标准通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效观察

标准通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效观察

贾丕丽

包钢集团第三职工医院泌尿外科 内蒙古 包头 014010

摘要：目的：探究标准通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术在治疗上尿路结石的疗效。方法：选取上尿路结石患者52例，均分为研究组和对照组，每组各26例。对照组患者接受标准通道经皮肾镜取石术治疗方法，研究组患者在此基础上联合输尿管软镜钬激光碎石术。结果：研究组患者的总并发症发生率为15.3%，明显低于对照组的30.7%，在统计学上具有显著性差异（P<0.05）。结论：标准通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术在治疗上尿路结石方面表现出较高的效率和安全性。这种联合治疗方法能够有效提高结石清除率，减少术后并发症，是治疗上尿路结石的一种有效手段。

关键词：标准通道；上尿路结石；输尿管软镜钬激光碎石术；经皮肾镜取石术

引言：上尿路结石作为泌尿系统常见的疾病之一，给患者的健康带来显著的影响。随着医疗技术的不断进步，结石的治疗方法也在不断发展。其中，标准通道经皮肾镜取石术作为一种常见的治疗方式被广泛应用。然而，该方法在处理大量或位置复杂的结石时，面临效率不高、结石清除不完全等问题。近年来，输尿管软镜钬激光碎石术因其精准度高、可操作性强等特点，在结石治疗中得到越来越多的关注。该技术通过高效的激光碎石能力，能够更加精确地处理各种类型和位置的结石。随着这两种技术的不断完善和发展，探讨其在上尿路结石治疗中的联合应用效果，对于提高结石治疗的成功率、缩短恢复时间、减少并发症具有重要意义。通过有效结合这两种技术，能够为上尿路结石患者带来更佳的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年9月至2023年9月期间，选取52例上尿路结石患者作为研究对象。将52例患者随机划分为两组，研究组和对照组，研究组患者年龄范围35-85岁，平均年（57.95±1.34）岁。而对照组年龄范围33-81岁，平均（58.33±1.19）岁。经统计分析，两组患者在基线数据上没有统计学意义的差异（P>0.05），但具有较高的可比性。

1.2筛选标准

1.2.1 纳入标准

（1）临床诊断为上尿路结石的患者。（2）结石大小符合标准通道经皮肾镜取石术和输尿管软镜钬激光碎石术的治疗范围。（3）同意接受上述治疗方法并签署知情同意书。（4）无重大并发症或其他医疗状况影响治疗。

1.2.2 排除标准

（1）对治疗方法中使用的药物或材料有已知过敏反应的患者。（2）结石大小超出治疗方法的有效范围。（3）不能遵守研究要求或定期随访的患者。

1.3 方法

对照组患者接受的是标准通道经皮肾镜取石术（PCNL），而研究组患者则在此基础上联合接受输尿管软镜钬激光碎石术。具体包括：（1）联合治疗策略的实施。研究组患者首先接受标准通道经皮肾镜取石术，这是一种经皮肾脏介入手术，用于移除肾脏中的大型结石。PCNL是一种成熟的手术技术，特别适合于处理大型或不规则的结石。完成PCNL后，研究组患者进一步接受输尿管软镜钬激光碎石术，这一步骤旨在精细处理任何残留的小型结石或难以通过PCNL取出的结石。（2）术后恢复和监测。在联合治疗后，研究组患者的术后恢复和监测至关重要。这包括定期的影像学检查，确保结石已被完全清除。同时，医护人员需密切观察患者的术后恢复情况，包括疼痛管理、感染预防和肾功能监测。术后的康复指导和适当的生活方式调整也是恢复过程的重要部分。（3）预期的治疗效果。通过联合使用PCNL和输尿管软镜钬激光碎石术，预期研究组患者展现出更高的结石清除率和更低的并发症风险。

1.4 观察指标

术后并发生症发生率：结果以“发热”、“输尿管穿孔”、“感染”、“出血”、四个等级展示，最后计算总的并发生症发生率。

1.5 统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS26.0进行统计学分析，P<0.05在统计学上具有显著性差异。

2结果

研究组并发生症发生率为15.3%显著低于对照组患者的30.7%（P<0.05），如表1。

表1.两组患者并发症发生率[n(%)]

3讨论

在现代泌尿外科领域，上尿路结石的治疗已经取得显著的进步。特别是标准通道经皮肾镜取石术（PCNL）联合输尿管软镜钬激光碎石术的治疗策略，为上尿路结石的高效治疗提供了新的可能。此联合治疗方法综合两种技术的优势，旨在提高结石清除率，减少并发症，优化治疗效果。标准通道经皮肾镜取石术作为一种传统的结石治疗方法，特别适用于大型或不规则的结石。该手术通过在患者背部创造一个小通道直接进入肾脏，使用肾镜进行结石的观察和取出。虽然PCNL在大型结石治疗中效果显著，但在处理较小的结石或需要精细操作的情况下存在局限性。为了克服这些限制，引入了输尿管软镜钬激光碎石术。这种技术利用钬激光精准碎化结石，特别适合于处理PCNL后残留的小型结石或难以达到的结石。钬激光具有高效率和可控性强的特点，能够在不损伤周围组织的情况下准确地碎化结石。通过将这两种方法联合应用，治疗策略的灵活性和有效性得到显著提高。在初步使用PCNL取出大型结石后，利用钬激光碎石术清除残留的小型结石，这种组合治疗极大提高结石的总体清除率。此外，联合应用这两种技术还有助于减少术后并发症，从而为患者提供更安全的治疗选择。

综上所述，标准通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术在治疗上尿路结石中展现出优越的治疗效果。随着技术的不断发展和优化，未来这种联合治疗方法有望在结石治疗领域发挥更大的作用。

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