全麻联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析

全麻联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析

纪伟

北京市昌平区中医医院  北京市昌平区  102200

【摘要】目的：研究全麻联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：研究对象为我院2022年1月-2023年6月期间收治的60例老年高血压患者，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组30例患者。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术，对照组采用全身麻醉，实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉。结果：实验组插管后、气腹建立时以及拔管后的收缩压及舒张压水平均显著低于对照组；实验组患者睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间均短于对照组（P<0.05）。结论：全麻联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的效果确切，能够维持患者术中血压水平保持平稳状态，患者术后恢复情况较好，值得在临床中推广。

【关键词】全身麻醉；硬膜外麻醉；老年高血压患者；腹腔镜胆囊切除术

    本次研究对全麻联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果进行分析，具体内容如下文。

1资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2022年1月-2023年6月期间收治的60例老年高血压患者，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组30例患者。对照组中，男性患者15例，女性患者15例，年龄62-84岁，平均年龄为（73.25±5.14）岁。实验组中，男性患者14例，女性患者16例，年龄62-83岁，平均年龄为（73.47±5.42）岁。上述两组老年高血压患者资料均经过系统性处理，差异不显著，P＞0.05，能够进行比较。

1.2 方法

所有患者均行腹腔镜胆囊切除术，对照组采用全身麻醉，静脉注射芬太尼3μg/kg、咪达唑仑0.05-0.1mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.6mg/kg麻醉诱导。气管插管接麻醉机行机械通气，设置参数为潮气量8-10mL/kg，呼吸频率14-16次/min。术中利用异丙酚4-6 mg·kg·h和瑞芬太尼0.1-0.2g·kg·min维持麻醉，并间断注射维库溴铵以维持肌肉松弛直至手术完成。实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉，指导患者体位摆位左侧卧位，经第8-9胸椎间隙穿刺置入膜外导管，注入1.5%盐酸利多卡因液4mL。确认麻醉平面至第6胸椎水平后进行全身麻醉。麻醉诱导方案与对照组一致，术中异丙酚3-4mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.1-0.15g/(kg·min)维持麻醉。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组血压变化情况：分别监测两组患者插管后、气腹建立时以及拔管后收缩压及舒张压变化情况。

比较两组术后麻醉恢复情况：包括睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS21.0进行分析，计量资料行t检验，用（均数±标准差）表达，以P＜0.05作为组间存在差异的判定指标。

2结果

2.1 血压变化情况分析比较

    实验组插管后、气腹建立时以及拔管后的收缩压及舒张压水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

表1 两组患者血压变化情况分析比较[mmHg]

2.2 术后麻醉恢复情况分析比较

    实验组患者睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2.

表2 两组患者术后麻醉恢复情况分析比较[min]

3讨论

高血压疾病在老年人中极为常见，由于该疾病病程漫长且不可治愈，患者需长期服用药物以维持血压稳定[1]。除高血压疾病外，胆囊良性疾病也好发于老年群体中，同时，还有研究表明，高血压是老年胆囊疾病所合并的基础疾病之一，大大增加了临床治疗难度[2]。临床对于老年高血压胆囊炎患者多采用外科手术治疗，但由于老年人身体素质较差、身体机能减退等因素影响，导致其麻醉效果并不理想，麻醉效果直接影响着患者的手术效果，因此，为患者选择科学的、合理的麻醉方案至关重要[3]。既往临床对于该疾病患者多采用气管插管全身麻醉，由于其需建立人工气腹，对患者机体均造成较大刺激，以及引起血压升高等心血管反应，需联合其他措施共同干预

[4]。硬膜外麻醉使患者术中血压水平保持稳定，进而降低手术应激反应，利于患者顺利完成手术。将全麻联合硬膜外麻醉，能够进一步消除手术所产生的刺激性，患者术后恢复情况较好[5]。

综上所述，全麻联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果确切，能够维持患者术中血压水平保持平稳状态，患者术后恢复情况较好，具有临床应用价值。

【参考文献】

[1]余思君,郑卫国,郑以华.探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果[J].中国全科医学,2021,24(S2):129-131.

[2]吴玉军.全麻联合硬膜外麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(32):48-50.

[3]王晓辉.全身麻醉联合硬膜外麻醉和全身麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果对比[J].中国医药指南,2021,19(07):88-89.

[4]王会丽.全身麻醉联合硬膜外麻醉用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的效果[J].河南外科学杂志,2020,26(02):83-84.

[5]郭冠军,冯玉,王崇.老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术中全麻联合硬膜外麻醉的效果观察[J].航空航天医学杂志,2020,31(01):58-60.