老年妇女内分泌变化你不知道的事

老年妇女内分泌变化你不知道的事

覃文威

广西梧州市工人医院 广西梧州市543000

保持身心健康的状态并且避免调控机制的破裂，这就是我们步入衰老的一个重要特征，而这种状况在各个内分泌系统中均有所表现。而且，这种状况并非仅仅表现为身体的解剖学功能的改变或者破裂。只有当激素和其产物在神经、血流、细胞、生长等各个部位之间建立起广泛的连接并且起到相关的作用，我们的身体才能够正常运转，并且进行正常的新陈代谢。

1 内分泌失调

实际上，所谓的内分泌失调，就是体内的激素变得过于活跃。

身体中的激素，如同一个遍布各地的通讯员，向我们的细胞和器官指明了应当做的事情和不应当做的事情。

当激素水平发生异常时，会产生各种各样的反应，这被我们通常称为“内分泌失调”。

2 老年妇女内分泌变化

2.1 甲状腺

人体的主要内分泌系统由下丘脑－垂体－甲状腺轴构成。其中，垂体通过释放促甲状腺激素（TSH）来驱动甲状腺制造并释放两种关键的甲状腺激素T4和T3，然后这些激素会对相关的效应细胞起到影响。T4与T3在血液中起到了对垂体与下丘脑的反应，使得全身的内分泌系统能够进行协同工作并达到均衡。

在健康的老年人体内，其血液中的甲状腺素（FT4）含量可能略微上升，但是游离甲状腺素（FT4）的含量相对稳定，同时，T3的含量则可能因为年纪的增加而逐渐减少。T3作为一种具有高度活跃的甲状腺激素，其80%的产生源于T4，根据人体的新陈代谢需求，它被移除了一个碘原子。随着年龄的增长，身体更倾向于“储存”能量，而非“消耗”，因此，这时的T3并无必要，反之，T4所产生的T3则会逐渐降低。

实际上，我们能将全身的下丘脑-垂体-甲状腺轴的总体活动减少视为一种防止“衰老”的策略，而且，相比于年轻人，老年人的甲状腺疾病发生频次提高了两倍。亚临床甲减和亚临床甲亢的发生频次也随着年龄的增长而提高。甲状腺结节的发生在老年群体中相当普遍，其发病比例甚至能够超过40%。

2.2 肾上腺

皮质醇也就是肾上腺产生的主要激素，对于人们的身心健康来说，它扮演着至关重要的角色，帮助我们克服各类挑战。皮质醇的分泌具有明显的周期性，通常在早晨7-8点左右达到最高点，然后在午后会逐渐减少，直至午夜，皮质醇的含量会趋于“谷底”。

随着年龄的增长，皮质醇的产生方式可能发生改变，通常在清晨的时候，皮质醇的产量最大值可能提前几个小时，而在下午或傍晚，皮质醇的含量可能稍微升高，昼夜间的皮质醇振幅可能降低，导致皮质醇的产生不再具备规律性。在使用糖皮质激素之后，反馈的限制效果将减弱。这种从下丘脑到垂体再到肾上腺的转变可能与轻微的炎症、睡眠问题，以及与衰退有关的社交或心理状况等，但是它的产生的根源和含义还未被彻底理解。预计，由于这些改变，老年人在处理“压力事件”（例如感染、急性疾病、创伤等）时的抵抗力将会降低，她们在处理身心问题时的实力将无法保持强大。

2.3 性腺

由于女性的生殖系统逐渐衰退并且伴有激素的改变，导致了原本充满卵子的卵巢池的快速消耗。在这些残留的卵子里，其中的卵子细胞的品质相对较差，通常在四十岁之后，其生育能力开始减弱。若卵子的储备能力不够，月经周期将会失去规律，并且人们的身体将逐渐进入围绝经期，其平均寿命为46岁。在卵巢滤泡基本消失的情况下，我们会进入更年期，其平均寿命为51岁。

在各类因素如身材、血统、基因以及生活习惯的作用下，每一位女性在绝经前后的年纪上都有显著的不同。在这一期间，由于雌激素（或孕激素）的反应被抑制，导致了垂体产出的黄体生成激素（LH）以及卵泡刺激素（FSH）的脉动频率显著提升。当人们步入晚年，身体中的雄激素芳构化所形成的雌激素依然具备重大的功能，这种功能可能在骨折、乳腺癌、血管收缩不良、关节疼痛等问题上得到显著的展示。尽管在绝经阶段注射雌激素可以显著减轻更年期的发热、骨骼损耗的上升以及阴部的干涩等问题，但是，如果持续使用这种药物，可能还会导致血栓性疾病等其他疾病的发生，因此目前并未推荐持续使用。

2.4 糖代谢

在保证糖代谢平衡的过程中，胰岛素扮演着至关重要的角色，它负责平衡葡萄糖的吸收、使用以及制造。然而，对于老年人而言，她们的糖代谢调整功能可能会减弱，从而影响她们的控制糖分的能力。在健康的情况下，她们的空腹血糖水平可能会随着年纪的增长而升高（大约每10年升高0.6mmol/L），同时，她们的糖耐受也可能明显减弱（在接受标准葡萄糖刺激后，每10年的血糖水平可以升高0.28mmol/L）。

随着年龄的增加，人们的食欲以及对营养的吸纳和消化能力也会相应地衰退，这主要是由于胆囊收缩素、瘦素以及其他多种细胞因子的活跃度提高，而生长激素释放的肽的活跃度却在逐渐降低。这些内分泌的改变都会对人们的食欲以及对于物质的吸纳产生一定的影响。

2.5 骨代谢、钙与维生素D

骨质疏松病的产生源自骨骼的生长与消耗之间的失衡，当消耗的骨骼数目超越了生长的数目，便可能引起骨骼的流失。在更年期，女性的雌激素水平低落，以及男性在这个阶段的雌、雄激素水平的下滑，都是引起骨质疏松病的关键内分泌原因。而且，人们在老化的过程中，肌肉的品质和功效也在逐渐衰退，从而使得摔倒和骨折的可能性提高。

常见的问题是：大部分的老年人的钙摄取量偏低，并且随着她们的年纪的增加，她们的钙吸收功能也逐渐衰退。由于她们的日照时间相对较短，她们的皮肤中的维生素D前体生成功率有所降低，导致她们的维生素D摄取量和受体数量都有所减少，同时，她们的维生素D转变为有效的生物活性维生素D的能力也有所下滑，这些因素共同导致了她们的维生素D短缺。

当我们的年纪逐渐增大，我们需要关注补充钙质和维生素D，并且要积极地投身于户外活动，如做一些有氧运动或者抵挡障碍的运动，以此来提升我们的肌肉能力以及身体的平衡能力。所有这些行为，都能够帮助我们更好地保持骨骼的健康。

总之，随着年纪的增长，各类内分泌机制的运作都可能出现转变，其中涵盖了激素的产出方式以及对反应灵敏度的调整，而且每个人的转变程度可能不同。伴随着“逐渐衰老”，我们往往也可能遭遇到多样的健康问题，因此，在理解激素的信息时，需要全面地考量到年纪、长期疾病、炎症，以及营养状态等多个方面。理解年纪的增长所引发的改变，能帮助我们明确地掌握未来的走向，调节个人的日常生活和职业，注意饮食、运动、心理状态、作息时间、压力，以及期待，在“逐渐老去”的旅途中，顺从这个规则，使得我们的人生更为丰满，更为协调，认知“幸福”、珍视“幸福”、享受“幸福”！