血液透析病人日常生活护理指导

血液透析病人日常生活护理指导

满洁

东兴市人民医院 广西 东兴    538100

慢性肾功能衰竭患者的一种主要治疗手段。然而，透析治疗不仅会影响患者的生理功能，还会对他们的日常生活产生深远的影响。因此，对于血液透析患者来说，掌握正确的日常生活护理方法是非常重要的。

一、心理调适

患者要保持积极心态，认识到自己的病情并积极配合治疗是关键。患者应尽量保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和抑郁。患者可以从家人、朋友和社会中获得心理支持。家庭和社会的支持对患者来说是巨大的鼓舞，可以帮助他们更好地应对病情。参与透析病友的支持小组，分享经验和情感，可以增强患者的信心和适应能力。

二、血管瘘保护

保护血管是非常重要的，因为它们是我们身体的内部运输系统，负责输送氧气和营养物质到身体的各个部位。患者避免在内瘘侧肢体进行抽血、输液、量血压等操作，以避免血管损伤和感染血管。保持内瘘侧肢体的皮肤清洁和干燥，以防止皮肤感染。内瘘侧肢体要多活动，例如伸手、握拳、旋转腕关节等，以促进血液循环，避免血栓形成。避免长时间压迫内瘘侧肢体，例如佩戴过紧的首饰、手表等，以防止血管受压和血栓形成。如出现血管瘘相关症状，如红肿、疼痛、发热等，应及时就医，以免加重病情。

三、用药护理

降血压药：透析患者中90%以上均有不同程度的高血压，且绝大多数都需联合用药、长期口服药，较常用的联合方案是CCB+ACEI/ARB+β受体阻滞剂，并酌情增减剂量。

1.纠正贫血药：尿毒症患者常常需要使用促红细胞生成素（EPO）来纠正贫血，应按时按医嘱用药，同时注意观察副作用，如高血压、头疼、血栓形成等。

2.纠正酸中毒药：这是血液透析过程中需要特别关注的问题，因为酸中毒会给患者带来很多不适和并发症。碳酸氢钠是一种常用的纠正酸中毒的药物，它可以口服也可以静脉注射。口服碳酸氢钠片剂和针剂都应该在餐后服用，因为它们会刺激胃黏膜，引起胃肠不适感。

3.抗凝药：除了纠正酸中毒之外，血液透析患者还需要使用一些抗凝药来防止血栓形成。华法林是一种常用的抗凝药物，它可以通过抑制凝血因子的作用来防止血栓形成。在使用华法林等抗凝药物时，需要注意观察患者的血糖和血压变化，以及是否有出血倾向等副作用。

4.降糖药：部分血液透析患者可能同时患有糖尿病，需要使用降血糖药物来控制血糖。在使用降血糖药物时，需要注意观察患者的血糖变化和副作用，以及药物的相互作用。例如，透析患者使用胰岛素时应该根据医生建议的剂量进行调整，并在餐前或餐后立即服用药物，以避免低血糖反应。

5.抗生素：血液透析患者免疫力低下，容易感染，需要使用抗生素治疗感染，应根据感染类型选择合适的抗生素。

四、并发症的预防

1.血液流量不足：在血液透析过程中，患者的血液通过透析器进行循环，从而清除体内的有害物质。但是，如果血液流量不足，就会影响透析的效果，导致患者无法得到充分的透析治疗。患者在透析过程中还应当避免进行剧烈运动，以防止血液流量减少。由于肾脏功能受损，患者的身体状况比较虚弱，进行剧烈运动可能会加重身体的负担，导致血液循环不畅。此外，剧烈运动还可能会引起血压下降、休克等问题，甚至危及患者的生命安全。

2.低血压：如果患者的血压过低，可能会导致头晕、恶心等不适症状，如果不及时处理，还可能引发休克等严重后果。因此，患者应当注意观察血压状况，及时发现血压过低的情况，并采取相应的措施。如果患者的血压过低，应当及时告知医生，并根据医生的建议采取相应的治疗措施。此外，患者也应当注意增加水分摄入，以避免血液浓缩。如果患者的血液过于浓缩，可能会导致血压升高，引发心血管疾病等并发症。因此，应适当摄入一些含水量高的食物，如西瓜、黄瓜等，以保持体内水分平衡。

3.失衡综合征：血液透析过程中或透析结束后不久，患者可能会出现一些不适症状，如头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等，这被称为失衡综合征。失衡综合征是由于透析过程中血液中的溶质浓度发生变化引起的。在透析过程中，患者的血液流经透析器，通过半透膜清除体内的废物和多余水分。但是，当血液中的溶质浓度发生变化时，可能会导致脑部血管扩张，引发头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。为预防失衡综合征的发生，患者应在透析过程中适当饮水。这样可以增加血容量，减少血液浓缩，从而降低发生脑部血管扩张的风险。同时，患者还应注意控制饮食中的盐分摄入，减少口渴和体液潴留，同样有助于预防失衡综合征。

4.感染：在血液透析过程中，患者可能会出现感染的情况，如发热、寒战、白细胞计数升高等。这些感染通常是由细菌或病毒引起的。为了预防感染，患者应该保持良好的个人卫生习惯。首先，患者应该养成饭前便后洗手的习惯，特别是在接触食物和与他人接触之后。其次，透析前应该洗澡，保持身体的清洁和卫生，这有助于减少细菌和病毒在皮肤表面的数量。除了保持良好的个人卫生习惯，患者还应该定期进行免疫接种和检查。免疫接种是一种有效的方法，可以增强患者的免疫力，减少感染的风险。患者应该按照医生的建议，定期接种各种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。此外，还应该定期进行身体检查，以便及时发现感染并采取相应的治疗措施。

5.出血：患者在透析过程中有出血倾向，可能会出现牙龈出血、胃肠道出血等。为了预防出血，患者应避免使用非甾体抗炎药和其他可能增加出血风险的药物。非甾体抗炎药是一种广泛使用的药物，常用于缓解疼痛和减轻发热。但是，这种药物可能会增加出血的风险，特别是在肾功能衰竭的患者中。因此，患者应该尽量避免使用这种药物，如果必须使用，应该在医生的建议下谨慎使用。除了避免使用增加出血风险的药物，患者还应该定期进行血小板计数和凝血功能检查。这些检查可以评估患者的凝血状态，如果发现有出血倾向，医生可以及时采取相应的治疗措施。

五、总结

血液透析患者的日常生活护理对其生活质量具有重要影响。通过心理调适、用药护理、血管瘘护理以及并发症的预防等方面的全面护理指导，患者可以更好地适应透析治疗并提高生活质量。然而，每个患者的病情和需求都是独特的，因此在进行护理指导时还应注意个体化差异。在必要时，患者应寻求专业医疗人员