体外循环手术中压疮预防护理知识有哪些

体外循环手术中压疮预防护理知识有哪些

臧丽莉

新乡医学院第一附属医院       河南    新乡       453100

一、压疮的定义和危害

压疮是体外循环手术患者一种常见的并发症。其发生因素主要是由于局部皮肤在长时间压力和摩擦的作用下所引起的软组织缺血缺氧以及破损等症状，该并发症的发生不仅会增加患者的病痛折磨以及感染风险，同时还会导致术后康复效果受到影响。所以需要加强对早期压疮的预防识别以及评估，以便及时采取治疗和护理措施。相信通过以下内容的介绍，读者能够进一步了解体外循环手术中压疮的危害性。

二、压疮发生的原因

1.长时间压迫

在接受体外循环手术过程中，患者需要较长时间保持同一体位，导致局部长时间受压。从而造成局部血循环受阻，软组织出现缺血缺氧状态，最终会影响组织细胞的代谢，容易出现坏死以及压疮形成。

2.皮肤摩擦和剪切力

皮肤摩擦和剪切力是导致压疮发生的两个重要原因。首先皮肤摩擦是指手术过程中局部皮肤表面与外界的物体进行互相摩擦，且在长时间的摩擦下造成皮肤软组织受损。当手术过程中患者的体位移动不稳或者进行摩擦性操作时，所产生的摩擦力会直接损伤皮肤组织，从而增加了压疮的发生风险。而剪切力主要是指体表层和床面间所产生的相对移动，尤其是在体外循环手术患者中，在进行各项操作和移动时，身体和床面间便会产生滑动剪切力，故此增加了皮肤损伤概率，最终会引起压疮发生。

3.皮肤湿度和湿润性

在体外循环手术患者的压疮管理中，皮肤湿润度以及润滑性是减少压疮的重要环节。由于手术时间处于体外循环系统下，患者的皮肤会因长时间接触而变的湿润。皮肤湿度和湿润性会降低皮肤的自我保护能力，使皮肤变得容易受到压力、摩擦和剪切力的伤害。湿润的皮肤容易发生皮肤软化和衰竭，从而增加了压疮的风险。因此，在体外循环手术中，应该特别注意监测和控制患者皮肤的湿度和湿润性，采取适当的护理措施，减少皮肤受损的风险，从而预防压疮的发生。

4.皮肤缺血缺氧

在体外循环手术中，患者往往需要长时间保持固定的体位，以便手术进行。这种长时间固定的体位会导致部分身体区域的血液循环不畅，血液供应不足，从而造成皮肤缺血缺氧的情况。此外，手术过程中使用的一些药物也可能导致血管收缩，进一步加剧了皮肤缺血缺氧的程度。当皮肤长时间处于缺血缺氧状态时，细胞的代谢功能受到损害，细胞缺氧和营养不良导致皮肤组织发生坏死，最终形成压疮。因此，在体外循环手术中，预防皮肤缺血缺氧是预防压疮发生的关键措施之一。通过采取适当的体位调整、加强术中的血液循环监测和药物管理等措施，可以有效预防和减少皮肤缺血缺氧的发生，进而降低压疮的风险。

三、压疮的预防策略

1.压力分散

压力分散是压疮预防策略中的重要一环。在体外循环手术中，压力分散是指通过合理分配身体接触面积的压力，减轻特定部位的压力集中，降低发生压疮的风险。通过采用合适的支撑面材料和设备，如空气垫、泡沫垫等，可以有效实现压力分散。此外，适时改变体位、定期翻身，避免长时间保持同一姿势，也是压力分散的重要手段。通过压力分散，可以促进血液循环，减少组织受压时间和压力，提高患者舒适度，降低压疮的发生风险。因此，在体外循环手术中，合理的压力分散策略是不可或缺的。

2.皮肤护理

压疮的预防策略包括了多个方面的工作，其中皮肤护理是非常重要的一个方面。在体外循环手术中，由于患者需要长时间保持在卧床不动的状态下，皮肤容易受压力和摩擦而受损，因此对皮肤进行细致的护理是必不可少的。在进行皮肤护理时，首先需要进行皮肤的观察，及时发现和处理皮肤的异常情况，比如红肿、糜烂、水泡等。其次，需要保持皮肤的清洁和干燥，定期进行换位活动，减轻皮肤受压力的时间和程度。同时，使用合适的床垫和护理用品，以减少对皮肤的摩擦和压力。另外，还可以使用一些辅助性的措施，比如使用保护垫和护理液，以增加皮肤的保护层和湿润度。

3.体位改变

在体外循环手术中，患者需要长时间处于固定的体位，这增加了患者发生压疮的风险。因此，通过定期的体位改变可以有效减少压力的集中，促进血液循环，减少皮肤组织受压的时间和强度。在体外循环手术中，患者通常处于仰卧位或半仰卧位。这种体位会使得患者的重力中心集中在他们的背部、臀部和脚跟上，容易导致这些部位发生压疮。因此，及时的体位改变可以分散压力，减少这些部位受到的压力。体位改变的方法有很多种，可以根据患者的具体情况来选择。一种常见的方法是定时翻身，如每2个小时或4个小时翻身一次。另外一种方法是采用辅助设备，如气垫床或泡沫垫，来改变患者的体位，减少压力的集中。此外，体位改变时需要注意操作的规范性和患者的舒适度。在操作过程中，要避免粗暴地移动患者，以免造成创伤。另外，在改变体位时，要确保患者保持舒适，并及时观察是否出现红肿、疼痛等症状，以便及时采取措施。

4.合适的床垫选择

在体外循环手术中，选择合适的床垫对于预防压疮至关重要。床垫的选择应考虑到患者的特殊需求和病情，以提供最佳的支撑和舒适度。首先，床垫的硬度和柔软度要适中，既不能太硬导致局部压力过大，也不能太软无法提供足够的支撑。其次，床垫的表面要光滑均匀，避免出现摩擦和剪切力，这有助于减少局部组织的损伤。此外，床垫的透气性和吸湿性也是考虑因素之一，可以帮助保持皮肤的干燥和舒适，减少压力分布不均造成的压疮风险。需要特别注意的是，床垫的清洁和消毒也是非常重要的，定期清洁床垫可以预防交叉感染和细菌滋生，从而降低压疮的发生率。

结语

在本文中，可以通过结语来总结体外循环手术中压疮预防护理的重要性和必要性，强调护理措施的有效性和对患者康复的重要影响。同时，还可以提出一些具体的建议，如加强护理人员的培训和专业知识的更新，完善压疮评估和预防措施的指南，加强患者和家属的教育等。此外，还可以展望一下未来在压疮预防护理方面的发展，例如使用新技术和设备来提高预防效果，开展更多的研究来深入了解压疮的发病机制等。