正确认识宫颈上皮内瘤变

正确认识宫颈上皮内瘤变

周小丽

四川省达州市达川区景市镇中心卫生院，635000

  患有宫颈上皮内瘤变和性伴侣多、未婚同居和性生活过早等有直接的关系。考虑到这些年，该疾病呈现出了年轻化的趋势。所以急需要加大对宫颈上皮内瘤变的宣传，使人们对该疾病有一个正确的认识，进而降低疾病发生率。

一 什么是宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变指的是病人的子宫上皮细胞被异型性细胞所代替，和子宫颈浸润癌具有很大的关系。

而患有宫颈上皮内瘤变，主要是因为HPV感染、性伴侣多等。通常在患病后并没有特殊症状，不过若引发宫颈炎，那么就会增加阴道分泌物。

目前主要是采取手术的方式对宫颈上皮内瘤变进行治疗，治疗目标是清除病变组织，以免产生癌变。

二 宫颈上皮内瘤变的危害

（一）癌前病变

宫颈上皮内瘤若得不到有效控制，那么宫颈上皮就会产生癌变进而很有可能患上宫颈癌。

（二）早期浸润癌

患有宫颈上皮内瘤变，和乳头瘤病变有直接的关系，从而会使宫颈上皮细胞无法正常增生，若错过最佳的治疗时机，则就会使病情不断严重，这样一来就会患上早期浸润癌。

（三）不孕不育

若患有严重的宫颈上皮内瘤变，那么会使宫颈管狭窄，这不利于精子渗进宫腔，从而无法和卵子构成受精卵，最终导致不孕不育。

（四）其他危害

如果错过最佳的治疗时机，那么就会对身心健康造成非常大的影响，更为严重的话还会威胁到生命安全。因此病人务必要尽早接受治疗。

三 子宫颈上皮内瘤变分为哪几级

通常按照病变程度，会将子宫颈上皮内瘤变分为I级、II级和III级。

I级：异型细胞位于上皮的下1/3；II级：异型细胞位于上皮层的下1/3到2/3；III级：增生的异型细胞多于整层的2/3，且包括原位癌。

需要注意的是，I级不大可能演变成宫颈癌；在不治疗的情况下自然消除的概率高达60%。因此若患有的是I级子宫颈上皮内瘤，可先选择不治疗，但要经常前往医院接受检查。若一直没有消退，那么可先接受激光、冷冻等物理治疗。

II级很有可能演变成III级。其中后者包括宫颈癌前病变和原位癌。若错过最佳的治疗时机，那么就会演变成宫颈癌。II级和III级病人最好接受宫颈锥切术。对于没有生育要求的女性来讲，可接受子宫全切术。

四 宫颈上皮内瘤变的治疗方法

（一）保守治疗

（1）电凝治疗

I级、II级病人主要接受电凝治疗，而治疗范围主要取决于病变的情况。其优势在于治疗范围大，治疗效果显著，不过电凝太深会导致术后出血。

（2）冷冻治疗

I级、II级，且病变位于宫颈外的病人主要接受冷冻治疗。该疗法的优势在于容易操作、无需投入较多的治疗费用，并且疗效显著。但劣势在于无法保留组织标准，不具备理想的治疗精准性。

（二）药物治疗

主要是使用人重组y-干扰素、β-干扰素，适合于对因HPV感染而引发宫颈尖锐湿疣的病人的治疗，以及宫颈上皮内瘤变诱发人乳头瘤病变感染的病人。

使用重组病毒疫苗，对人乳头瘤病变感染细胞造成细胞毒作用，由此清除人乳头瘤病变感染。

（三）手术治疗

（1）子宫切除术

以往认为治疗宫宫颈原位癌适合应用子宫切除术。不过这些年在通过研究发现，对这类病人做子宫切除术会导致过度治疗。所以没有生育能力或者不在乎生育的II级病人适合应用子宫切术术；此外也适合III级并且合并子宫肌瘤的病人、患有宫颈原位腺癌的病人、镜下早期浸润癌；生育完的III级病人。

（2）宫颈锥切术

宫颈锥切术在这些年得到了普遍的使用。该疗法主要适用于处在II级和III级的病人，以及宫颈原位鳞癌的病人，不想丧失生育能力的病人。该疗法主要是通过冷刀锥切进行切除。

四 护理措施

（一）心理护理

由于很多病人对宫颈上皮内瘤变和所采取的手术疗法不是很了解，因此病人对于手术治疗并不是很信任，并且害怕术后会影响生育以及性生活。为此这就需要护理人员对病人的心理状态进行评估，然后根据结果对病人进行相应的心理护理。要耐心对病人讲解手术原理和过程，以改善病人的不良情绪，使病人放下心理负担，加强对于手术的信心。

（二）器械准备

在手术前先准备好所需要使用的器械，安排专业人员管理好高频电波刀，然后按照病情对输出功率进行调控，起初输出频率要低一些，之后逐步上升，一直达到理想的手术效果为止。在还没有手术时对负极板、负压吸引器进行检查，确保其没有任何问题，以免影响手术的顺利进行。

（三）阴道准备

月经干净后3d-7d进行治疗，离手术还有3d的时候不可有性行为，且每天用轻柔的动作清洗1次阴道，以免阴道出血，使阴道清洁程度能够具有I度-II度。并且要保护好私处，以防暴露。

（四）手术护理

帮助病人取膀胱截石位，头往一侧偏，使用棉质治疗巾将病人的上肢包住，然后在身体两端稳固好，以免灼伤，把负极板放到侧臀的位置，同时与仪器相连，并连接负压吸引器。紧接着清洗会阴。按照病变所在位置、变形性质等方面，采用合适的电极，并调整好功率。要清除掉电切时所产生的烟雾，以防止手术视野受到影响，进而导致外围组织受到破坏。在手术时要时刻掌握病人的生命体征，若出现异常要马上进行处理。

（五）术后护理

术后要让病人保持好休息，并检查阴道是否出血，如果采用阴道纱布止血，那么要在1d后取出。手术结束后的2d-3d时间内，阴道若出血则实属正常，无需过度担心。若手术结束后3d-5d结痂不彻底脱落，阴道出血不严重，要采用明胶海绵填塞。手术结束后6d-15d会处于脱痂期，要避免阴道大出血，并且要时刻掌握病人的体温，如果体温高于37.5℃，要马上进行处理。此外，病人切不可过于劳累，以免腹压上升而导致盆腔充血，进而使创面无法达到理想的愈合效果。此外在2个月时间内不可过性生活，等到月经干净后前往医院接受复诊。