨延迟愈合，发生率为几者占比总和。

1.4 统计学分析

使用SPSS24.0软件包进行二组数据分析统计，以（均数±标准差）表示的骨性愈合时间等数据进行t检验；以（n%）表示的并发症发生率这一数据进行X2检验。对比分析二组研究数据，差异有意义（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 对比出血量、骨性愈合时间、住院时间

相较于参照组而言，治疗后观察组的出血量更少，骨性愈合时间及住院时间更短（P＜0.05），如表1。

表1  出血量、骨性愈合时间、住院时间对比（）

2.2 对比并发症发生率

相较于参照组而言，治疗后观察组的并发症发生率更低（P＜0.05），如表2。

表2  并发症发生率对比（n%）

3. 讨论

胫骨骨折是一种常见的下肢骨折，具有发病率高的特点，以老年及青年人多见。典型症状有局部肿痛、皮下瘀斑、功能障碍、畸形等，为患者日常生活带来巨大困扰[2]。在临床上，常进行手术治疗，以往的切开复位钢板内固定术虽可发挥治疗效果，但具有较大创伤性，术中出血较多，术后恢复时间较长，且易产生并发症，预后不佳。而闭合复位带锁髓内针固定术是一种新型治疗术式，仅需行闭合穿针，不会破坏骨折端的软组织，能较好地维持骨的长度，控制旋转应力，骨折固定更好，且此法具有出血少、并发症少、术后骨折愈合快的优势，预后效果更佳，患者更易于接受

[3]。本研究表明，观察组治疗后的出血量、并发症发生率均低于参照组，且骨性愈合时间及住院时间更短（P＜0.05）。由此可知，研究术式是一种效果较理想的治疗方式，对减少并发症、加快患者康复有一定价值。

总而言之，研究发现患者应用闭合复位带锁髓内针固定术治疗的效果较确切，能够降低出血量，促进患者骨折处愈合，减少并发症情况，值得应用。

参考文献:

[1]王华凡.闭合复位带锁髓内针内固定术治疗闭合性胫骨中下段骨折的效果[J].河南医学研究,2021,30(18):3367-3369.

[2]张成.髓内针与钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者的效果比较[J].中国医药指南,2020,18(25):79-80.

[3]张兵兵,王军虎.带锁髓内针治疗胫骨干骨折体会[J].基层医学论坛,2019,23(17):2513-2514.