乳腺癌的预防与早期发现：每位女性都应知晓

乳腺癌的预防与早期发现：每位女性都应知晓

郝晓

武安市中医院

乳腺癌已成为全球女性健康的一大威胁，它悄无声息地侵蚀着生命，却在早期阶段往往难以被发现。根据世界卫生组织的数据，乳腺癌是女性中最常见的癌症，每年导致数百万女性被诊断，数十万女性因此丧生。然而，当乳腺癌在早期被发现时，治疗的成功率显著提高，生存期大幅延长。这一事实突显了预防与早期发现的至关重要性——这是每位女性都应当掌握的知识。

当前，我们生活在一个信息爆炸的时代，健康意识的提高与科技的进步为乳腺癌的防控提供了新的机遇。尽管如此，许多女性因为缺乏必要的知识和意识，仍旧面临着被这一病症迟迟发现的风险。在此背景下，本文的目的是提供一份全面的指南，旨在教育和激励女性采取积极措施——从日常的生活习惯到定期的医学检查——以预防乳腺癌或在其最初阶段即刻发现。

预防乳腺癌

1.健康生活方式

健康生活方式是预防乳腺癌的基石，它影响着我们体内的激素水平、免疫系统以及整体健康状况，从而直接或间接地与乳腺癌的风险相关。实施健康生活方式应从以下几个方面入手：1）平衡饮食：饮食应富含全谷物、新鲜水果和蔬菜，这些食物中含有丰富的纤维、抗氧化物质和微量元素，可以帮助降低乳腺癌的风险。限制红肉和加工肉的摄入，并减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，同时注意维生素D和钙的摄入，因为这些营养素可能与降低乳腺癌风险有关；2）适量运动：规律的身体活动能够提高新陈代谢，减少肥胖，降低体内激素水平，进而可能减少乳腺癌的风险。世界卫生组织推荐每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动；3）体重管理：肥胖是乳腺癌的已知危险因素，尤其是绝经后妇女。保持健康的体重可以通过控制饮食和定期运动来实现；4）限制酒精：酒精消费与乳腺癌风险增加有关。推荐的饮酒量为每天不超过一杯（对于女性来说，约为14克的纯酒精）；5）不吸烟：吸烟与多种癌症的风险增加有关，包括乳腺癌。戒烟可以降低这一风险；6）减少环境和职业暴露：尽量避免接触有害化学物质和辐射，这可能会增加乳腺癌的风险；7）心理健康：管理压力和维持积极的心态也是重要的，虽然压力与乳腺癌的直接联系还没有定论，但压力管理有助于维持整体健康和生活质量。

2.避免激素治疗

长期使用激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy, HRT），特别是含有雌激素和孕激素的组合疗法，已经被证明会增加患乳腺癌的风险。这种治疗通常用于缓解绝经后妇女的更年期症状，如热潮红、睡眠障碍、心情变化和骨质疏松等。然而，HRT的风险和益处需要在医生的指导下仔细权衡。女性在考虑HRT时应与医疗保健提供者进行全面的风险-益处分析，并考虑个人的健康状况、家族病史和乳腺癌风险。对于需要使用HRT的女性，应使用可能的最小有效剂量，并限制使用时间。一般推荐只在症状最严重时使用，并定期评估继续使用的必要性。对于更年期症状，可以考虑非激素治疗方案，如生活方式的改变、使用抗抑郁药物、神经调节药物或植物雌激素等替代方案。

3.母乳喂养

母乳喂养不仅对婴儿有着诸多健康益处，也被认为是减少母亲患乳腺癌风险的有效方式之一。首先，这一过程中女性体内的激素水平会发生改变，尤其是雌激素的水平会有所降低，这对于减少某些依赖雌激素生长的乳腺癌细胞尤为关键。其次，哺乳期的女性会经历月经恢复的延迟，这一现象能减少她们一生中的月经周期总数，间接降低患乳腺癌的可能性。此外，哺乳过程能够促进乳腺细胞的成熟和细胞凋亡，帮助细胞提高对抗癌变的能力。最后，母乳喂养还常常伴随着更加健康的生活方式选择，比如营养均衡的饮食和有效的体重控制，这些生活习惯的改变也有利于减少乳腺癌的风险。总的来说，尽管母乳喂养并非所有女性的选项，也不是预防乳腺癌的唯一手段，但它是一种值得推广的自然且有效的防癌措施。

早期发现乳腺癌

1.自我检查

乳腺自我检查是女性监测乳房健康的一种有效手段，涉及观察乳房的形态和皮肤外观以及通过触摸来识别肿块或其他异常。这个过程包括在镜前进行视觉检查，注意任何大小、形状或颜色的变化，皮肤的任何凹陷或橘皮样外观；抬高手臂来查看乳房的变化；用指尖以圆周或上下运动方式轻柔按压乳房及腋下，寻找任何硬结或疼痛点；卧位时进行触摸检查，帮助更平坦地展开乳腺组织，易于发现异常；轻轻压挤乳头观察是否有异常分泌物。建议每月进行一次，特别是在月经周期结束后，以减少因周期性变化造成的自然肿胀或疼痛影响。通过这种方式，女性可以更好地了解自己的乳房，及时发现并报告任何新的变化，这对早期诊断乳腺癌至关重要。

2.专业检查

专业检查，包括定期的临床乳腺检查和成像筛查如乳房X线摄影（俗称“钼丝检查”），是乳腺癌预防策略的关键部分。这些检查由医疗专业人员进行，能够帮助检测那些通过自我检查难以发现的早期肿病变或微小变化。专业医疗人员通过精细的触诊和先进的成像技术，如3D乳房扫描来进行更为精确的乳房检查，从而提高早期发现乳腺癌的几率。建议女性根据医疗指导和个人风险因素定期进行这些检查，特别是40岁以上的女性，或者有家族乳腺癌病史的人群，应进行年度检查，以便及时发现任何异常。

3.乳房成像检查

乳房成像检查是乳腺癌早期发现的重要工具，主要包括乳房X线摄影（钼丝检查）、乳房超声检查和磁共振成像（MRI）。乳房X线摄影是一种广泛应用的筛查技术，适用于没有症状的女性，特别是年龄在40岁以上的群体，可以有效发现微小的钙化点和不易触摸到的肿块，从而实现早期诊断。乳房超声检查常用于对特定年龄段的女性或乳房密度较大的个体进行筛查，能够辨别囊性和实性病变，对于那些X线检查不清晰的情况提供补充信息。MRI则是一种更高敏感性的检查方法，主要用于高风险人群的筛查以及其他成像技术结果不确定的情况。这些成像技术有助于医生在没有明显症状时，更早地检测和评估乳腺变化，提高治疗成功率。定期进行乳房成像检查是预防策略的一部分，可大幅度提升早期发现乳腺癌的机会。

4.遗传筛查

遗传筛查在乳腺癌的预防与早期发现中起到了关键的作用，特别是对于那些家族中有乳腺癌或其他相关癌症历史的个体。这种筛查通常包括收集详尽的家族病史和进行特定基因变异的检测，如BRCA1和BRCA2基因突变，这些基因变异显著增加了个体发展乳腺癌和卵巢癌的风险。对于携带这些遗传性风险因素的个体，可以通过遗传咨询来了解自身的风险，并采取更加个性化的监测计划。例如，他们可能需要在更年轻的年龄开始定期的乳房成像检查，或者考虑采用预防性药物治疗甚至手术干预以降低风险。遗传筛查不仅帮助个体做出有针对性的预防决策，而且对家族成员的健康管理也有重要意义，因为它提供了可能影响家族中其他成员的重要遗传信息。通过早期识别高风险群体并采取适当的预防措施，遗传筛查有助于减少乳腺癌的发生率及其对个体和家庭的影响。

5.注意症状

留意乳房的任何变化，包括新出现的肿块、皮肤或乳头的变化，以及乳头的异常分泌物。这需要个人提高对乳腺异常的敏感程度。在日常生活中一定要敏感留意身体产生的一切不正常征兆，并及时结合相关知识开展自我检查。归根结底，对乳腺癌的预防，就是要建立在频繁检查的基础上，这样才能真正保证疾病能够被提早发现、提早治疗。

最后，虽然我们不能完全避免乳腺癌，但我们可以采取措施减少风险并提高早期发现的可能性。与医疗服务提供者合作，根据个人风险因素制定个性化的筛查计划至关重要。乳腺癌的意识、教育和研究正在不断进步，给予所有女性更大的力量去保护自己的乳房健康。