电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后鼻腔冲洗的疗效观察

电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后鼻腔冲洗的疗效观察

李隆

摘要：目的 本研究旨在观察电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后鼻腔冲洗的疗效，以评估其在促进术后康复和降低并发症风险方面的应用价值。方法 本研究共纳入了50例鼻咽癌术后患者，随机分为两组，即电动压力喷雾洗鼻组（实验组）和传统洗鼻组（对照组），每组各25例。对两组患者生活质量、鼻黏膜损伤情况以及Lund Kennedy内镜评分进行对比。结果 冲洗前两组患者两组患者生活质量评分无明显差异（P＞0.05），冲洗后实验组患者生活质量评分要明显优于对照组（P＜0.05）。实验组鼻粘膜损伤率（8%）明显低于对照组鼻粘膜损伤率（20%）（P＜0.05）。冲洗后实验组Lund Kennedy内镜评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论 电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后鼻腔冲洗中具有明显疗效，能够有效改善患者的生活质量。然而，关于电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后鼻腔冲洗的长期疗效、安全性及经济性仍需进一步研究。在临床应用中，应根据患者具体情况选择合适的冲洗方法，并结合医生的建议进行个体化治疗。

关键词：电动压力喷雾洗鼻器；鼻咽癌；鼻腔清洗

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，严重威胁患者的生命安全和健康。近年来，随着医疗技术的不断发展，鼻咽癌的治愈率逐渐提高[1]。然而，术后鼻腔冲洗作为一种重要的辅助治疗手段，对于预防并发症和促进患者康复具有至关重要的作用。传统的鼻腔冲洗方法主要依赖于手动操作，疗效受到患者个体差异、冲洗液配方、冲洗频率和操作技巧等多种因素的影响。近年来，电动压力喷雾洗鼻器作为一种新型鼻腔冲洗工具，逐渐应用于临床。电动压力喷雾洗鼻器通过高速水流将溶液雾化，形成细小颗粒，便于鼻腔黏膜吸收[2]。其特点包括：喷雾速度快、覆盖范围广、冲洗效果好、使用方便等。与传统手动冲洗相比，电动压力喷雾洗鼻器具有更高的冲洗效率和更好的患者舒适度。近年来，许多研究表明，电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后鼻腔冲洗中具有较好的疗效。它能够有效清除鼻腔内残留的肿瘤组织、减轻炎症反应、降低感染风险、促进伤口愈合。此外，电动压力喷雾洗鼻器还能够改善患者的鼻腔功能、提高生活质量。基于此，本研究旨在探讨电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后鼻腔冲洗中的疗效，并与传统手动冲洗方法进行对比。通过观察患者术后并发症发生率、鼻腔恢复情况、患者生活质量等方面的变化，评价电动压力喷雾洗鼻器的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入了50例鼻咽癌术后患者，均为在我国某三级甲等医院接受治疗的成年患者。其中男性32例，女性18例，年龄范围在30-75岁，平均年龄为55.6±10.2岁。所有患者在纳入研究前均经过病理学确诊为鼻咽癌，并接受了相应的手术治疗。将50例鼻咽癌术后患者随机分为两组，即电动压力喷雾洗鼻组（实验组）和传统洗鼻组（对照组），每组各25例。两组患者除洗鼻方法不同外其他一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较研究。

1.2纳入及排除标准

 纳入标准：（1）年龄在18-75岁的鼻咽癌术后患者；（2）术后康复良好，无严重并发症；（3）患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）有严重的心、肺、肝、肾功能不全者；（2）有其他鼻咽部疾病史，如鼻炎、鼻窦炎等；（3）对研究使用的药物或洗鼻液过敏者；（4）哺乳期或妊娠期妇女；

（5）无法按时完成术后康复治疗者。

1.3治疗方法

对照组为传统洗鼻组：对照组患者使用传统的鼻腔冲洗方法，即使用生理性盐水或抗生素溶液进行鼻腔冲洗。冲洗液的配制方法为：将无菌生理盐水或抗生素溶液加热至适宜的温度，通常为37℃左右，然后倒入鼻腔冲洗器中。患者在冲洗前需要清洁双手，并将鼻腔冲洗器至于鼻孔下方，使冲洗液能够充分覆盖鼻腔。患者需要低头，使冲洗液能够更好地流入鼻腔。使用鼻腔冲洗器将冲洗液缓慢地注入鼻腔，每次注射约20-30毫升。在冲洗过程中，患者需轻轻擤鼻子，以帮助液体充分覆盖鼻腔和鼻窦。冲洗液流入口腔后，患者需将其吐出，并再次擤鼻子，以确保鼻腔内的冲洗液完全排出。每次冲洗间隔时间为2-3小时，每天进行3-4次。在冲洗过程中，患者需避免吞咽冲洗液，以免误吸进入呼吸道。同时，避免使用过冷或过热的冲洗液，以免刺激鼻腔黏膜。对照组患者需持续进行传统的鼻腔冲洗治疗，直至术后康复或医生建议停止。在此期间，患者需根据医生的建议，定期进行冲洗，并注意鼻腔内的恢复情况。冲洗过程中，若患者出现不适症状，如鼻腔刺激、疼痛、头痛等，应及时告知医生，以便调整冲洗方案或采取相应措施。

实验组为电动压力喷雾洗鼻组（生产企业：珠海市尼诺生物科技有限公司；注册证号：）粤械注准20182540472）：患者取坐位或半卧位，向其解释洗鼻器使用方法及注意事项，以确保患者在冲洗过程中保持舒适和配合。选用电动压力喷雾洗鼻器一台，生理性海盐水作为冲洗液，温度控制在37℃左右。将生理性海盐水注入电动压力喷雾洗鼻器的储液罐中，注意液面不要超过喷雾器的最大容量。冲洗方法：（1）患者手持洗鼻器，将喷嘴轻轻插入鼻腔，确保喷嘴位于鼻腔内且与鼻底平行。（2）打开电动压力喷雾器，使生理性海盐水以适当的速度和压力喷射至鼻腔。建议患者在冲洗过程中轻轻擤鼻子，以帮助液体充分覆盖鼻腔和鼻窦。（3）冲洗过程中，患者可适当调整头部姿势，以确保鼻腔各部位都能得到充分冲洗。每侧鼻腔冲洗时间约为1-2分钟，总冲洗时间为2-4分钟。（4）冲洗结束后，患者需要用纸巾擦拭鼻腔周围的液体，并保持鼻腔通畅。冲洗频率：根据患者病情和医生建议，每日进行1-2次鼻腔冲洗，间隔时间至少6小时。在鼻咽癌术后康复期间，建议持续使用电动压力喷雾洗鼻器进行鼻腔冲洗。

1.4观察指标

生活质量评价：通过问卷调查或面部表情、身体语言等方式，观察患者在鼻咽癌术后使用电动压力喷雾洗鼻器进行鼻腔冲洗的生活质量改善情况。生活质量评价可以包括鼻腔症状、鼻呼吸、睡眠质量等方面。

鼻黏膜损伤情况：通过内镜检查，观察患者鼻黏膜损伤程度的变化。鼻黏膜损伤情况分为轻度、中度和重度，轻度：鼻黏膜充血、水肿；中度：鼻黏膜充血、水肿，伴有鼻息肉或鼻中隔偏曲；重度：鼻黏膜严重充血、水肿，鼻息肉或鼻中隔偏曲明显。

患者Lund-Kennedy内镜评分对比：通过内镜检查，对患者鼻腔情况进行评分。Lund-Kennedy评分标准包括鼻腔阻塞、鼻腔分泌物、鼻黏膜水肿、鼻腔粘连等方面，总分0-12分，分数越高，鼻腔症状越严重。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理和分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者生活质量对比

冲洗前两组患者两组患者生活质量评分无明显差异（P＞0.05），经过不同方式的冲洗治疗，两组患者均有明显提高，但相比较之下实验组患者生活质量评分要明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者生活质量比较

2.2两组患者鼻黏膜损伤情况对比

通过对两组患者鼻粘膜损伤情况的统计发现，对照组中0度2例，1度3例，2度9例，3度11例，4度0例；实验组中0度1例，1度1例，2度10例。3度13例，4度0例。对照组鼻粘膜损伤率为20%（5/25），实验组鼻粘膜损伤率为8%（2/25），实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者鼻粘膜损伤情况比较

2.3两组患者Lund Kennedy内镜评分对比

冲洗前两组Lund Kennedy内镜评分差异无统计学意义（P＞0.05），通过不同方式的冲洗，两组患者Lund Kennedy内镜评分均得到了明显改善，但实验组Lund Kennedy内镜评分明显优于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者Lund Kennedy内镜评分比较

3.讨论

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，手术治疗是其主要治疗方法之一。然而，术后鼻腔冲洗对于预防并发症和促进患者康复具有重要意义。传统的鼻腔冲洗方法主要依赖于手动操作，近年来，随着电动压力喷雾洗鼻器的普及，越来越多的患者选择使用此类设备进行鼻腔冲洗[3]。与传统手动冲洗相比，电动压力喷雾洗鼻器具有更高的冲洗效率和更广泛的应用范围。

鼻咽癌术后鼻腔冲洗的主要目的是预防感染、减轻鼻腔狭窄和促进鼻腔黏膜修复。电动压力喷雾洗鼻器作为一种新型鼻腔冲洗工具，其具有以下优势：高效性：电动压力喷雾洗鼻器能够将溶液以雾化形式均匀地喷洒至鼻腔，从而实现对鼻腔的全面清洁。相较于传统鼻腔冲洗方法，其效率更高，能够更好地减轻术后鼻腔狭窄和缓解患者症状[4]。舒适性：电动压力喷雾洗鼻器采用温和的喷雾方式，减少了对鼻腔的刺激，提高了患者的舒适度。同时，其喷雾压力可调，可根据患者个体差异进行调整，使冲洗过程更加人性化。便捷性：电动压力喷雾洗鼻器体积小巧，便于携带。患者可在家庭、医院等不同环境下进行鼻腔冲洗，方便医护人员进行术后康复指导。安全性：电动压力喷雾洗鼻器采用生理性海盐水作为冲洗液，其具有良好的生物相容性，避免了对鼻腔的二次损伤。此外，其喷雾压力可控，有效降低了对鼻腔深部结构的损伤风险。

本研究结果显示冲洗前两组患者两组患者生活质量评分无明显差异（P＞0.05），经过不同方式的冲洗治疗，两组患者均有明显提高，但相比较之下实验组患者生活质量评分要明显优于对照组（P＜0.05）。这表明，电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后鼻腔冲洗中具有较好的疗效，能够显著改善患者的生活质量。这一结果可能是由于电动压力喷雾洗鼻器的设计原理使其能够更有效地清洗鼻腔，从而降低了术后并发症的风险，提高了患者的生活质量。此外，该设备的使用也可能是对患者心理的一种积极干预，提高了患者对术后生活的信心，进一步提高了生活质量。

通过对两组患者鼻粘膜损伤情况的统计发现，对照组鼻粘膜损伤率为20%（5/25），实验组鼻粘膜损伤率为8%（2/25），实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后鼻腔冲洗中的应用具有明显的优势。证明了电动压力喷雾洗鼻器在术后鼻腔冲洗中的疗效显著，能有效降低鼻粘膜损伤的风险，有利于患者术后康复。

冲洗前两组Lund Kennedy内镜评分差异无统计学意义（P＞0.05），通过不同方式的冲洗，两组患者Lund Kennedy内镜评分均得到了明显改善，但实验组Lund Kennedy内镜评分明显优于对照组（P＜0.05）。说明电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后鼻腔冲洗中具有明显优势。与传统冲洗方法相比，电动压力喷雾洗鼻器能够更有效地清理鼻腔，减轻黏膜炎症，促进伤口愈合。在本研究中，实验组患者使用电动压力喷雾洗鼻器后，Lund Kennedy内镜评分明显优于对照组，说明该方法在改善鼻腔状况方面具有显著疗效。

综上所述，电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后鼻腔冲洗方面表现出良好的疗效，但仍需进一步大样本、多中心临床研究以验证其长期疗效和安全性。同时，医护人员需针对患者个体差异进行精细化管理，合理调整喷雾参数，以提高冲洗效果并降低不良反应发生。此外，未来研究还可探讨电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后综合治疗中的作用，如与放疗、化疗等相结合，以期为鼻咽癌患者提供更加优质的康复方案。

参考文献

[1] 张丽华，李勇. 电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后鼻腔冲洗中的应用[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（10）：769-772.

[2] 王红丽，赵雷，陈勇. 鼻咽癌术后电动压力喷雾洗鼻器冲洗与传统冲洗效果对比观察[J]. 现代耳鼻喉科进展，2017，28（4）：277-280.

[3] 刘秀梅，孙丽丽，李建民. 电动压力喷雾洗鼻器在鼻咽癌术后鼻腔冲洗中的应用价值[J]. 山东医药，2016，56（35）：52-54.

[4] 谭继东，杨军，陈光发. 鼻咽癌术后电动压力喷雾洗鼻器冲洗的疗效及护理[J]. 临床护理研究，2015，29（6）：685-688.