一文为你普及慢阻肺与护理

一文为你普及慢阻肺与护理

吕利平

广元市昭化区中医医院 四川广元 628021

慢阻肺(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，发病率很高，尤其在老年人群体中的发病率一直居高不下，对患者的生存质量产生了严重的影响。而大多数人群对慢阻肺的认知仍停留在“普通的感冒”，这对于科学开展慢阻肺防治是不利的。那么，慢阻肺是什么？为什么会患有慢阻肺？如果确诊为慢阻肺，又该如何护理呢？下面将详细介绍慢阻肺的疾病性质、常见症状、患病原因以及护理重点，通过本文介绍希望更多的人对慢阻肺有更深入的了解认识。

1 慢阻肺是什么？

慢阻肺是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病。该病的患病率和死亡率有逐年上升的趋势，预计到 2020 年COPD将成为全球第三大最常见死因，并成为致残、致死的主要原因之一。常见的慢阻肺症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息、胸闷等，慢性咳嗽症状的患者多会在早晨或夜间有着频繁的咳嗽现象，在冬季表现更甚。慢阻肺患者的痰液多呈白色泡沫粘液痰，部分患者的痰液会带有血丝。随着病情的进展可能伴随其他的症状，如体重快速下降、食欲减退、运动不耐受、下肢疲劳等。COPD患者，易并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、抑郁等疾病。

2为什么会患上慢阻肺？

吸烟、空气污染、职业性粉尘及化学物质、感染、气道防御功能或免疫功能降低、气温突变等是慢阻肺患病的致病因素。而吸烟是引发慢阻肺最为重要的原因，通过对慢阻肺患者群体进行调查，发现绝大多数的慢阻肺患者均有长期吸烟的习惯。香烟内主要含有尼古丁、焦油、一氧化碳等，当这部分有害物质通过吸烟进入肺泡壁和细支气管后，就会直接破坏人体内的支气管系统，进而引发支气管痉挛、肺泡吞噬细胞功能下降等问题。如出现慢阻肺相关症状时，患者就需要及时就医，通过肺部功能检查、胸部CT、血气分析、血液等的检查判断是否患有慢阻肺，从而开展针对性的治疗以及护理工作。

3如何护理慢阻肺患者？

3.1饮食护理

对于慢阻肺患者来说，饮食护理是最为重要的护理工作之一，患者以及家属应采用合理的饮食搭配，保障患者个体的日常营养摄入。患者家属需要明确的是，相对于未患有慢阻肺的群体，慢阻肺患者的每日呼吸总量是增多的，消耗的能量也更多。宜选择低盐低脂、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼肉、鸡蛋、青菜、西红柿、面条、小米粥等，以当季的新鲜蔬菜水果为主，坚持口味清淡的调理方式。每日饮食应保持少吃多餐的原则，杜绝暴饮暴食。指导患者及家属保持口腔清洁舒适，增进食欲，指导患者少量多次饮水，饮水量在2000ml/日左右。就餐时提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。

3.2运动护理

运动受限是慢阻肺患者临床表现的一大特征，COPD 患者接受运动训练康复后，呼吸效率提高、呼吸困难减轻、生存质量得到改善。患者需要在医疗人员的指导下适度开展运动活动，应选择耗能尚可、强度低的运动。如可以选择的体育活动有散步、太极拳、八段锦、广场舞等，部分症状较轻的患者也可以选择慢跑这一活动方式，不得直接参与到不符合身体承受能力的活动。全部的运动活动应在白天完成，尽量避免在夜间开展大量的运动。患者的运动训练要从运动方式、强度和持续时间等方面去计划，采取患者能耐受的循序渐进的方式进行。

3.3功能锻炼的护理

缩唇呼吸，腹式呼吸的训练能有效改善患者气促、缺氧的症状。

缩唇呼吸：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。

腹式呼吸: 患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸,一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4～6s。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7～8次左右，开始每日2次，每次10～15min。

3.4生活护理

慢阻肺患者得到精心的照护后，能积极配合治疗，提升自身生活质量。我们在劝导患者戒烟的同时，还要做好睡眠、药物、心理等护理。减少影响病人睡眠的相关因素，如使用镇咳止喘药物等，减少患者白天的睡眠，夜间病人睡眠时保证舒适的环境。按医嘱正确规范用药，不得擅自停止用药或是更换药物，增大并发症风险。当发现药效不明显时，应及时就医，保障安全用药。教会病人及家属正确使用支气管舒张药沙丁胺醇等药物。慢阻肺疾病易反复发作，且发作后病程较长，导致患者易怒、烦躁和焦虑，因此，患者家属就需要在日常生活中与患者多沟通交流，了解患者的心理动态，从身心上多理解、体贴患者，鼓励他们克服病痛，积极参与治疗。平时多晒太阳，光照有利于多巴胺的产生，多巴胺是一种神经递质，会让人感到愉快。采用音乐疗法，让患者多听轻松舒缓的音乐，转移注意力。还可阅读、记笔记等，帮助患者把注意力专注在其他事情上，不要过度关注疾病。

3.5氧疗的护理

合理的氧疗是慢阻肺护理的重要一环，进行家庭氧疗前，需要获得医生的用氧处方，并做好用氧的健康宣教如防震、防油、防火、防热等，家庭氧疗要注意以下几点：氧疗时注意湿化，一般采取低流量持续吸氧，氧流量为1~2L/ min ，每天15h以上。

避免吸入氧浓度过高造成二氧化碳潴留，从而引发肺性脑病。吸氧浓度以患者外周血氧饱和度不低于90%、不高于95％为原则。

综上所述，新时期的社会群体需要加强对慢阻肺预防以及治疗的重视程度，才能有效降低慢阻肺患病率以及并发症的发生。如果家中有慢阻肺患者，家属就需要利用空闲时间学习慢阻肺的相关知识，再通过专业医务人员的指导开展高质量的护理工作，有效缓解慢阻肺患者的相关症状，提高慢阻肺的治疗效果。同时，慢阻肺患者自身也需要保持积极向上的心态，多与家属以及医务人员沟通交流，积极改善生活习惯，主动参与治疗康复，进一步提升生活质量。