大便的性状与消化系统疾病

大便的性状与消化系统疾病

刘智宏

成都高新区佳医医学检验实验室有限责任公司   四川  成都   610000

引言：我们每天进食的食物在消化道内经过消化吸收,剩余部分通过细菌的发酵和腐败作用 ,即变成粪便排出体外。粪便含有食物中不消化的纤维素,消化道脱落的上皮细胞,粘膜碎片和大量细菌,还有未被吸收的消化道分泌物,如粘液、胆色素、粘蛋白和消化液等。粪便常规检验是用物理、化学、显微镜技术分析粪便标本的检验项目，也是临床常规化验检查项目之一，主要包括一般性状检查、粪便隐血试验、粪便显微镜检查。病理情况下，粪便中可见血液、脓液、寄生虫及其虫卵、包囊、致病菌、胆石或胰石等，对了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无病变，间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况有重要价值。

虽然大便的检验必须通过专业的检验科医生完成，但是我们也可通过观察自己的“便便”来初步判断自身的健康情况。下面我们一起学习如何区分大便正常与否，这样就能通过自己的观察识别出“便便”向我们发出的警示。

根据大便性状巧妙识别疾病

颜色外观： 一般正常成人粪便因粪胆素而呈棕黄色柱状软便。因吃食物不同,粪便亦有改变,如食用过量脂肪、钡餐后大便颜色变浅偏白；服用大黄等药物后粪便偏黄或金黄；服用铁剂大便可出现黑色等情况。但当出现下列情况，我们可得注意了：

（1）柏油样便   粪便呈深褐色或乌黑色、质软、表面有油性光泽，样子很像铺马路的沥青（俗称“柏油”），故而得名。这种粪便是上消化道（指食管、胃、十二指肠和上段空肠）出血的表现。胃十二指肠溃疡、胃癌、肝硬化并发食管静脉曲张破裂，是常见的原因。

（2）白陶土样便  粪便呈灰白色，较松散，形状似制造白陶器的白陶土。这种大便是由于胆道的内腔受阻，或外壁受压迫，使胆汁不能通过胆道进入肠内，于是粪便不能被染成黄色而造成的。出现白陶土样大便，常由胆道内的肿瘤或胆道周围的脏器压迫胆道、胆结石等引起。

（3）鲜血便   鲜血便多由下消化道出血引起。常见的疾病有结肠癌、结直肠息肉、肛裂、痔疮等。

（4）米泔水样便 这种粪便就像淘米、刷碗洗锅用过的“泔水”，粪质少，混有未消化过的食物。大便的次数多，量也大，无臭味或臭味较小。常见于霍乱和“胃泌素瘤”等疾病。

（5）粘液便   正常粪便含有少量粘液，粘液增多提示肠道炎症或受刺激，常见于各种肠炎、细菌性痢疾等。

（6）粘液脓血便   粪便中混有粘液和脓血，或者全部是粘液和脓血，便次增多。病人有大便的意思，但是却大便不出什么东西来，即有一种“便意未尽”的感觉。医生把这种感觉称为“里急后重”。有粘液脓血便，常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾或慢性溃疡性结肠炎等。其中细菌性痢疾以脓及粘液为主，脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈果酱样。

（7）糊状便  粪便为成堆的糊状，多泡沫，或者像发酵的面团。病人大便的次数多，伴有腹鸣、腹胀和大量排气（俗称“放屁”）。常见于患发酵性消化不良。

（8）海蓝色水样便  粪便呈黄绿色、米汤样或海蓝色稀水样，内含半透明蛋花样或粘膜样物质，便次多，量大。病人通常有使用“广谱抗生素”的用药史。广谱抗生素是指能抵抗大部分细菌的抗生素。主要见于金黄色葡萄球菌性肠炎（也称为“伪膜性肠炎”）。

（9）脂肪便  大便量多，粪表面有油滴，味酸臭。这样的病人可能有脂肪的消化、吸收障碍，主要见于患慢性胰腺炎或胰腺癌的病人。

（10）溏便  溏便指大便呈粥样但内容物粗糙，便次较多。常见于腹部着凉引起的消化不良、慢性胃炎、胃肠神经官能症和“肠易激综合征”等。

（11）硬球样便  粪便坚硬呈球状，酷似羊粪球样或卵石样，不易排出，见于便秘时。各种年龄的人均可发生，但是以中老年人多见。在患“肠易激综合征”时，偶尔也能见到。

结语：粪便是我们的排泄物，大家都认为“它”很脏，但是“它”却是我们健康的侦察兵，医生也可以利用“它”来为患者识别疾病。关注健康从身边小事做起，每一次排便留心观察，留意我们身体的各种微小变化，定期体检，保持健康的生活习惯。这样我们才能在疾病到来前做好充足准备。虽然通过观察大便的性质能够得到疾病提示信息，但不是出现这类异常时我们的身体就一定生病了。不用为此异常焦虑，这时应该前往医院向专业的大夫咨询。