决策结直肠癌合并急性肠梗阻个性化治疗方案的相关因素分析

决策结直肠癌合并急性肠梗阻个性化治疗方案的相关因素分析

1张忠文张志深2徐先立1

1沈阳农业大学医院 110086

2中国医科大学附属盛京医院   110021

摘  要 目的：探究决策结直肠癌合并急性肠梗阻个性化治疗方案的相关因素。方法：以2020年1月-2021年1月直肠癌合并急性肠梗阻患者74例作为研究对象，详细统计所有患者的一般资料，分析个性化治疗方案的影响因素。结果：使用单因素分析，个性化治疗方案的影响因素包括肠梗阻分型、白细胞计数。使用多因素回归分析，个性化治疗方案的影响因素包括肠梗阻分型、白细胞计数。结论：直肠癌合并急性肠梗阻个性化治疗方案的影响因素包括肠梗阻分型、白细胞计数。

关键词：结直肠癌合并急性肠梗阻；个性化治疗方案；影响因素

结直肠癌是一种恶性肿瘤，发病率较高，与遗传因素、直肠息肉、饮食习惯等存在相关性。肠梗阻是结直肠癌患者术后并发症之一，是非常严重的症状，易引起患者死亡。临床上将肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等[1]。对于结直肠癌合并急性肠梗阻，一般是采取手术治疗的方法，尤其对于黏连性肠梗阻，若患者症状较轻，可以采用抗炎消肿治疗，配合禁食禁水等措施，若患者出现腹胀呕吐症状，也可以采取胃肠减压方法，促进排气排便。研究指出，结直肠癌合并急性肠梗阻患者的治疗方案受到多种因素影响。本文将探究决策结直肠癌合并急性肠梗阻个性化治疗方案的相关因素。现报道如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月-2021年1月直肠癌合并急性肠梗阻患者74例作为研究对象。所有患者中，男34例，女40例；年龄34~73岁，平均（54.23±5.82）岁。纳入标准：确诊为结直肠癌；术前发生急性肠梗阻；资料齐全，熟知本研究，签署知情同意书。排除标准：结直肠癌术后复发；新辅助放化疗；转移性结直肠癌不可切除；资料不全。

1.2 方法

详细记录所有患者的一般资料，包括以下几点：①一般资料：性别、年龄、BMI指数、合并症、腹部手术史。②原发肿瘤TNM分期、肿瘤位置。③分子特征：术前白细胞计数、白蛋白、前血红蛋白水平。④手术问题：手术方式、根治情况、并发症。⑤原发肿瘤分化情况。

1.3 观察指标

记录所有患者的手术治疗情况，分析个性化治疗方案的影响因素。

1.4 统计学方法

本研究数据使用SPSS 21.0软件分析，计量资料使用T检验，计数资料使用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结  果

2.1 个性化治疗方案的单因素分析

74例患者中，62例择期手术，12例急诊手术。使用单因素分析，个性化治疗方案的影响因素包括肠梗阻分型、白细胞计数。如表1所示。

表1：个性化治疗方案单因素分析

2.2多因素影响分析

使用多因素回归分析，个性化治疗方案的影响因素包括肠梗阻分型、白细胞计数。详细如表2所示。

表2：个性化治疗方案多因素分析

3、讨  论

直肠癌合并急性肠梗阻患者多采用保守治疗，如肠内营养支持、抗感染、抑制消化液分泌等治疗，但其效果不佳[2]。手术是直肠癌合并急性肠梗阻患者常用治疗方式，但其治疗时机的选择存在一定争议。直肠癌合并急性肠梗阻患者应当及时解除肠梗阻，然而，行急诊手术患者的肠道准备不充分，往往需实施灌洗，导致手术时间延长，增加并发症发生率[3]。本研究中，使用单因素分析，个性化治疗方案的影响因素包括肠梗阻分型、白细胞计数。使用多因素回归分析，个性化治疗方案的影响因素包括肠梗阻分型、白细胞计数。可见，肠梗阻分型、白细胞计数影响患者的择期手术、急诊手术的选择。白细胞计数增多、完全性肠梗阻均是急诊手术的指标，对于此类患者，临床应当及时予以手术治疗。

综上所述，直肠癌合并急性肠梗阻个性化治疗方案的影响因素包括肠梗阻分型、白细胞计数。

参考文献：

[1] 何荣亮,郭跻,张静. 决策结直肠癌合并急性肠梗阻个性化治疗方案的相关因素分析[J]. 中外医疗,2022,41(18):5-9.

[2] 高博文. 晚期结直肠癌合并急性肠梗阻中应用支架置入术的治疗效果分析[J]. 数理医药学杂志,2020,33(12):1789-1790.

[3] 姚晨. 支架置入与急诊手术治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效观察[J]. 江西医药,2021,56(9):1446-1448.